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华医世界  图*中国中医科学院广安门医院庞博教授 庞博教授是施今墨学术流派第四代传人，主任医师，博士研究生导师。 临床上针对不同类型的白癜风， 庞博教授用药和中西医的病因病机上有着深刻的认识，对于指导临床用药有非常重要的意义。 白癜风中西医同名，为一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病。易诊难治。 庞博教授说：“白癜风典型的病理表现，临床表现，主要是乳白色的斑片, 境界相对比较清楚，没有什么明显的症状，往往是一种局限性，或者全身泛发的症状”。 本期内容摘自华医世界私塾班第六节名医直播课，为中国中医科学院广安门医院庞博教授讲授的《白癜风》中的部分精彩内容。  对于白癜风治疗法则和方药选择上，庞博主要从补肾、补肝与疏肝、清热、活血、健脾、补充微量元素角度来立法。用药上多取紫、黑、白、风、蚧、石类药物。下面让我们一起来看看庞博教授的思路！  补肾之时，紫黑为上 庞博教授认为：因遗传因素导致的白癜风，对应于中医说的肾，因肾为先天之本，肾主藏精，所以庞博教授会用在临床当中治疗因遗传因素导致的白癜风多用于补肾的药物来治疗。 庞博教授说：古人以取类比象之法来选方用药，认为其色紫，其色黑，以黑治白，用我们古方大家非常熟悉的桑麻丸儿。桑葚、桑叶、黑芝麻等等改善它的一些色素的这种，现在人讲吃什么补什么。想美白我们可能有这个七白散，五白散，如果说我们想增黑，可能有我们的各种黑豆、黑芝麻这样的药物。其实这是比较简单的中医的思维逻辑。 风邪侵袭，浮萍苍耳  庞博教授说：《医宗金鉴·外科心法》里提到治疗白癜风时初服浮萍丸，次服苍耳膏。 为什么一开始吃浮萍丸，然后吃苍耳膏？庞博教授认为白癜风这样的疾病，它必定是有风邪的，但是它的病程非常漫长。 所以在整个的治疗的过程中，我们要根据他病程的长短来决定我们到底是先用清热还是先用温补。故而《医宗金鉴·外科心法》曰：初服浮萍丸，次服苍耳膏。 因浮萍偏寒，苍耳偏温，浮萍偏清热，苍耳偏疏通，浮萍偏缓，苍耳偏峻， 所以用的是一个先泻后补，苍耳通中还有补益的功效。 712方  朱仁康老先生论治白癜风方 上方适用于血热内蕴之白癜风，大部分是清热药。 组成：紫草、茜草、姜黄、赤芍。 此处方思路为： 其中紫草凉血活血，解毒透疹； 茜草凉血化瘀止血； 姜黄活血行气； 赤芍清热凉血； 庞博教授认为白癜风中有因黑素细胞自我毁灭所引起的症状，在中医上是一种邪热毒盛的表现。 故临床当中经常会用一些清热解毒、清热凉血的药物。 庞博教授说：“我在临床当中把这四个药在临床当中基本上可以说是必用紫草、茜草、姜黄、赤芍， 而且我体会到它非常好的疗效。在原方当中，他说它适用于血热内蕴证， 在我脑海当中，我把它看作紫草、茜草、姜黄、赤芍。 我把它看作活血，调节免疫、凉血，解决黑素细胞的自毁。就是它清热凉血，解决了细胞自毁，它的活血， 解决了免疫的因素在里面。所以这个药在我看它是一个核心病机，基本处方。” 所以这个方在庞博教授眼中它是一个基本处方。其核心病机就是血热内盛。 只有全面的理解了这个方子，才能跳出固有方之局限性， 所以你看，其实这个方也在我们刚才所叙述的范畴之内，照样没有超出我们的范畴。 故庞博教授说：“我在临床上治疗疾病时更强调的是其中的法，在服法底下本来有一大段评语，讲述紫草在里边儿干什么， 茜草在里边儿干什么，姜黄在里边儿干什么，赤芍在里边儿干什么，那全都是后人添加上的理解。” // 庞博教授在学习中医，传承中医上，讲究原汁原味儿。 更希望把笔记当中原汁原味儿不夹杂冗余信息的内容呈现给大家。 仁者见仁，智者见智，萝卜白菜各有所爱，你怎么去认识这种美？ 你怎么去认识这个方药的功效，需要你去细细体会，但实际上在临床当中，如果能在这个处方当中加以发挥和利用， 才是中医真正能传承好、发展好、继承好、好利用好的这种根基。 所以庞博教授要说的是，不要被“处方”所局限住。  708方  此方适用于肝肾不足、气血不调之白癜风。 组成：生地、熟地、黑芝麻、当归、白鲜皮、茜草、姜黄、紫草、首乌。 这个方子跟上方比较，补肾药多于清热药。 此处方思路为： 庞博教授说朱仁康朱老的验方其中的核心 病机是肝肾不足。 故用地黄和黑芝麻，因地黄、黑芝麻其色黑。茜草、姜黄、紫草，在上面已经讲过了，而首乌是黑色。 白藓皮祛风止痒，因其色白，走肺，故而宣肺以治表。 故庞博教授说在对于治疗肝肾， 补益肝肾上其实没必要把一个事情弄得那么复杂。 所有的方剂，实际上如果你记住我刚才的六个字也好，八个法也好， 在临床当中，实际上这个处方你都能分析清楚。 // 庞博教授说：“我们在临床上也可以把首乌换成首乌藤； 把白藓皮换成白芷；把茜草换成紫草； 或者在这基础上加点儿浮萍、防风；加点儿紫丹参。” 故庞博教授在这告诉我们，在临床上一定要灵活多变， 不要固守一方一药，要看到多方多药。 还有1件事情  |
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