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吴文博河北省石家庄市中医院 腰痛与可治疗腰痛的三首经方介绍 腰痛的辨证论治 腰痛分虚实论治，虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要，虚实兼夹者，分清主次，标本兼顾治疗。 有如下证型：寒湿腰痛；湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛（分阴、阳两虚）等。 可治疗腰痛的三首经方 2.1寒湿腰痛：甘姜苓术汤（又称肾着汤）（《金匮要略》） 组成服法：甘草、白术各二两；干姜、茯苓各四两。上四味，以水四升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 功能主治：温肾散寒，健脾利湿。主治肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。(第十一16)。 2.2肾阳虚复感寒邪之腰痛：麻黄附子细辛汤出自汉·《伤寒论》 组成服法：麻黄二两(6克、)附子一枚(9克)、细辛二两(3克)。水煎温服。 功能主治：助阳解表。主治素体阳虚，复感寒邪，症见发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 说明：麻黄附子细辛汤，主要的治疗阳气不足、风寒外感。有些患者素体阳虚、怕冷、倦怠嗜卧，这时候就需要用麻黄附子细辛汤振奋阳气，助发汗，迫寒邪外出；中医讲辨证，因此有些不同的疾病，只要出现这种素体阳虚伴有风寒都可以用麻黄附子细辛汤治疗。比如哮喘。有的患者是因为素体阳虚，外感风寒，发生寒性的哮喘，可用麻黄附子细辛汤治疗；有些关节疼痛、腰痛等也是素体阳虚，外感风寒造成各个部位的疼痛，也可以用麻黄附子细辛汤治疗。 2.3血虚有寒，闭阻经脉之腰痛当归四逆汤《伤寒论》： 组成服法：当归9克，桂枝9克（去皮），芍药9克，细辛3克，甘草6克，（炙）通草6克，大枣5枚。上药以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。 功能主治：养血散寒，温经通脉。主厥阴伤寒，血脉凝涩，手足厥寒，脉细欲绝；或肠鸣腹痛，下利不止；或阴颓疝气，睾丸掣痛，牵引少腹。 说明：当归四逆汤由桂枝汤加减而成，主治寒邪痹阻厥阴营分，为厥阴表证主方。在桂枝汤的基础上，加当归以加强通养营血，加桂枝细辛木通加强行营散寒。本方与桂枝汤相较，活营通营补营之效皆更为显著，通表之力更强，治疗内伤之营分表证疗效显著。 当归四逆汤集补营通营活营行营等作用于一身，也适合于营虚兼风寒湿阻营之腰痛。 |
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