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原创 金兰 金兰中医学社 2019-12-01 在中医配方的发展历史长河中，用以治病救人的方剂至少都有几万个，还不包括民间的一些单方、验方和偏方。然而在这些方剂中，医圣张仲景创造的配方，都被称之为经方，后世医家创立的配方大多称之为时方，然而有趣的是，医家们更喜欢用时方。比如一个风寒感冒，张仲景的麻黄汤可以说是一个极其经典的配方，但是现代医家对麻黄这味药很畏惧，常称之为“虎狼之药”，所以现代的不少医家在针对风寒感冒时基本不用麻黄汤。按道理，麻黄汤配伍很经典，用药仅仅四味，为什么现代医家们要舍近求远，要另选新方呢？  究其原因，在于麻黄汤的将息法和禁忌证。张仲景指出，麻黄汤“覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息”，桂枝汤的将息法是比较复杂的，看起来简单，实则对患者家属要求挺高。而麻黄汤的禁忌证也不少，据《伤寒论》记载，麻黄汤对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，都要禁用。又加上麻黄汤发汗之力太强，不易把握。正如清代医学家柯韵伯所说，“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再”。那么，如果外感风寒不用麻黄汤，又该用什么方剂呢？明代医学家张时彻在《摄生众妙方》中记录了一个神奇的配方，就能代替麻黄汤。这个配方就是荆防败毒散。荆防败毒散是在人参败毒散的基础上，去掉人参、薄荷、生姜，加上荆芥、防风组成的，全方一共11味药，同样有辛温解表的功效，但它的发汗力量却比麻黄汤轻很多，也没有麻黄汤的副作用。  那么，这个荆防败毒散究竟是由哪些中药组成的呢？我们一起来了解一下。全方由“羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、防风、荆芥、桔梗、川芎各一钱半，甘草五分”等组成。具有疏风解表、败毒消肿的作用，适用于风寒感冒初起，恶寒发热，头痛身痛、腮肿、无汗、鼻塞、咳嗽有痰、舌苔薄白、脉浮或浮紧；或者疮肿初起，见表寒之证者。 为什么荆防败毒散有这么强大的作用？ 不妨来了解一下它的配伍奥秘。全方以荆芥、防风为君药，主要取其辛温而收的性能，起到散风解表的作用，同时还增强发汗的能力；以羌活、独活、柴胡、川芎为臣药，主要起到发散风寒湿邪、除头痛身痛、散肌表之热的作用；前胡、枳壳、桔梗为佐药，主要起到下气化痰、枳壳除闷的作用；以茯苓、甘草为使药，主要起到益气健脾、兼顾胃气的作用。  荆防败毒散这个配方很奇妙，也可以在它的基础上根据兼证进行加减化裁。兼有皮肤瘙痒，可以加苦参、牛蒡子、苍术、土茯苓等中药；如果兼有胸膈痞闷的，可以酌情加入厚朴、紫苏梗等中药；如果兼有咳嗽的，可以酌情加入杏仁、牛蒡子等中药；如果兼有纳呆胸闷的，可以酌加藿香、炒麦芽等中药。 那么，荆防败毒散还有哪些加减变化呢？如果湿气不甚，就去掉茯苓、枳壳；如果痰气阻滞、胸满痰多，就加旋复花、鼠曲草、炒苏子；如果内有蕴热，且口苦苔黄的话，可以加入黄芩；如果风邪较重，可以加重荆芥和防风的剂量；如果寒邪较重，可以加白芷、细辛等中药；如果湿邪较重，可以加苍术、薏苡仁。  由于时代的变迁，现代用这个配方时，按照原方剂量就有点不够用，所以现代用法已经有所改变了。如：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克，水煎服，一日三次。现代除了用这个配方来治疗风寒感冒、流感之外，还可以调理接触性皮炎、麻疹、银屑病、湿疹、皮肤瘙痒症、风湿病、关节炎、支气管炎、鼻炎、痈疮肿毒等病症。 |
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