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中医外科大家文琢之治疗红斑狼疮经验 艾儒棣 整理 文老认为，本病病机主要是肾阴虚为主，阴虚则生内热，故常见阴虚内热症状。久之阴损及阳，邪毒内陷可出现虚实夹杂的症状。有的进而波及五脏六腑。治庁当以养肾阴为主，佐以清热解毒。 文老治庁本病一般采取内治与外治相结合的方法。 1.内治法 首乌地黄汤（经验方）： 制首乌 刺力 熟地 淮山药 枣皮 丹皮 泽泻 云苓 丹参 紫草 地骨皮 夏 枯草 秦艽 白癣皮 炒枣仁 钩藤 豨签草 按：本方是治疗系统型红斑狼疮和盘状型红斑狼疮活跃期的基础方，并随病情变化灵活加减化裁； 阴虚甚者，岀现潮热盗汗，午后发烧，舌红绛光无苔，脉细数，加西洋参、女贞、旱莲草、浮小麦。阴损及阳者，出现两颧发红，面色苍白，乏力，口和溺清，舌淡红无苔，脉沉细无力，加附片、肉桂、锁阳。气血两虚甚者，出现少气懒言，食少乏力，舌质淡，脉细弱，加黄芪、潞党参、当归。脾胃虚弱者，出现食少腹胀，便澹，面色觥白，舌质淡苔白，脉细弱，加砂仁、五香藤、厚朴、白术。热毒甚者，出现高烧，神昏谐语，烦燥不食，大便秘，小便黄少，舌质红苔黄燥，脉细数有力，加水牛角（代犀角）刮为细末冲服。再选加紫雪丹，至宝丹、安宫牛黄丸。兼风湿者，表现四肢关节俊胀疼痛，或一身癡痛，舌苔薄白，脉弦细，加灵仙、续断、乌梢蛇。兼气血瘀滞者，面部及四肢红斑色紫不退，压之不褪色，舌边有瘀点，脉弦涩，加红花、地龙、归尾。 如口舌、咽喉溃烂者，外用煅人中白3克、青黛3克、冰片0.3克、硼砂8克，共研极细末，撒布疡面。内服银花15克、连翘10克、淡竹叶12克、玄参30克、麦冬12克、生地15克、木通10克、六一散20克煎汤频频当茶饮。若妇女月经不调者，用《付青主女科》中“定经汤”（当归、白芍、菟丝子、熟地、山药、茯苓、炒芥穗、少佐银柴胡。） 2.外治法 本病皮损处只宜搽润肤油膏，如皮粘散调红油膏外搽，或可的松软膏，或鸡蛋黄油均可，决不能用刺激性药物外搽，因长期刺激有恶变之虑。 2.1皮粘散（经验方）: 炉甘石60克 硃砂6克 琥珀3克 硼砂4.5克 黄连15克 熊胆1.2克 冰片0.6克 麝香0.9克 制法：炉甘石火上烧红，用黄连煎水炸七次，阴干后研细水飞，余药共研极细末，与炉甘石细末研匀，装并密封备用。 功效：消炎止痛，生肌敛口。 适应证：凡皮肤、粘膜等处溃疡均可撤布或油调外搽。 用法：洗净伤口，撤布药粉外贴膏药。粘膜处溃疡只须撤布药粉即可。 2.2红油膏（经验方）： 当归60克 白芷30克 紫草30克 轻粉12克 血竭30克 无名异30克 甘草30克 白腊30克 青油500克 制法：将当归、白芷、紫草、无名异、甘草入油浸泡三日后，放铁锅内文火慢慢熬枯，滤去药渣，复将油入锅内熬开，入血竭化尽，后下白腊化开，倾入盅内，搅匀冷凝备用 功效：生肌敛口。 适应证，一切脓少之溃疡均可用。 用法：伤口上药粉后，摊膏纱布上盖贴。 3.善后 文老常用二参地黄汤作善后调理，以企根治。 二参地黄汤（丸）（经验方）： 泡参 丹参 地黄 泽泻 云苓 山药 枣皮 女贞 旱莲 枸杞 菊花 枣仁 牛膝固脂 续断 菟丝子 桑葚子 钩藤 豨签草 制法：可作汤剂煎服。若作丸剂，上药共细末，用龟胶、鹿胶各30克蒸化与老蜜入药末作丸，每丸重9克，以珠砂、琥珀末等份为衣，干后备用。 |
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