|
前几天收到一位朋友私信咨询我“昨天拿到体检报告，绝大多数的数值都在正常范围内，但肝功能里面总胆红素和直接胆红素偏高，我是得了肝病了吗？”其实经常会在门诊遇到一些病人体检时发现胆红素高，肝功能异常跑来医院问这种情况是肝脏出问题了吗，到底要不要紧？  首先，我们先来了解一下什么是胆红素？胆红素是肝功能中重要的指标之一，80%的胆红素来源于红细胞，20%的胆红素来源于其他含血红素的蛋白如肌红蛋白、细胞色素P450。胆红素一旦在血液中释放，由于其水溶性差，可逆地结合到血清白蛋白上。白蛋白结合可将胆红素从血浆迅速转移到肝脏。与胆红素有关的化验指标并不只有一个而是三个，它们分别是：总胆红素、间接胆红素与直接胆红素。  在肝功能化验里，胆红素正常值范围如下： 总胆红素：1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl） 直接胆红素：0～7.32μmol/L （0～0.2mg/dl） 间接胆红素：0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl） 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素和间接胆红素增高，通常见于溶血性黄疸，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高，多见于肝细胞性黄疸。直接胆红素与总胆红素的比值如果大于35%可能是阻塞性黄疸或肝细胞黄疸，如果比值＜20%溶血性黄疸可能性增大。但胆红素出现轻度升高，就是总胆红素刚刚超过化验单上正常值上限一点点（17.1umol/L左右），不超过正常值上限一倍的这种情况（不超过34.2umol/L），有一部分人确实可以顺藤摸瓜找到一些原因，但是也有不少人最后不会发现明确的问题。在体检中经常会遇见胆红素和直接胆红素稍稍偏高一点，而肝功能其他指标及肝胆B超都正常，皮肤和巩膜也不黄，这种情况我们称之为“隐性黄疸”。常因为检查前熬夜、饮酒、吃得过于油腻、劳累或抽血时间稍长造成了血管内或血管外溶血等等原因引起胆红素增高。  所以想告诉大家，出现轻度胆红素升高无须担心，只需对生活方式做一些改变。做到清淡饮食，不熬夜不饮酒，不过度劳累，不随便吃药，不要过度忧伤焦虑。 |
|
|
