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鲍严钟临证经验撷要 丁彩飞 整理 1.乙癸同源，肝肾为纲 鲍老师认为，人体是一个有机的整体，在脏腑关系上，尤其重视肝肾二脏的协调、平衡。认为生殖功能由肝肾所统，肝肾开阖藏泄平衡协调，则任通冲盛，经候如期，精血相搏成孕。在治疗不育症方面擅用补肝益肾、疏肝补肾、清肝调肾等治法。由于肝属木，体阴而用阳，易郁易热易亢；肾主水，易亏易耗，肝旺肾虚是男科诸多疾病的共同病理基础。肝病及肾，或肾病及肝，以致肝肾失调。鲍老师指出：“肝阳盛肝阴虚，相引及肾，肾亦伤矣。益肝体损肝用，滋养肾阴，俾水木相荣，病当自愈。”老师临证，或单清不补，或单补不清，或清补兼施，总使肝木肾水相滋，平衡协调。 2.务求实效，衷中参西 鲍老师认为，“医理难明而用法每可变”，治病的奥秘“只有懂得法无常法和常法非法这个深刻的道理，才能真正掌握中医治病方法的真谛”。老师无论在治疗男科疾病，还是其他杂病，都“循法而治，而不囿于法。”擅于抓住疾病的本质，而不被表象迷惑，以其睿智好学、锲而不舍的精神，对前辈学术潜心钻研，吸取李东恒的脾胃论，朱丹溪的滋阴降火法，张景岳的温阳益肾论，唐容川、王清任的活血化瘀法以及陈自明、傅青主等医家经验，融会贯通，逐步形成自己独特的诊疗风格。他博采众长，衷中参西，扬长避短，发展创新，取得显著临床疗效。老师认为，中医和西医是两套医学理论体系，各有所长，各有不足。科学技术没有中、西之分，医者只恐方法少，不惧方法多，吸收西医的所长，为中医治病所用。如诊治男性不育症，对于男性的解剖、生理、病理、内分泌轴、精子的生成过程等都应了解掌握，提出男性不育症应“中西结合，男女同治”，“西医辨病，中医辨证”的治疗原则。 3.审机论治，辨病与辨证相结合 男性不育症的病因复杂，部分患者根本无证可辨。老师提出无证可辨则辨病，没有主证辨兼证，不辨全身辨局部，扩大望诊范围，即借助现代科技手段如显微镜、B超、CT、电镜等观察到的情况帮助辨证。如精液分析精子密度低是精血不足，肝肾阴亏；精子活动力差以阳气虚弱为主，肾阳是精子的源动力；畸形精子过多则认为是肝阴亏虚，邪毒入侵为主；精液不液化多是“湿、痰、瘀”凝集而成之证，常用滋阴降火，和血化痰，活血祛瘀等法治之。 4.不拘一格，灵活变通，善用温热药 老师治疗妇女乳腺病有独到疗效，运用热病热治的反治法进行治疗，结果许多用抗炎治疗无法治愈需手术治疗的患者，经他治疗后免去手术之苦，费用低廉，疗效显著，无瘘管和漏乳等并发症。鲍老师在长期的临床实践中积累了一整套治疗乳痈的经验，他认为，乳房肿胀硬块，不管是郁乳期、酿脓期，脓肿周围的炎症浸润块，及溃脓期的保护圈，是阻滞不通，属阴属疽，或是阳中夹阴。治则应温经散寒，活血化痰，并适用于乳痈的郁乳期、酿脓期及溃脓期，代表方用阳和汤合二陈汤，均收到良好的疗效。本方法适合妇女哺乳期乳痈(外吹)，内吹乳痈、乳晕的乳疖不宜用。 |
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