得了高血压会伤肾，怎么才能避免高血压肾损害？和匠中医告诉你

得了高血压会伤肾，这是真的吗？是真的！高血压患者要谨防高血压肾病。

最新研究发现，男性高血压患者与肾病的风险更密切。

对高血压患者进行5年随访，发现如果没有降压治疗：

• 血压处于较高值130~139/80~89 mmHg，男性慢性肾病风险增加11%；女性慢性肾病风险也增加11%。

• 1级高血压140~159/90~99 mmHg，男性慢性肾病风险增加36%；女性慢性肾病风险也增加21%。

• 2级或3级高血压≥160/100 mmHg，（按照最新高血压指南，都叫2级高血压），男性慢性肾病风险增加76%；女性慢性肾病风险也增加33%。

其实，不论男士还是女士，也不论是否接受降压治疗，随着血压升高，慢性肾脏病风险都会逐渐增加。

所以，高血压患者更应该密切监测肾功能，尤其是男士，即便血压控制正常也要监测肾功能。

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什么是高血压肾损害？

肾脏是高血压最常损害的靶器官之一。

高血压肾损害通常是指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。

病人肾小球前的动脉血管壁结缔组织形成，内膜下血浆蛋白蓄积，血管玻璃样变性，造成与小动脉病变相关的肾小球和肾小管间质缺血、硬化、萎缩、纤维化，

这时先后表现为肾小球毛细血管对大分子物质的通透性增加、出现蛋白尿及肾小球滤过率下降、出现肾功能受损或衰竭。

这种肾损害是不可逆的！一旦发生，无法治愈。

高血压肾损害是如何发生的？

高血压传递到肾脏司造成肾脏损伤，同时高血压时病人体内的交感神经系统活性增加、肾素活性增强致血管紧张素Ⅱ生成增多、盐敏感等。

这些因素造成肾脏血管收缩、肾脏血流量下降、肾脏血管阻力增加、肾血管管壁增厚、管腔狭窄，

引起肾单位缺血、氧化应激增加，对蛋白的选择性通透性增加，长此以往导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。

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如何早期发现高血压肾损害？

未能有效控制血压的病人，随着时间的推移，40％的病人可出现蛋白尿。

大部分为微量白蛋白尿，这种微量白蛋白尿在一般的尿常规中尚不能发现。

因此，在高血压病人的常规监测中，除了关注血压水平外，应定期检测尿中的微量白蛋白，以便早期发现肾损害。

早期一般一年检测一次，随着高血压病期的延长或高血压控制不佳的病人，可适当缩短检测时间。

患高血压肾损害时有什么表现？

高血压肾损害的病人早期一般没有特异性的不适，主要表现为微量白蛋白尿，逐渐出现蛋白尿、水肿；

晚期可出现肾小球滤过率下降、肌酐尿素升高或尿浓缩功能受损出现夜尿增多。

高血压肾病的低盐饮食重要吗？

高血压肾病病人应低盐饮食，因为钠的摄入量与高血压发病率呈正相关。

而食盐内含有氯化钠，钠盐有收缩血管、升高血压等作用，故有肾脏损害的高血压病人应该控制食盐的摄入，每天不超过6克。

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高血压肾病病人应多长时间复诊一次？

高血压肾病病人常规每月复诊，身体明显不适时随时就诊。

高血压肾病病人复诊时复查哪些指标？

高血压肾病病人复诊时需查尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肾功能、离子、无机磷、甲状旁腺素等指标。

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高血压肾损害怎么预防？

高血压病人应积极进行生活方式的干预。

• 少食油腻、高盐、动物内脏、油炸食品、甜食，忌烟酒，多运动，防治肥胖；

• 坚持达标的血压控制；

• 伴有高血脂者，应积极降脂治疗；

• 防止血糖、高尿酸；

• 每3~6月检查尿微量白蛋白和尿常规，可有效预防高血压肾损害的发生。