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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象学》、《中医内科学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，一张可以替我们“挡病”的方子。 再请出它之前，我们先看下面这个案例。我相信，很多人，尤其是女性朋友，会深受启发。 说的是，有这么一个女子，当时是48岁。 怎么回事呢？主要是月经紊乱已经达到半年之久，平时则感觉到心慌气短，双腿乏力，而且胸闷，胁肋发胀，总想叹气以求快解。白天的时候，说不出的多虑心烦，仿佛到处都是让她闹心的事儿，看什么都烦。到了晚上，就多梦，睡不好觉。动不动，还会耳鸣几声。
这状态，已经让她默默忍受了很久。到后来，由于实在睡不好觉，耳鸣越来越频繁，她就投中医治疗了。 找的谁呢？是方和谦前辈。他是我国首届国医大师称号获得者，文老师特别推崇的一位中医前辈。 刻诊，见患者舌苔白，脉弦细，舌质淡。 了解到患者的情况后，方师提笔书方一首。但见—— 当归12克，白芍12克，白术9克，柴胡9克，茯苓9克，生姜3片，薄荷3克（后下），炙甘草6克，党参9克，紫苏梗9克，香附9克，大枣4枚，熟地黄10克，黄精10克。 所有这些，水煎服。每日一剂，一共开6剂。 结果如何？患者回去服用以后，自觉心慌气短现象减轻，胸部胀满之感基本消失。这时候，原方不变，再投6剂，患者最终诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2008年的《上海中医药》杂志。 现在，我给你说说这背后的道理。 其实，这个患者的问题，在于更年期时，出现了肝郁脾虚血少的问题。 什么是更年期？说句到家话，就是女人留了一辈子经血，现在气血不足，没办法继续流了，从而出现了一系列生理内环境的变化。其中，肝血不足了，肝气就难以实现畅达。肝气不畅，则影响到脾胃的功能。脾胃衰弱，气血无从生化，故而加剧气血的虚弱。 上面这个女患者的问题，完全是这一过程的典型体现。 你看，此人脉弦细，舌淡苔白。脉弦，主肝郁。脉细，主脾虚，气血不足。舌淡苔白，主气血虚少。
再看全身状态，患者胸闷胁肋胀，容易叹息，这充分说明肝郁气滞的问题。气血虚少，头面不得濡养，所以头晕、心慌、气短、耳鸣。心神失养、肝魂不安，所以患者夜寐多梦。 你看，这就是基本的病情分析。总体看，关键就在于更年期肝脾失和，对不？ 怎么改善呢？来看方和谦前辈用的方子—— 当归12克，白芍12克，白术9克，柴胡9克，茯苓9克，生姜3片，薄荷3克（后下），炙甘草6克，党参9克，紫苏梗9克，香附9克，大枣4枚，熟地黄10克，黄精10克。 这里面，请你注意，把熟地和黄精去掉，就是文老师近些日子反复提起的和肝汤。 和肝汤，是方和谦前辈自创的方子，在中医业界有着很多的影响。它就是在逍遥散的基础上，加上党参、香附、苏梗、大枣四味药。其中，逍遥散是疏肝健脾养血的，解决肝脾不调的问题。仔细分析，无外乎柴胡、薄荷疏肝解郁行气，当归和白芍养血柔肝，滋补肝血。白术、茯苓和生姜用于健脾和中。在这个基础上，用香附和紫苏梗来增强疏肝理气之效，用党参和大枣来增强健脾益气之功。这样，就加强了逍遥散调和肝脾之功。 可以说，这个和肝汤，非常好地体现了调和肝脾的治疗思想，对肝脾不和所产生的很多问题，都有治疗意义。 上文医案里的患者，她的问题，我们刚刚分析过，源于肝脾不和，气血虚少。那好，就用和肝汤，调补并施。再这个基础上，加熟地和黄精，可以养血补血。 在这里，我想特别强调的是，和肝汤作为一张可以调和肝脾的方子，有杰出的防病治病之效，是一张可以拿来“挡病”的方子。 为啥这么说？因为我们身上有很多病，就是源于肝脾不和啊。 比如说，一些消化道疾病，比如慢性胃炎、肠炎，确实就经常辨证为肝脾失调。表现出来，就是腹胀、胸闷、大便不规律，症状随情绪变化而变化。 再比如说，一些脖子上的病，比如甲状腺腺瘤等，源于肝脾不和的也很多。调和肝脾、化痰散结，成了治疗的根本大法。
又比如说，一些人的失眠、神经官能症，甚至皮肤病等，也都可以辨别出肝脾不调。这些情况，都适合和肝汤加减。患者大多数的表现，都是类似的，这就是情绪不佳，抑郁不畅，胸胁胀满，消化不好，脉象弦细，舌质淡胖有齿痕。不信，你可以放眼观察，这样的患者有很多。 实际上，这倒也不奇怪。人活着，谁能事事顺心？不顺心的事儿多了，渐渐地，我们就有了肝郁。肝郁日久，影响脾胃，就会带来气血生化方面的问题。在这个状态下，疾病就像雨后春笋，冒出来了。 所以我说，调和肝脾，是可以挡病的。和肝汤作为调和肝脾的方子，就是挡病的方子。我们中医从业者、爱好者和学习者，应该从中认真领会。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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