“返”出来的失眠，原来和它有关！

5月底，接诊了一位失眠的大姐。她是陪老母亲来治疗的，看母亲针灸效果还不错，就把自己的情况和我说了说：

近一周失眠，入睡时好时差，2~3点醒来，做梦多，晨起口苦，喉部自觉有痰，但难吐出和咽下。时有胸闷，喜叹息。大便可。

看她的舌象，舌边舌尖是红的，舌苔厚腻；脉左大于右，左脉弦，右脉沉。

分析病机，这位患者因为要照顾病重的老母亲，思虑多，令气机逆乱，脾胃运化失常，酿成痰湿，继而化热，痰火内扰，神志不安所致。这种失眠多见为起始失眠或间断失眠，表现为入睡困难，烦躁不安，胸闷口苦，不思饮食或胸闷嗳气，腹中不舒，舌苔黄腻，脉滑数。

这种情况程凯老师在北京卫视养生堂节目里面曾经讲过，就是“返”出来的失眠。

这里的“返”，指的是胆汁反流或者胃食道反流。思虑过多、情志不舒导致肝胆或横犯脾胃，或上扰心神。反流的胆汁或者胃酸，甚至胃内的压力、气体，刺激胃、食道粘膜，当酸反流物对食管粘膜暴露的酸敏感受体产生刺激时，通过迷走神经反射使气道反应性提高，使气道痉挛，患者从而引发哮喘。而食道和气管共同开口的喉部，更不能独善其身，粘膜的兴奋、分泌会让患者感觉喉部有痰，却吐不出咽不下。

中药对于此类型失眠的治疗，多用温胆汤。

口苦、失眠的针灸的治疗，“大诚中医程氏针灸”公众号上有很多文章，大家可以去读，不再赘述。一般是利胆、抑酸，抑制兴奋地胃食道黏膜，解除胃下口也就是幽门口的高张力状态，让胆汁不再反流至胃。

当然，口苦为少阳病的的主症之一（注意不是少阳经证，伤寒论里面的六经辨证和针灸的经络辩证并不相同），病入少阳，口苦兼见咽干、口干，或往来寒热，或胸胁苦满，或心烦喜呕，治以小柴胡汤；

若邪入阳明，也有口苦，兼见口渴，腹胀满，大便不通者，宜用大承气汤；

若口苦，口干，舌苔厚腻，口中异味，兼见心下痞，大便溏粘马桶，宜用辛开苦降的泻心汤法；

若口苦，口干，兼见口燥，舌苔黄腻，发热汗出，心中懊侬，不恶寒反恶热，心烦睡眠差，可加入栀子豉汤。

本例患者经过针灸，配合耳穴贴压治疗，睡眠改善。又要求给她治疗“富贵包”了……

医师介绍-李伟需

程氏针灸第五代传承弟子

师承程凯教授，中西医结合执业医师。

擅长运用程氏三才针法，经络辩证、调形理论治疗失眠、焦虑、胃食道反流、梅核气、泄泻、便秘;痛风;鼻炎、耳鸣、黄斑变性;崩漏、漏尿、尿道综合征等多种情志类、代谢类疾病。并擅长在筋膜理论指导下应用铍针治疗颈肩腰腿疼痛、头面、颈胸部疾病。

文字 | 程氏针灸