踝关节注射及操作方法

踝关节注射及操作方法：

【适应证】

(1)踝部骨软骨病变：包括踝关节退行性关节炎、痛风性关节炎、踝关节软骨炎、大骨节病。

(2)踝部滑膜炎：包括胫腓骨下端及距骨滑膜炎、类风湿性关节炎。

(3)踝部神经卡压症：如跖管综合征，踝前腓深神经卡压综合征。

(4)创伤后踝关节病变：包括踝关节周围纤维组织炎症引起组织粘连、增生的综合征和关节内肿胀疼痛综合征。

【禁忌证】

(1)踝部皮肤有擦伤、糜烂或感染。

(2)踝关节化脓性、结核性、血友病关节炎。

(3)踝部骨肿瘤：如软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、骨纤维异常增殖症。

(4)患有全身性严重疾患，体弱或全身情况欠佳、肝肾功能不全者。

【操作方法】

1．前外侧进针途径

(1)平卧、双下肢伸直。

(2)选择趾长伸肌腱与外踝基底部之间进针，用6～7号针头自该点向后略偏刺入。

2．前内侧进针途径

(1)平卧、双下肢伸直。

(2)选择胫距关节线前下方，胫骨前肌腱内缘与内踝基底部之间向后外稍向下刺入。在胫前肌内侧或胫前肌与趾长伸肌间逐渐深刺，在关节囊前方，回抽无回血后可进行注射治疗。当关节内有积液，可先用注射器抽液，必要时再注入治疗药液。注入药液量10～15ml。

【注意事项】

(1)操作时必须在严格无菌情况下进行。

(2)当无指征时，勿刺入关节内以免伤及关节软骨。

(3)穿刺时要避开足背动、静脉及大隐静脉，注药前要回抽，防止药液注入血管内。

(4)要使用细针，勿伤及神经。

(5)关节腔内勿注入激素，以免损害软骨蛋白多糖的合成。