看诊时间:冬至日7天,四诊:情绪敏感,月经量少,易耳鸣,最近一有事就容易伤心,口苦口渴,怕冷,眼肿,眼圈黑,脚肿,四肢拘紧,腿部有按痛。脖子,肩部,腰部,胯部不适。好像没有好的地方,小便黄,大便可,大小便还通畅,剖腹产术后,又做了子宫内膜增生手术,颏下红,舌尖红,舌苔水滑,诊断:郁证、失眠(寒热错杂)。你看,我的方子基本上成了定式定法了,今天回去以后别的不会了,大温脾丸合升降散,乌梅丸合桂枝茯苓丸。你们开出来的,肯定是我教出来的(笑)。当下太阳寒水(主气),厥阴风木(客气),乌梅丸主阖,温经汤用来调气血的,当时因为有人说用温经汤,温经汤也是厥阴的方子,此时此刻我做选择题,用乌梅丸更恰当一点,这是定式定法了。你看我们根据古人,其实是有些发展的,不是没发展,是发挥了一下,对吧!古人用乌梅丸证就行了,但是我们今天光有乌梅丸证吗?他还有桂枝茯苓丸证,而且肿瘤(病人很多。)这就是在不同时代造就了新的类经方法,我们叫类经方法,就是类似经方的方法,它很好使,一用就管用。它又来源于哪里呢?又来源于古人的这种思维方式方法,我们可以破它的形,方子可以这么用,那么用,但神你破不了。古人和现代的人发生变化了没有?变化的是少的,不变的东西是多的。为啥?方子创立到现在两千年了,这就是道。两千年颠扑不灭,现在用一样好使,只要你相信(古人),你用就可以了。李某,男,67岁,丙申猴年五月二十三日,夏至后第六天就诊,你看我这都写的夏至什么的,我希望大家写病历的时候,我建议大家把节气写上,为啥呢?到一段时间,你会发现很奇妙的现象。一到某个节气,一帮人都来了,大大小小就那一个方子,只要找对了方子,立马好,大家信不信?不约而同,全国各地来的(患者),差不多就用一个方子,全搞定了。腹胀,左侧腹部像是有气鼓个包,包下去了后,左侧腹部及后背痛,(笑)一看就是大实话。大便质稀,水样便,矢气多,口苦,口干,喜热食,睡眠不踏实,近一周消廋2斤,咽部有黄痰,哎呀!我们写个病例好难啊!还要雅俗共赏(笑)。舌大舌边齿痕,舌紫,舌下脉络迂曲。诊断:胰腺ca,肝肾多发囊肿。所以大家一看这个病人,不会治,快不行了,所以你见到这样的病人,在你的潜意识当中,快不行了。你这样想的时候,你就会失去很多给病人生的机会,不要被病名所吓倒,那么它相当于中医上的什么病。你看,乌梅丸合甘姜苓术汤。当下厥阴风木,太阳寒水,加半夏、山萸肉,这是我说的话。这病人到现在为止还活着呢,当时医院说他还有几个月?三个月是吧!现在已经远远超过三个月了,这个病人是啥情况呢?他是发现胰腺癌,我给你讲有时候人一倒霉,放屁都砸脚后跟,这个人特别倒霉在哪儿?他的亲家也是这个病,胰腺癌,后来找我,前面治得很好,各种症状都消失得很好,但是怎么样呢?这个病没有遏制,症状缓解了。我现在就有个问题,我们作为一个什么样的医生?我们是要成为一个治病的大夫呢?还是一个消除症状的大夫?症状消除,为什么病人还不行?其实我们把好多时候病人的正常反应给他压掉了。所以说,有些老前辈说,这个病我治不了。我现在就深深体会到这一点,这个病我治不了,但是呢,你吃了我的药呢,可以保证你少受痛苦。因为这样的病人越接越多的时候,你就会体会到。其实我不甘心,我一点都不甘心,我们老祖先留下那么多东西,我们在他们的经验中,能不能找出一点东西来?我们能不能复形质和调神?对于我们当代医生来说,无论是中医西医,都是难点,对吧!好多精神系统疾病患者,今天这样,明天那样,他能把你说晕了。我告诉你,他没看好,你先崩溃。啊!就是这样。还有那些形质病,他一天到晚吃了药,好像有效,好像没效,他如果能活着,你能延长他的寿命,你已经是当今中医界的高手了,对不对?刚刚我们讲了,古人好多法式,我们通过我们的方法已经把它破译出来了,我们就应该找到相应的东西去填充它。我们现在理论太好了,理论很宏伟,但是手上的武器太落伍了,不能够与它抗衡,是这个问题。不是我们理论落后,我们理论一点都不落后,现在我们要找到这种武器,去和它对抗,去哪里找?在经典里寻找。我们看了好多书,看《千金要方》、看《外台》,它描述了好多症状,奇奇怪怪,你知道描述啥吗?当你不知道的时候,就说明你的医学知识欠缺,你的见识不够,认真去看它每个地方的描述。你好好看看张锡纯描述的来复汤这个方子,特别西学中的一些同道,熟悉西医的同道就会跟我讲,这是呼衰,那是心衰。所以好多西学中的中医,反而非常力挺中医,为啥呢?他觉得你说得很靠谱啊!他的诊断是西医的诊断,用的是中医的东西。他说中医好使不好使,刚开始试试,三试两试就成了当地的名医了,对吧!我们群里有很多老师都是西学中的,后来都成了中医的大家。因为他坚持觉得中医有很多道理在里面,越来越相信,只有真信,才有真学,真用,才能真会,对吧!我们现在倒是很多中医,大学教授,很有影响力的,压根从刚开始就没有相信过中医,他就不会用中医的思维去看病,有些老师讲小柴胡汤,学生跟了三、五年,都没见过他用小柴胡汤。能讲很多的课,我也很佩服啊!文章千古事,得失寸心知。我为什么提倡大家一定要讲真实的东西,大家可以回溯,电话号码什么的都有,都可以问的,没关系。这个病人的亲家,说疼痛我们给他缓解得很好,病人精神状况还挺好,还要请我吃饭呢,我说,千万别请我吃饭,请我吃饭,我干了半天活,一顿饭,功德全部丧失了(笑)。到了过年的时候,人走了。但是走的时候不痛苦,他家里面千恩万谢,西医前面说活三个月,现在活了一年多了。其实,我心里蛮不开心的,为啥呢?用心了没用心?还是有些地方不过关,没做到完美。这个病人来了,又是这样,但是呢,他又找我,哎呀!搞得我好有压力啊!再一再二,前面我也治了好多这种病,经验也丰富了,我就知道用哪些方子,他一来我就开药,叭叭叭吃完了,他就给我说了一句话,不疼了。很好啊,后面呢,他说要散散心去,跑到海边,一顿海鲜,吃海鲜就罢了,还吃什么河豚,一下子怎样了?中毒了!还抢救了半天。完了以后又疼了。“哎呀,马大夫,怎么回事啊?”他怕我不接他,我一摸脉,诶?这脉都不一样了。我看了半天,他说:“没啥,就是到海边去吃了海鲜。”别的话一概不讲,我问吃啥了,他说也没吃啥,后面不太合适就拉了拉肚子,后来又疼。我想来想去百思不得其解,又没有什么明显诱因啊,症状都在缓解,摸脉又不能摸出中毒了是吧!摸了半天,脉就不对,脉数急,属于病进。他问我什么情况,我说特别奇怪,难道是流年不运吗?我给他算算,好像也不是啊!不是那个问题。后面疼痛缓解的时候,他家里人告诉我的,吃了河豚,不光他一个人中毒,全家人都中毒了。哎呀,我是又气又可笑,他家人说完这话,我才明白过来,哎呀!和我没关系,我还想着是我哪个地方没做对。 (本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续)
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