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编辑整理 解英 安师：刘宇X， 9岁，男，身高150cm，体重52公斤。 主诉：嘴角抽动，肚子抽动，偶尔肩膀抽动，有时手也会抽动。运动的时候出汗特别多，晚上睡觉容易出汗。容易激动易怒，晚上情绪控制不好。大便正常，一天一次，偶尔放屁多。喜欢喝没加热的水。睡觉晚，睡觉前难入睡。 现在吃的药：荨麻风片，盐酸硫必利，阿立哌唑片，盐酸舍曲林片，现在就吃到盐酸必利片，贴的是可乐定。 这是个网诊，无舌苔，脉诊。大家看该怎么治疗呢？ 学生1：痉病。 安师：对，已经有两年了。 学生1：调胃承气汤探下路。 安师：但这个小孩的大便正常。我觉得还是有道理的，因为他内部存在有热。 学生2：柴胡龙骨牡蛎汤合芍药甘草汤。 学生2：病人胃口特别好吗？口渴吗？ 学生1：喝凉水，汗多，有热。 安师：具体不知道。这很有道理。我们根据他的病案记录分析的，可能胃口也不错。 学生2：这个热象在肺，而不在胃。麻杏石甘汤更合适些，越婢汤也可以。 学生3：小儿抽动秽语综合征，肝风内动，如钩藤、丹皮、桑叶、桑白皮、 茅根、灯心草、竹叶、玄参、牡蛎、磁石之属。 安师：大家分析得越来越细致了。传统理论是靠不住的，主要是经不起实践的验证。我治疗了好多抽动症，熄风止痉这条道理基本无效。 学生4：以前治疗肯定有效，才会写在书上啊！是不是现在的人变了，环境也变了，症状也变了？ 安师：中医呀，就是理上推理太多，慢慢地这个理儿就变了。 学生4：有些没有根据的推理，推不出来就硬套上去。 安师：这个理儿了，慢慢地就变成了不切合实用了，咱们中医的理就是这个样的。 学生3：考虑风引汤？ 安师：风引汤这个方子很好，但主要是要有它的适应证，它是以顽麻为主的。 学生3：小字部分引千金方说，治小儿惊痫瘛疭，日数十发，医所不药者。所以就想到了。 安师：萧伯章对于风引汤的应用非常好，可参考学习。他也是治疗抽动症的。 学生5：风引汤主治热瘫痫，病机相同，可以一试，或可以加上藜芦甘草汤。 学生6：瓜蒌桂枝汤合调味承气汤。 学生7：防己茯苓汤合麻杏石甘汤合芍药甘草汤。 学生8：小儿抽动症，我用四逆散（加重芍药）合甘麦大枣汤为基础方，加天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、枣仁、远志、合欢皮、丹参，效果也可以。这个病，小孩子可能也有精神压力的，在校学习紧张易频发，在家玩会病情略缓解。所以我多用了点调情志的药。风引汤还没用过，今后试试。风引汤的药可能配不齐。 学生9：熬夜最耗伤人体津液，六味地黄汤加白芍、甘草、酸枣仁、元参。 安师：我果真是就综合了大家的优点建议，用的是麻杏石甘汤合四逆散加减。麻杏石甘汤治病人肺热的白天自汗、夜晚盗汗。嗜冷水也暴露了他的内热。难入睡、不易入睡，易激动，我们选用四逆散加龙骨牡蛎。病人的肺热、激动，我们初步认定是造成抽动症之主要原因。处方： 石膏35 麻黄7 杏仁8 甘草6 柴胡15 黄芩10 黄连5 枳实8 白芍15 龙骨15 牡蛎15 磁石15 5剂，水煎服。 安师：方中的药物，虽不治抽动，可我们的思想动态目的，是总归是为抽动而设。 这小孩药煎好后，家人表示，小孩不能服中药。我只好让苏州诊所，给他做成浓煎缩丸。没想到这诊所挺乐意执行这麻烦的工作，并由五剂增加至十剂来执行。效果如何，有待时间的验证了。
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