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人乳头瘤状病毒HPV感染是常见的通过性生活传染的疾病,全世界约有46%的妇女感染这种病毒，在30岁以上妇女中大部分HPV感染期比较短，一般在8～10月左右,但仍有10%~15%的35岁以上妇女有持续感染的情况,这些持续感染HPV的妇女患宫颈癌的风险较高,因此积极治疗HPV感染是降低患宫颈癌风险的重要手段。【主治】：慢性宫颈炎合并HPV感染，症见阴道分泌物量多,呈黏液脓性或血性,外阴瘙痒伴有阴道灼热，或性交后出血或疼痛，下腹坠痛,腰骶坠胀疼痛甚至不孕等。【用法】：患者膀胱排空,取膀胱截石位,外阴常规消毒,用窥器暴露宫颈,清拭宫颈黏液及阴道分泌物,无需消毒,直接将青黛散喷散布于宫颈患处,1次/日,15天为1个疗程,治疗2个疗程。并进行西医常规治疗。治疗期间均禁止坐浴及性生活。【编按】：青黛中的有效成分为靛蓝、靛玉红,还含有色胺酮、青黛醇等微量元素，现代药理研究表明,青黛有很好的抗病原微生物作用，例如炭疽杆菌、志贺痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等，同时,色胺酮也为抗真菌的活性成分,因此青黛散对HPV感染具有明显疗效，青黛散外用直达病所,可清热解毒,收湿敛疮，有效提高HPV转阴率,改善患者阴道清洁度功能,为治疗慢性宫颈炎的有效药物。43例患者经过治疗临床症状均有好转,总有效86.04%，43例患者经过治疗有31例转阴，转阴率72.1%。综上所述,外用青黛散可以明显改善慢性宫颈炎引发的各临床症状，提高HVP转阴率及改善阴道清洁度，为治疗慢性宫颈炎的首选方法,临床上值得应用推广。【方药】：大黄100g，苦参50g、黄柏50g、冰片10g、百部50g.【制用法】：上药碾细末过100目筛,紫外线照射消毒30分钟,装瓶备用,放入烘干箱干燥，在月经干净后3～7天,除外内外生殖器急性炎症,对所有病例消毒后后置入中药散剂。先用PVP碘消毒宫颈创面,用带线面球蘸满中药粉末,使之与宫颈密切接触,保留24小时,患者自行取出,隔日上药1次，2月为1疗程,月经期停用，术后禁同房2月。【编按】：110例HPV阳性患者经过治疗痊愈78例，好转32例，两月后HPV转阴率达75%。中医学认为慢性宫颈炎合并HPV感染乃湿热蕴结、气滞血瘀所致,大黄清热解毒、活血化瘀;苦参、黄柏清热凉血;冰片、百部止血收敛,诸药合用,有清热解毒、止血收敛、祛瘀生肌之效,可改善宫颈局部血液循环状态,从而促进宫颈糜烂愈合和祛除HPV感染。【主治】：宫颈炎合并Hpv感染，症见阴道分泌物增多，外阴瘙痒及热感，或有经间期出血、性交后出血及血性白带为主要症状。【方药】：龙胆草10g,黄芩12g,栀子9g,泽泻10g,木通5g，当归3g,生地黄10g，柴胡5g,生甘草5g,车前子10g,薏苡仁10g,白术10g,土茯苓10g。【用法】：水煎服,每天1剂,分早晚各1次分服，并配合西医常规治疗。治疗周期均为3个月，另保持外阴清洁干燥,勤换内裤,注意经期、性生活卫生,禁食辛辣刺激的食物,少食海鲜、韭菜等发物。【编按】：龙胆泻肝汤主要治疗湿热流注下焦,任带脉损伤,无力固摄,发病为带下者，宫颈炎合并Hpv感染,症见带下量多,质稠黏腻不爽,口苦咽干，烦躁易怒,舌红,脉弦滑数,应以龙胆泻肝汤清利湿热。方中以龙胆草、黄岑为君燥湿清热,木通、泽泻、车前子渗湿泄热,导湿热从水道而去,薏苡仁、土茯苓利湿,当归、生地补阴血,使燥湿不伤阴血。25例患者经过治疗痊愈10例，好转8例，有效6例，无效1例，总有效率96%。【方药】：苦参12g,黄柏12g,土茯苓15g,白术12g,芡实15g，苍术10g，败酱草15g,红藤15g,贯众12g，甘草6g。【用法】：水煎服,1剂/天,分两次服用，每月服15剂,连服3个月。配合尤靖安阴道上药，每日1g，隔日1次，每月10次,连用3个月。避开月经期用药。【编按】：中医学并无'HPV感染'之病名,根据宫颈HPV感染患者的症状、体征及临床表现属于中医带下病'范畴。研究显示宫颈HPV感染以湿热下注所占比例最高,其主要病因病机为脾肾之虚、肝气之郁、气血瘀滞导致湿浊内生,湿郁化热,湿热流注下焦，湿热毒瘀伤及任、带二脉，使带脉失约，任脉不固而为病。因此清热利湿,解毒祛瘀为治疗大法。祛湿解毒汤重用土茯苓为君药,土茯苓性甘平,利湿热解毒力强,以达祛湿解毒之功;苦参、黄柏清热燥湿;白术补气健脾、燥湿利水;三者共为臣药。佐以芡实健脾补肾,收涩止带;苍术燥湿健脾;红藤、败酱草、贯众清热解毒,活血行瘀。诸药合用,具有清热利湿，解毒祛瘀之功。现代药理学研究表明方中诸药有抗病毒、抗过敏、抑菌、抗肿瘤、促进组织再生的作用,还能补充恢复阴道自洁作用所需的营养成分,提高生殖系统免疫功能。 本临床观察表明，用祛湿解毒汤联合尤靖安治疗宫颈HPV感染患者，在改善临床症状、降低病毒检测量方面取得较好疗效,50例患者治疗3个月后治愈45例，有效4例，无效1例，总有效率98%，显著高于单纯使用尤靖安的对照组，且祛湿解毒汤联合尤靖安治疗高危型HPV感染是安全有效的,能加快症状改善及HPV的清除,阻断病毒的持续性感染,从而缩短治愈时间。由此可见,通过中西医结合、内外合治的方法治疗HPV感染,有其明显的优势。【方药】：生黄芪30g,党参、土茯苓、忍冬藤，白毛藤各15g,白术、苍术、丹皮、赤芍各10g,黄柏6g,甘草5g。【加减】：肝气郁结者,加柴胡6g，炒白芍10g;肝肾不足者,加山茱萸6g,何首乌15g。【用法】：每日1剂,早晚分服，连续用药3个月,经期停药,治疗期间禁辛辣刺激食物,禁止性生活及盆浴。另外配合使用长生德佳栓治疗。于月经干净3天起阴道上药,每次1枚,隔日1次,睡前使用。【编按】：方中生黄芪益气固表、利水消肿、脱毒生肌,党参补中益气健脾,共为君药。臣以白术、苍术健脾益气燥湿、土茯苓解毒散结、利湿泄浊,黄柏清热燥湿、泻火解毒,忍冬藤、白毛藤清热解毒祛湿,共为臣药。丹皮、赤芍为佐,清热凉血散瘀。甘草调和诸药,为佐使药。全方共奏健脾益气祛湿,清热解毒散瘀之功。临床观察结果显示,扶正清化汤配合长生德佳栓治疗子宫颈HR-HPVDNA阳性患者,治疗后在TCT检测结果及HR-HPV转因阴情况方面疗效优于单用西药对照组,表明该疗法对子宫颈HPV感染以及子宫颈癌前病变的防治有积极的意义。【主治】：湿毒瘀阻证女性下生殖道HR-HPV持续感染，液基薄层细胞学检测(LCT)提示鳞状上皮内低度病变(LSIL)以下;阴道镜检查及组织病理活检为LSIL及以下者。【方药】：黄芪20g，百部20g，紫草15g,桂枝10g，莪术15g,连翘15g，白及10g,甘草10g。【制用法】：于月经干净后第3天开始阴道给予化毒超微粉,上药精细加工为600目超微粉并严格灭菌外用,以窥器充分暴露阴道、穹隆部及宫颈,棉签擦拭多余分泌物,使用宫颈上药喷洒器,将药粉3g喷撒于宫颈、阴道穹窿部。隔日治疗1次,10次为1个疗程,经期停药,非月经期连续使用3个疗程。【编按】：化毒超微粉外治方中黄芪甘温,能祛毒生肌;百部味甘苦、性微温,可杀虫灭虱、祛疹疗癣;两者共为君药,具解毒燥湿、抑菌杀虫之功。桂枝辛温通经络、温阳化湿而通利血脉,桂枝得益气之黄芪则动力倍增,黄芪走表逐湿,得温通之桂枝则其效更强，可益气活血,助阳化湿,使宫颈瘀去新生;莪术消癌散结、化瘀除恶血;连翘具升浮宣散之力,流通气血,治十二经血凝气聚,且性能托毒外出,为治疮毒圣药,共为臣药;紫草活血凉血、解毒疗疮;白及收敛止血、消肿生肌;二药与甘草同用,泻热解毒、除痈疮肿毒,并能调和药性,共为佐使之品。全方以温阳化湿为主,除毒生肌,使气旺血行,瘀去络通。30例患者治疗后HR-HPV转阴率为83.33%(25例转阴);治疗后LCT筛查均提示未见上皮内瘤变。【方药】：黄芪25g,薏苡仁25g,苍术15g,黄柏20g,五灵脂25g,白花蛇舌草35g，半枝莲25g,当归20g,金银花15g,甘草5g。【制用法】：上药头两煎混匀分2次服用,第3煎于干扰素用药前及用药12小时后外阴熏洗,2次/天。给予重组人干扰素a2b栓剂治疗，阴道内用，1次/天。【编按】：加味四妙汤有益气固表、清热解毒、泻火除蒸、脱毒生肌等作用，相关研究已证实加味四妙汤能够改善阴道炎、宫颈炎以盆腔慢性炎症疾病患者阴道流液白带增多、白带异味等问题。42例患者经过治疗治愈23例，有效16例，无效3例，总有效率92.86%。
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