 【组成】 党参30g，白术12g，茯苓15g，莲子20g，芡实20g，藿香10g，砂仁10g，木香6g，黄连8g，马齿苋15g，乌梅12g，石榴皮15g，甘草5g。水煎服，每日一剂，一天三次。 【适应症】 慢性结肠炎、直肠炎等，辨证属脾胃虚寒，肠道湿热者。症见腹痛、腹泻，或大便黏滞不爽，肛门灼热，或大便粘有黏液色黄或白成冻状，或有便血，平素多长期大便稀溏，进食生冷食物或服用寒凉药物易致腹泻，舌苔黄腻或白腻，脉滑。  【方解】 慢性结肠炎为临床常见、多发病，常呈反复发作，以腹痛、腹泻为主要特征，黏液便、便秘、腹泻交替出现，可发生于任何年龄，多见于青壮年。慢性结肠炎除腹痛、腹泻外，可出现大便黏滞不爽，肛门灼热，或有黏液便，皆为肠道湿热所致；但慢性结肠炎患者多长期大便稀溏，或便秘、便稀交替出现，且进食生冷或服用寒凉药物后易发生腹泻，提示此类病人多有脾虚表现，而慢性结肠炎久治不愈，也常因脾虚所致。故慢性结肠炎的治疗需补气健脾与清利肠道湿热并重。本方以参苓白术散合连梅丸加减而成，参苓白术散为治疗脾虚湿盛常用方，连梅丸本为治疗瘟疫噤口痢之方，噤口痢多因湿热邪毒蕴结肠道所致，故本方可用于清肠道湿热而止泻。方中党参、白术、茯苓健脾除湿；莲子、芡实健脾止泻；砂仁、藿香化湿；木香行气滞；黄连、马齿苋清肠道湿热，乌梅、石榴皮收涩止泻，甘草调和诸药。全方以健脾除湿止泻为主，兼清肠道湿热，若湿热偏重者，可酌加黄芩、白头翁等清肠道湿热。  【医案】 曾某，男，32岁，2014年12月18日初诊。 患者诉近半月以来，大便色金黄，黏滞不爽，秽臭异常，随大便解出黄色粘冻，偶有大便中夹有不消化食物。上周在市内某医院行结肠镜检查示结肠炎。刻诊：大便如前，小便黄，口臭，口渴喜饮，但饮冷则腹泻，食少，畏寒肢冷，平素长期大便稀溏，时有不爽，舌尖红苔黄厚腻，脉滑数。诊为慢性结肠炎：脾肾阳虚，肠道湿热。治疗用温补脾肾，清热燥湿，以慢性结肠炎经验方加减。 处方：党参20g，白术10g，茯苓15g，莲子20g，芡实15g，砂仁10g（后下），黄连8g，黄芩12g，木香6g，马齿苋30g，白头翁20g，山楂15g，麦芽15g，鸡内金10g，甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。 12月24日二诊，患者诉服上方大便粘液明显减少，大便偏稀，进食亦增，舌尖红苔薄黄，脉细数略滑。仍以上方加减治疗。 处方：党参20g，白术10g，茯苓15g，芡实15g，砂仁10g，黄连8g，黄芩12g，马齿苋30g，白头翁20g，败酱草20g，葛根20g，乌梅15g，山楂15g，鸡内金10g。7剂，水煎服，日1剂。 2015年1月5日三诊，诉大便已无粘液，且已基本成形，惟食欲稍差，湿热渐去，以健脾消食之品善后。 【按语】 本案例中肠道湿热明显，但平素大便稀溏，冬季畏寒肢冷，是脾肾阳虚，虚实夹杂之证。慢性结肠炎临床虽常有肠道湿热表现，但以脾肾亏虚为其根本，故治疗宜寒温并用。 我有一壶酒，足以慰风尘； 尽倾江海里，赠饮天下人。 举杯邀明月，坐看白云生； 轻抚广陵散，牵谁梦中魂。 |
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