ICM：脂肪脑栓塞

87岁，女性，髋骨骨折12小时后因意识改变、呼吸困难和心源性休克而被送往急诊室，需要机械通气和体外循环。

排除肺栓塞后，诊断为脂肪栓塞综合征（FES）：睑结膜瘀点出血（图1A），肺动脉血细胞学检查可见油红O染色的脂肪滴（图1B）。第7天进行的磁共振成像显示多发点状DWI高信号，即所谓的星空模式（图1C）。一个月后，患者的意识水平有所改善。

低氧血症、神经系统异常和瘀点疹是脂肪栓塞综合征的典型三联征。FES诊断主要依靠临床，没有高灵敏度和特异性的检测手段，因此需要多种诊断方法。当插入肺动脉导管治疗右心衰时，肺动脉血中的脂肪球可能是FES诊断的线索。

文献出处：

Intensive Care Med. 2022 Jun;48(6):748-749. doi: 10.1007/s00134-022-06664-7. Epub 2022 Mar 14.

Fat embolism syndrome