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六味丸加麦冬、五味子,滋肾水真阴,补膀胱津液为主,而佐以收涩。小便频数,夜尿频,走路不稳,腿乏力。医案1则

 北京润雨 2022-07-25 发布于辽宁

石室秘录,熟地五钱,山茱萸三钱,山药二钱,丹皮二钱,泽泻二钱,茯苓二钱。此六味地黄汤方也。又加麦冬三钱,北五味一钱,得此二味,又去清补肺金,使皮毛有养,毛孔坚固,则血难外越。

麦味地黄丸,(八仙长寿丸),滋肾敛肺。

张氏医通:老年人多频数者,是膀胱血少,阳火偏旺也,治法宜滋肾水真阴,补膀胱津液为主,而佐以收涩之剂。

张氏医通  小便不禁(小便频数、遗溺),尿不尽、夜尿频
王节斋曰:小便不禁,或频数,古方多以为寒,而用温涩之药,殊不知阴虚属热者多,盖火邪妄动,水不得宁,故不能禁而频数也。是以老年人多频数者,是膀胱血少,阳火偏旺也。治法宜滋肾水真阴,补膀胱津液为主,而佐以收涩之剂六味丸加麦冬、五味之类。不可用温药也。

戴氏云:小便多者,乃下元虚冷,肾不摄水,以致渗泄,宜八味丸、生料鹿茸丸;若小便常急偏数,虽多而所出常少,放了复急,不涩痛,却非淋证。亦有小便毕,少顷将谓已尽,忽再出些少者,多因从忍尿行房事而然,宜生料五苓散加阿胶,吞加减八味丸。小便不禁而淋沥涩痛者,此真阳不固而下渗也,固脬丸,不应,用加减桑螵蛸散。昼甚者,为阳虚,补中益气加熟附子。夜甚者,为阴虚,八味丸。脬气不足,小便频数,昼甚于夜,缩泉丸。或时清利过多,或时频数赤涩者,旧用萆解厘清饮,多不应,改用加减八味丸效。若夜起小便多者,八味丸加五味子;数而少为实热,宜渗之,五苓减桂加滑石、甘草。数而色黄,虚热也,宜滋阴六味丸。数而多,色白体羸,为真阳虚,升气少而降气多,须补右肾相火,八味丸加补骨脂、鹿茸。病后服苦寒泄利药太过,小水不禁,或如稠泔色者,加减八味丸。小便频数,劳而益甚者,属脾气虚弱,补中益气汤加山药、五味。若小便涩滞,补之益甚者,乃膀胱热结也,赤芍、赤茯苓、黑山栀、生甘草、木通、滑石、淡竹叶。目白睛黄,加茵陈。有血,加当归、延胡索;脉滑数盛,加大黄二钱,芒硝一钱,大便通,小便亦利也。其脾肺气燥不能化生者,黄芩清肺饮。膀胱阴虚阳无以生者,滋肾丸;肾与膀胱俱虚,或肺气不化,水泉涩数者,六味丸加麦冬、五味。若小便涩滞,或茎中痛,属肝肾湿热。龙胆泻肝汤。


王纶(15世纪中至16世纪初)为明代官吏兼医家。字汝言,号节斋,慈溪人。因父病而学医,成化二十年(一说弘治年间)举进士,官至右副都御史。


戴思恭
戴思恭(1324~1405),字原礼,号肃斋,婺州浦江(今属浙江诸暨县)人,家世业儒,并数世业医。父戴士尧(1307~1349)是文学家戴良之兄。早年弃儒学医;弟思温,字原值,号益斋,亦以医名。元至正三年(1343),戴士尧携子思恭、思温至义鸟,投丹溪门下学习。戴氏还从罗知悌学过医。
洪武间,以太医院石逵荐,入为御医。受朱元璋赏识,授迪功郎、正八品御医,建文初,升任太医院使。永乐元年(1402),乞归,奏章四上,方准其请。
戴氏临证,辨证细,用药准,着有《秘传证治要诀及类方》、《本草摘抄》、《类证用药》;《推求师意》、校补有朱丹溪的《金匮钩玄》等。《秘传证治要诀及类方》刊于1443年,以论述内科杂病证治为主。
《推求师意》为阐发丹溪未尽之意而作,原无刻本,嘉靖中汪机得之,为汪氏弟子陈桷校刊,书名为汪氏所题。凡2卷。
《金匮钩玄》,朱丹溪撰,戴氏作了订正和校补,约成于1358年,凡3卷。
戴氏尊丹溪,对六郁辨证及治法,都很精审。指出传化失常是致郁关键,在郁证中又以中焦致郁居多,深化了丹溪六郁之说。戴氏对刘完素、张子和、李东垣诸家说,俱深入钻研,择善而从,不拘一家,无门户之见。


2022 07 11  晚上    海南  68岁 男    治小便频数,夜尿频,走路不稳,腿乏力。手无力,腕关节不适。
六味丸加麦冬、五味子:滋肾水真阴,补膀胱津液,清补肺金,滋肾敛肺。
熟地25克,山茱萸15克,山药10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,麦冬15克,北五味子5克。8味。
6剂,日服1剂。
买4瓶麦味地黄丸(滋肾敛肺),比照说明书,日加服1-2次,配合着汤剂,不矛盾。与服汤剂间隔30分钟许即可。
6剂后,核对一下症状表现。

2022 07 25,反馈消息,已经服完6剂,停药近1周,观察效果,感觉上述不适症状均有很明显改善。

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