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101.暑病常用药方26首

 学中医书馆 2022-07-25 发表于山东


101.暑病常用药方26首

本资料由朱永库老人,在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑,目的是在自己用方时,便于找方,使用方便。本篇主要是分析了,暑病常用药方26首的详解和研讨,供有缘人对症选药方。
目录
1.清络饮  2.香薷散 3.黄连香薷饮 4.四味香薷饮 5.十味香薷饮  6. 新加香薷   7.六一散 8.清暑益气汤     9.益元散 10.碧玉散  11.鸡苏散  12. 桂苓甘露散  13.治中暑秘方  14.治暑风秘方    15..治暑瘵秘方    16.治冒暑秘方   17..治阳暑秘方   19..治暑
痉秘方  20..治暑温秘方  21. 治暑热秘方   22.治内蕴暑湿外感风寒秘方   23..治暑湿侵扰心肺秘方  .24..治暑湿伤害经络秘方   25.治暑湿弥漫三焦秘方  26.医案 10方

1.清络饮
本方现代常用于防治中暑先兆、中暑、小儿夏季热、风湿热等,证屑暑热轻浅者。 1.暑风  2.小儿暑热症[功用] 解暑清肺。
 [主治] 暑伤肺经气分之轻证。身热口渴不甚,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔 薄白。 本方用于暑伤肺经,邪轻病浅者。以身热口渴不甚,头目不清,舌 淡红,苔薄白为证治要点。

方剂;
鲜荷叶6克 鲜金银花6克 西瓜翠衣6克 鲜扁豆花6克 丝瓜皮6克 鲜竹叶6克    
加减
1.若咳而无痰,其声清高,是偏于火而不兼湿,用清络饮清肺中无形之热,加甘草、桔梗开提肺气,杏仁利肺气,麦冬、知母保肺阴而制火。
2.暑温寒热,舌白不渴,吐血者,名为暑瘵,为难治,清络饮加杏仁、薏苡仁、滑石主之。
 清  络  饮
    (《温病条辨》卷1)
,  [组成]  鲜荷叶边二钱(6g)  鲜银花二钱(6g)  西瓜翠衣二钱(6g)  鲜扁豆花
一枝(6g)  丝瓜皮二钱(6g)  鲜竹叶心二钱(6g)    ,
    [用法]  以水二杯,煮取一杯,日二服。
    [功用]  解暑清肺。
    [主治]  暑伤肺经气分之轻证。身热口渴不甚,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔薄白。
    [病机分析]  本方所治之证,多为暑温经发汗后,大热已去,而余邪未解,其邪已
轻浅者。因邪在气分,正邪相争,阳热亢盛,故身热;热伤津液,'’故口渴;虽暑热已伤
肺经气分,.但伤之轻浅,故身热口渴而不甚;暑多挟湿,湿为阴邪,其性重浊粘滞,易
阻遏气机,损伤阳气,湿热熏蒸,浊气上蔽清窍,故见头目不清,昏眩微胀;舌淡红、
苔薄白亦为邪浅病轻之象。
    [配伍意义]  本方为暑伤肺经气分之轻证而设,为善后廓清之剂。根据《素问.阴
阳应象大论》“因其轻而扬之”,《素问.至真要大论》“温者清之”的治疗原则,以辛凉
芳香立法,“只以芳香轻药,清肺络中余邪足矣”(《温病条辨》卷1)。因暑为阳邪,最
易耗气伤津,治应寒凉撤热,以清解其邪,但本方证邪轻病浅,只需辛凉轻清,以免药
重过病;因挟有湿邪,又当清利芳化,故本方所用诸药,均为辛凉轻清之品。方中鲜银
花辛凉解散,“清络中风火湿热,解瘟疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》卷下),善清气分热
邪及上焦暑热;鲜荷叶清芳醒神,“清凉解暑,止渴生津”(《本草再新》卷5),用其边
则疏散之力更强,“上清头目之风热,止眩晕,清痰,泄气,止呕,头闷疼”(《滇南本
草》卷3)。二药辛凉轻清,清上焦肺络暑热,解头目昏眩不清,共为君药。西瓜翠衣
甘凉,清热解暑,生津止渴,利尿除湿,有清透暑热之效;鲜扁豆花甘淡微寒,芳香而
散,长于解暑化湿,健脾和胃。二药助君药清热解暑利湿,共为臣药。鲜竹叶心气味清
香,甘淡而寒,清心利水,使暑湿从下而泄,“又取气轻人肺,是以清气分之热,非竹
叶不能”(《药品化义》卷4),故为佐使。丝瓜甘凉,可通达经络,生津止渴,解暑除
烦,取皮者偏于人肺,可清肺络,解暑热,以透邪外出,作为使药。诸药相合,共奏解
暑清肺之功。
    本方配伍特点,为集诸植物药花、叶、皮之鲜嫩者,取其辛凉轻清,芳香祛暑,以
清肺络余邪。
    因本方为“清肺络中余邪”而设,可代茶饮,故名“清络饮”。
    [临床运用]
    1.证治要点  本方用于暑伤肺经,邪轻病浅者。以身热口渴不甚,头目不清,舌
淡红,苔薄白为证治要点。
    2。加减法  原书云:“手太阴暑温,但咳无痰,咳声清高者,清络饮加甘草、桔梗、
麦冬、甜杏仁、知母主之。”“暑温寒热,舌白不渴,吐血者,名为暑瘵,为难治,清络
饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之。”前者咳而无痰,其声清高,是偏于火而不兼湿,用清
络饮清肺络中无形之热,加甘草、桔梗开提肺气,杏仁利肺气,麦冬、知母保肺阴而制
火。后者为表里气血俱病,属暑瘵,纯清则碍虚,纯补则碍邪,故以清络饮清血络中之
热,加杏仁利气,取气为血帅,薏仁、滑石利湿,冀邪退气宁而血可止。
  3.本方现代常用于防治中暑先兆、中暑、小儿夏季热、风湿热等,证屑暑热轻浅者。
    [使用注意]  本方适用于暑热伤肺经气分之轻证,重证不宜。
    [源流发展]  本方源于清。吴瑭《温病条辨》卷i,该卷第27条云:“手太阴暑温,
发汗后,暑证悉减,但头微胀,目不了了,余邪不解者,清络饮主之。邪不解,而人中
下焦者,以中下法治之。既曰余邪,不可用重剂明矣,只以芳香轻药,清肺络余邪足
矣。倘病深而人中下焦,又不可以浅药治深病也。”
  本方体现了吴氏“治上焦如羽,非轻不举”的学术思想,为其治疗上焦温病的代表
方剂之一。吴氏善于借鉴他人之长,化裁为自己之方,尤其受叶桂影响甚大,据统计,
(温病条辨》中“除仲景方(约占20%)、自创方(约20%),其他50%以上都来自叶
氏。就是仲景方和自仓。方,也都是在叶案中反复使用而受到启发,或综合几个案例而形
成的”(《温病条辨新解》)。本方与叶案有很深的渊源关系,最明显的是《临证指南医
案.暑》载:“王,暑邪寒热,舌白不渴,吐血、:此名暑瘵重证。西瓜翠衣、竹叶心、青
荷叶汁、杏仁、飞滑石、苡仁。”与《温病条辨》.中暑瘵条对比,不但证候基本一致,
文字相差无几,而且用药仅多了银花、扁豆、丝瓜皮。后世医家以本方加减,用于暑病
在上焦肺经气分诸证,以及夏季中暑的预防。    '
    [疑难阐释]  关于本方的君药。本方中除扁豆花外,其他各药用量均等,何药为
君,诸家有不同看法。《方剂学》(统编教材4版)及《医方发挥》等以西瓜翠衣为君
药,《方剂学》(李飞主编)及《方剂学》(刘持年主编)以金银花为君药,《中医理法方
药精要》、《中医处方学》等以银花和扁豆花为君药,《中国医药汇海》论本方,虽未明
确君药,但突出荷叶和银花的作用,而以其他药为佐药。    、
  君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。察吴氏本意,本方证为病在上焦气
分,暑热留连肺络,以头目昏眩不清为主症。故本方君药主要作用于上焦气分,清肺络
暑热,以解除头目不清见长。方中西瓜翠衣,“人脾胃二经”(<四川中药志》),虽可清
热解暑,但以生津利尿见长,主要用于暑热烦渴,小便短少,以此作为君药,显然是不
适宜的。鲜扁豆花,解暑之力最强,但长于健脾和胃,清热化湿,主要用于痢疾、泄
泻;竹叶心,长于清心除烦,生津利尿,主要用于热病烦渴;丝瓜长于清热化痰,凉血
解毒,主要用于身热烦渴等证。以上三药均不宜作为君药。。荷叶,主人心、肝、脾经,
兼入肺经,清暑利湿,升发清阳,主要用于暑湿泄泻,眩晕等证。银花,人肺胃经,为
气分要药,长于清热解毒;张秉成释新加香薷饮曰:“银花辛凉解散,以清上焦之暑热”
((成方便读》卷3);单用制凉茶,可预防中暑。荷叶、银花列于方首,鞠通是否以之
为君药,不得而知,但二药芳香轻清,清上焦气分,祛肺络暑热余邪,除头目昏眩不
清,确为诸药之中最见长者,故当以此二药为君。
    [方论选录]
    1.蔡陆仙:“此暑热余邪不解,而病在肺之络脉也。方之主治,不名清脑清目,而
名清络,其意盖可知矣。暑热余邪不清,而法宜用辛凉芳香者,以辛能开壅,凉能清
热,芳香能通窍而醒脑目也。然此等症治,药当用微辛微带芳香,而必以性凉清热之品
之为重也。'否则过辛必散而耗津,过香又太嫌刺激而伤脑损目,均非纯正之治法矣。本
方荷叶、银花,性味皆辛多凉少,佐以瓜翠、竹叶之清解郁热,扁豆之涤暑,丝瓜络之
清络,且荷叶、瓜翠皆微带清芳,最宜清醒神经而涤暑热焉。”(《中国医药汇海.方剂部》)
    2。冉雪峰:“查此方清凉清芳,似桑菊饮而不表散,似白虎汤而不凝重,似六一散
而不清泄。暑症已汗,无须再透虚表,暑症既减,无须大寒清里。而余邪未净,又未可
浓郁润沃,惟兹轻灵清芳,庶足以熄余烬而宁气泽,不散之散,不清之清,不泄之泄,
秽浊之自 ,及菁英之自复,此中分际,宜深体会。岂但暑病,岂但肺络,凡他热症向
愈,而弥漫络脉未清者,均可裁化用之。后人遇此等症,或恣投凉泄,戕贼微阳,或过
用滋腻,泥滞化机,不免轻病变重,功败垂成,反面推此,此方功能显昭矣。”.(录自
《历代名医良方注释》)    ,
    3.李飞,等;“本方配伍特点,乃聚集诸辛凉轻清,祛暑解热之品于一方,尤取其
花叶之鲜嫩者,气味芳香,轻灵透发,专清肺络之邪,不仅用治暑热伤肺经气分之轻
证,尚可作为夏季预防暑病之良剂。”<《中医历代方论选》)
    4.樊鼎:“本方治暑热之轻证。以鲜银花辛凉芳香祛暑清热,与芳香清散之鲜扁豆
花为君药。西瓜翠衣清热解暑,丝瓜络清肺透络,并用为臣。鲜荷叶用边者,取其祛暑
清热之中而有舒散之意;暑先人心,故又用鲜竹叶心清心而利水道,共为佐使。方中药
物用鲜者,取其气味芳香,清解暑热之效更优。……本方轻清走上,以清肺络暑热之
邪,故名'清络饮”,。(《中医理法方药精要》)
  、5..王振坤:“暑温发汗后,暑邪因汗出而被驱除,出现脉静身凉,是谓痊愈;也有
汗出而热不衰厂脉反躁急者,气分热甚,主以白虎汤及其加减方治之;也或脉散大,汗
大出喘喝欲脱者,生脉散救治之。本条属第四种情况,经发汗,邪气部分被驱,而症状
减轻,但余邪侵入肺心之络,出现轻微的精神症状。但邪已深入,其治疗并不容易,清
络饮主治之。处方立义乃芳香轻清,达上焦心肺。取其鲜者,实为清热解暑之用,其服
法后指出:'凡暑伤肺经气分之轻证皆可用之,,说明其应用范围。发汗后,除以上四种
变化外,.若正气虚甚,也有邪人中下焦的不同情况,故原文谓:'邪不解而人中下焦者,
以中下法治之。,遇此病情,应注意鉴别。清络饮中,荷叶苦平,有升清消暑之功。双
花甘寒有清热解毒之能。西瓜翠衣甘凉,有清热消暑利水之效,俗称暑日之白虎。扁豆
花解暑化湿止血。丝瓜甘寒,通行经络,取皮达表人肺之功。竹叶辛淡甘,人心经,有
清热除烦利尿之作用,取心以达上之意。总以辛凉芳香,清暑透络化湿,达到驱除上焦
暑热余邪之作用。”(《温病条辨新解》卷1)
    [评议]  注家均认为,暑热汗后,余邪未解,病在肺络,以本方辛凉轻清,芳香祛
暑为宜。蔡氏、王氏认为,病虽为余邪未解,但仍不可小视,以防功败垂成。李氏、樊
氏、王氏重视鲜品之芳香轻透,清热解暑作用。药用鲜品,自古有之,、多取其清热凉
血、养阴生津、散邪辟秽,而清代温病学派兴起以后尤盛,本方为其代表方剂之一。冉
氏弘扬吴氏之旨,谓此方“凡他热症向愈,而弥漫络脉未清者,均可裁化用之”,尚有
待于临床进一步验证。    .  .
    [验案举例]  暑风  《江西中医药》(1982,4:32):某男,1岁,人院日期:1980
年7月21日,住院号:1558。患儿近1月来发热,咳嗽,气促,痰少,精神委靡,吃
乳少,大便正常,在当地治疗不效,门诊以“暑温”  (支气管肺炎)收入住院。检查:
体温:39.1℃,脉搏:160次份,呼吸4次/件,面色苍白,汗出,呼吸急促,鼻翼煽
动,胸高撷肚,口唇干燥发绀,喉头有痰声,抽搐,角弓反张,舌红苔黄,指纹红紫,
心率160次份,两肺可闻及明显湿性哕音。予西药抗菌、强心、纠酸、抗惊厥等,及
中药羚角钩藤汤加蜈蚣、全蝎等不效。至22日中午,发热40℃,昏迷,呼吸急促,鼻
翼煽动,抽搐加重,角弓反张,舌脉如前,检查:心率:200次/件,两肺有干湿哕音,
诊为中毒性肺炎。请张寿民老中医会诊,张老指出,此乃暑风,暑热若不降,抽风当不
止。先用雄黄20g研末,加工一2个鸡蛋白,调敷胸腹以清热解毒,透邪外出;次用鲜
荷叶铺地,令其卧之以解暑退热;再服清络饮,.处方:鲜荷叶6g,扁豆花6g,鲜竹叶
6g,金银花6g,丝瓜络6g,鲜西瓜翠衣20g,1剂,西药只予吸氧和支持疗法,停用抗
痉退热之药,经上述处理后,体温逐渐下降,抽搐等症逐渐减轻。7月23日,发热
38℃,神志清楚,呼吸平稳,眼球灵活,弄舌频频,有抽搐小发作,但间隔时间延长,
舌红苔黄少津,指纹红紫。张老认为,此乃暑热伤津,停止吸氧,仍守上方,日1剂,
夜1剂,西药予支持疗法。7月24日,、患儿抽搐未作,弄舌已止,能人睡,仍有低热,
烦躁,精神尚好,呼吸平稳。至此,病已转入坦途;改用王氏清暑益气汤善后。
  按语:患儿暑热动风,病情危重,进羚角钩藤汤加味不效,.而以本方,进药1次,
病减三分,3剂之后,化险为夷,可谓、'轻可去实”。经治者后仿此法,又抢救暑风2
例,亦获成功。
    [临床报道]  s]dh暑热症  本方加青蒿、黄芩、益元散、爵床、五叶莲,治疗4,JL
暑热症28例,全部获愈。服药时间最短1天,最长4天,平均治愈时间2.8天L1j。
 清络饮方剂来源  清.《温病条辨》。
    组成与用法  西瓜翠衣6克  鲜银花6克  丝瓜皮6克  鲜荷叶6克  鲜竹叶心6克  鲜扁豆花1枝
    水煎服。
    功效与主治  功能祛暑清热。主治暑热伤肺之轻证,或暑温病经
发汗后,余邪未清。症见身热口渴,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔薄白。
    现代临床  常用于治疗夏季热,zbJL支气管炎,肺炎,乙脑等病症。
例如:
    (1)夏季热  本方合生脉散,治疗小儿夏季热属暑热伤津者。一般
5--7日痊愈(嚷中医杂志》1980年第7期)。
    (2)小儿暑风  本方为主,治疗3例。患者均见发热咳嗽气促,口
唇干燥发绀,喉头有痰声,抽搐。结果;服药3剂后,化险为夷({江西中
医药}1982年第4期)。
    (3)小儿暑温  本方加味,治疗包括流行性乙型脑炎在内的小儿
夏令时行热病,暑伤气分,暑入阳明,症见发热烦渴、头痛头晕、面赤气
粗而有肺叶受热、喘咳鼻煽。对正虚邪恋,余邪留滞经络筋脉,症见头
微胀,目不了了,低热肢烦,舌苔薄,脉细数,也可用本方治疗(噬中医儿
科学》上海科学技术出版社)。
    应用要点  主要用于治疗暑伤肺经,邪浅病轻者。方用西瓜翠衣,
荷叶清热解暑,合以鲜扁豆花化湿健脾,鲜银花辛凉清暑,为其配伍特
点。临床应用以暑夏身热口渴、头目不清、昏眩微胀、舌淡红、苔薄白,为其辨证要点。
    临床如见口渴较甚,可加天花粉、鲜芦根养阴生津;小便黄赤,加六
一散清暑利湿。
    清络饮加杏仁苡仁滑石汤(《温病条辨》),即本方加杏仁、苡仁、滑
石组成;功能清暑化湿,主治暑瘵寒热,舌白不渴,吐血,属暑湿伤肺者。


2. 香  薷  散
    (《太平惠民和剂局方》卷2)
  [异名]  香薷汤(《圣济总录》卷38)、香薷饮(《仁斋直指方论。附遗》卷3)、三物
香薷饮(《医方集解.清暑之剂》)。    :
    [组成]  香薷去土一斤(500g)  白扁豆微炒半斤(250g)  厚朴去粗皮,姜汁炙熟半
斤(250g)    .
  [用法]  上为粗末,每服三钱(9g),水一盏,人酒一分,煎七分,去滓,水中沉
冷,连吃二服,不拘时候(现代用法:水煎服。或加酒少量同煎,用量按原方比例酌定)。
  [功用]  祛暑解表,化湿和中。
组成;
1.若表邪重者,可加青蒿以加强祛暑解表之功;
2.若兼见鼻塞流涕者,可和葱豉汤以通职解表;
3.若兼内热者,加黄连以清热;
  4.若湿盛于里者,加茯苓、甘草以利湿和中;
5.若湿热积滞较甚而见腹痛、腹泻,里急后重者,可加木香、槟榔、黄芩、黄连等行气导滞、清热燥湿;
6.胸闷、腹胀、腹痛甚者,可加木香、砂仁、藿香、枳壳等化湿行气;
7.若素体脾虚,中气不足者,可人参、黄芪、白术以益气健脾。
    [主治]  阴暑。恶寒发热,头痛,身痛无汗,胸脘痞闷,或四肢倦怠,腹痛吐泻,
舌苔白腻,脉浮。
    [病机分析]  本方所治证候乃夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤于湿所致,证属表寒
里湿。夏月感寒,邪滞肌表,故见恶寒发热,头痛,身痛,无汗,脉浮等风寒表实证。
乘凉露卧,饮食生冷,则湿伤脾胃,气机不畅,故四肢倦怠,胸闷泛恶,甚则腹痛吐
泻。舌苔白腻,乃寒湿之候。
    [配伍意义]  本方为暑令乘凉饮冷,以致外感寒邪,内伤于湿而设。根据《素
问.阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”,以及《素问。至真要大
论》“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”的原则,治当辛温发表,
苦温燥湿,芳香化湿,故以祛暑解表,化湿和中立法。方中香薷芳香质轻,辛温发散,
为夏月解表祛暑要药,正如《本草经疏》卷9所说:“香薷,辛散温通,故能解寒郁之暑
气,霍乱腹痛,吐下转筋,多由暑月过食生冷,外邪与内伤相并而作,辛温通气,则能
和中解表,故主之也。”重用为君药。厚朴为苦辛性温之品,“辛能散结,苦能燥湿,温
热能祛风寒,……其功长于泄结散满,温暖脾胃,……然而性专消导,散而不收,略无
补益之功”(《本草经疏》卷13),故以之行气散满,燥湿化滞,为臣药。扁豆甘平,
“气清香而不窜,性温和而色微黄,与脾性最合。主治霍乱呕吐,肠鸣泄泻,炎天暑气,
酒毒伤胃,为和中益气佳品”(《药品化义》卷5),以之健脾和中,渗湿消暑,为佐药。
人酒少许同煎,意在温通经脉,活血通阳,使药力通达全身。诸药合用,祛暑解表,化
湿和中,有表里双解之功。
    本方配伍特点:以辛温表散与苦温燥湿、甘缓和中配伍,既能散外邪以解表证,又
可化湿滞而和肠胃。
    [临床运用]
    1.证治要点  本方为暑月乘凉饮冷,外感风寒,内伤湿滞的常用方剂。临床以恶
寒发热,头痛身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻,脉浮为证治要点。
    2.加减法  若表邪重者,可加青蒿以加强祛暑解表之功;若兼见鼻塞流涕者,可
和葱豉汤以通阳解表;若兼内热者,加黄连以清热;湿盛于里者,加茯苓、甘草以利湿
和中;湿热积滞较甚而见腹痛、腹泻、里急后重者,可加木香、槟榔、黄芩、黄连等行
气导滞、清热燥湿;胸闷、腹胀、腹痛甚者,可加木香、砂仁、藿香、枳壳等化湿行
气;素体脾虚,中气不足者,可加人参、黄芪、白术以益气健脾。
    3.本方现代常用于夏季胃肠型感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾,以及流行性乙型
脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腹部手术愈合后、肠伤寒、急性扁桃体炎等病引起的高热,
证属外感风寒,内伤于湿者。
    [使用注意]  若属表虚有汗,或中暑发热汗出,心烦口渴者,不可使用。
    [源流发展]  本方首见于《太平惠民和剂局方》卷2,  “治脏腑冷热不调,饮食不
节,或食腥脍生冷过度,或起居不节,或露卧湿地,或当风取冷,而风冷之气,归于三
焦,传于脾胃。脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱。因饮食变乱于肠
胃之间,便致吐利,心腹疼痛。霍乱气逆,有心痛而先吐者,有腹痛而先利者,有吐利
俱发者,有发热头痛体痛而复吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛,或
但呕而无物出,或四肢逆冷而脉欲绝,或烦闷昏塞而欲死者,此药悉能主之。”可见本
方原非专为治暑而设。从药物组成分析,本方似由《外台秘要》卷6引《救急方》香薷
汤变化而来,该方用香薷、小蒜各一升,厚朴六两,生姜十两,治霍乱初觉不适,以及
腹痛吐利。
    自本方问世后,“世医治暑病,以香薷饮为首药”(《本草纲目》卷工4)。后世医家
以本方化裁,广泛用于暑湿、暑热,外有表邪,内有湿滞诸证。其类方主要可分为以下
六类:①配伍茯苓、木瓜等化湿利湿之品,用于本方证湿盛者,如《医方集解.清暑之
剂》之五物香薷饮,即本方加茯苓、甘草;《医方集解。清暑之剂》之六味香薷饮,以本
方加茯苓、甘草、木瓜。②配伍藿香、苏叶、茯苓、木瓜等解表化湿之品,用于本方证
寒湿两盛者,.如《张氏医通》卷13之消暑十全散,即本方加陈皮、炙甘草、白术、茯
苓、木瓜、藿香、苏叶;《杂病源流犀烛》卷15之消暑十全饮,以本方加苏叶、白术、
赤茯苓、藿香、木瓜、檀香、甘草。③配伍人参、黄芪、炙甘草等补中益气之品,用于
本方证兼有气虚者,如《医学心悟》卷3之四味香薷饮,以本方加炙甘草;《症因脉治》
卷2之家秘香薷饮,以本方加人参、甘草、陈皮;《是斋百一选方》卷7之十味香薷饮,
以本方加炙黄芪、人参、白术、陈皮、白茯苓、干木瓜、炙甘草。④配伍黄连、银花、
连翘等清热药,用于暑热证,如《医方集解.清暑之剂》之四味香薷饮,以本方加黄连3
《症因脉治》卷4之加味香薷饮,以本方加甘草、黄连;《温病条辨》卷1之新加香薷
饮,以扁豆花易扁豆,加银花、连翘;《中医治法与方剂》之加味香薷汤,以本方加青
蒿、金银花、连翘、滑石、甘草0⑤配伍桑皮、地骨皮等,用于本方证兼有咳嗽者,如
《症因脉治》卷2之十味香薷饮,加陈皮、茯苓、苍术、黄柏、升麻、葛根、桑白皮、
地骨皮、甘草。⑥配伍燥湿化痰之品,可用于疟疾,如《证治准绳.类方》卷1之加味
香薷饮,以本方加白术、白芍药、陈皮、白茯苓、黄芩、黄连、甘草、猪苓、泽泻、木
瓜;《幼科直言》卷4之加味香薷饮,以本方加甘草、柴胡、陈皮、川贝母。
    [疑难阐释]
    1。关于阴暑  《景岳全书》卷15说:“暑本夏月之热病。然有中暑而病者,有因暑
而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证,曰阴暑,曰阳暑,
治犹冰炭,不可不辨也。阴暑者,因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或
于深堂大夏,或于风地树阴,或以乍热乍寒之时不慎衣被,以致寒邪袭于肌表,而病为
发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸疼等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒
也。惟宜温散为主,当以伤寒法治之也。又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏,而
为呕吐、泻痢、腹痛等证。此亦因暑受寒,但以寒邪在内,治宜温中为主,是亦阴暑之
属也。阳暑者,乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。”对此,吴瑭认为:“所谓阴暑
者,即暑之偏于湿,而成足太阴之里证也”(《温病条辨》卷工)。可见,阴暑是特指夏
季外感寒邪或内伤生冷而导致的一类疾病,当区别于中暑之类的热证;同时,由于往往
又存在身倦胸闷,呕吐泄泻等伤湿表现,故又不同于伤寒。
    2.关于香薷  “香薷乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄”(《本草纲目》卷14),本
方用为君药。因此,恰如其分的评价香薷的表散作用,对本方的合理使用意义甚大。蔡
陆仙谓:“俗谓其功用可代麻黄,其实麻黄发汗之力峻,殊非香薷可望其项背者也。须知
暑邪与寒邪不同,暑日皮毛开泄,其邪伤人也轻浅;冬日则皮毛闭束,其邪伤人也深,
此其不同之点,已昭然若揭竿矣。而况暑日汗本易泄,当汗排泄之时,骤遇外邪,则毛
窍旋敛,则所排泄之汗液,不得外去,乃停着于肤表之内,故阻气于内,因壅而生热
焉。此时若去其停着之水,稍助发散,则皮毛自开,气自得泄,而暑邪亦因而解散。香
薷宣行皮肤之水,力有专长,故为暑日表散之特药”(《中国医药汇海。方剂部》)。蒲辅
周认为:“香薷味辛微温芳香,专长祛暑利水,为祛暑之良药。有人说:夏月香薷乃冬月
之麻黄也,因而被误解为发汗的峻药,但临床实际不是峻汗之药,夏季外感疾病,属暑
湿郁闭于表者常需用到香薷、鲜藿香之类,香薷确与麻黄不同”(《蒲辅周医疗经验。方
药杂谈》)。可见,香薷的发表和麻黄有本质的不同,它并非峻汗之品,寓祛暑行水于解
表之中,“为暑日表散之特药”。
    3。关于本方主治  本方是治疗夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿的常用方,而
并非治暑之通剂,若“治暑概用香薷饮,大谬”(《张氏医通》卷2)。  《局方》原治以
“饮食变乱于肠胃之间”为主,其表寒可为或然证。随着历代医家的医疗实践,本方的
使用范围有不同程度的扩大和转移。有人认为:“香薷毕竟为辛温解表药物,因此,凡外
感风寒,内有湿邪者,虽病不在暑月,亦可应用”(《方剂学》,广州中医学院主编);
“凡见恶寒、发热、头痛、脉浮之表证又见胸闷腹痛,吐泻之伤湿症状者,可不拘夏月
均能使用”(《医方发挥》)。尽管本方既能散外寒以解表邪,又可化湿滞而和肠胃,可以
治疗表寒里湿证,但是,考虑到方中君药香薷“为暑日表散之特药”,效有专长,所以,
本方主治仍以阴暑之内外两感者最为适宜。
    4。关于本方的归类  本方具有解表和祛暑双重作用,在多种方书中归类不同,如
《方剂学》(统编教材4版)、《医方发挥》、《古今名方发微》、《方剂学》(统编教材6版)
等将其归于解表剂,《成方便读》、《方剂学》(李飞主编)、《方剂学》(刘持年主编)等
将其归于祛(清)暑剂,而《医方集解》则将其归在清暑剂中的四味香薷饮条下,“治
伤暑呕逆、泄泻”。查原书主治以“饮食变乱于肠胃之间”为重点,并非表证。其后,
“世医治暑病,以香薷饮为首药”(《本草纲目》卷14),历代常用不衰,并以此加减变
化,产生了一大批治暑名方。另外,本方寓祛暑化湿于解表之中,体现了“暑当与汗皆
出”(《素问.热论》)的治疗原则,适用于暑季表里两感。考虑到本方在祛暑剂发展史上
的重要地位及其作用特点,似属于祛暑剂更妥。
    5.关于服法  原书方后注明为“水中沉冷”;《本草纲目》卷14也说“其性温,不
可热饮,反致吐逆,饮者惟宜冷服,则无拒格之患”;而冉雪峰认为,冷服热服,均各
有意义,关键在于学者掌握病机,才能进退其间(参《历代名医良方注释》)。采用何种
服法应考虑香薷的药性及功效,“香薷先升后降,故热服能发散暑邪,冷饮则解热利小
便,治水甚捷”(《本经逢源》卷2);“发汗解表宜热服,利水消肿宜凉服”(《中药学》,
全国高等中医药院校统编教材)。故用本方治暑湿外感,呕逆较甚,小便不利者,宜冷
服,以助其下行之性;而外感表证明显,湿滞较轻者,宜温服,以助其辛温发散之力。
    [方论选录]
    1.李时珍:“世医治暑病,以香薷饮为首药。然暑有乘凉饮冷,致阳气为阴邪所遏,
遂致头痛,发热恶寒,烦躁口渴,或吐或泻,或霍乱者,宜用此药,以发越阳气,散水
和脾。若饮食不节,劳役作丧之人伤暑,大热大渴,汗泄如雨,烦躁喘促,或泻或吐
者,乃劳倦内伤之证,必用东垣清暑益气汤、人参白虎汤之类,以泻火益元可也。若用
香薷之药,是重虚其表,而又济之以热矣。盖香薷乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄,
气虚者尤不可多服。而今人不知暑伤元气,不拘有病无病,概用代茶,谓能辟暑,真痴
人说梦也。且其性温,不可热饮,反致吐逆,饮者惟宜冷服,则无拒格之患。其治水之
功果有奇效。”(《本草纲目》卷14)
    2。叶仲坚:“饮与汤稍有别,服有定数者名汤,时时不拘者名饮,饮因渴而设,用
之于温暑则最宜者也。然胃恶燥,脾恶湿,多饮伤脾,反致下利。治之之法,心下有水
气者发汗,腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之,曷若先选其能汗、能利者用之
乎?香薷芳香辛温,能发越阳气,有彻上彻下之功,故治暑者君之,以解表利小便。佐
厚朴以除湿,扁豆和中,合而为饮。饮人于胃,热去而湿不留,内外之暑证悉除矣。若
心烦口渴者,去扁豆加黄连,名黄连香薷饮;加茯苓、甘草,名五物;加木瓜、参、
芪、橘、术,名十味。随症加减,尽香薷之用也。然劳倦内伤,必用清暑益气,内热大
渴,必用人参白虎,若用香薷是重虚其表,而反济以内热矣。香薷乃夏月解表之药,如
冬月之麻黄,气虚者尤不可服。今人不知暑伤元气,概用以代茶,是开门揖盗也。”(录
自《古今名医方论》卷4)
  3。张璐:“今人治暑概用香薷饮,大谬。按香薷辛淡,辛能发散,淡能渗泄,乃夏
月解表利水之剂也。果身热、烦躁、小便不利者,和黄连以解暑,靡不应手获效。若气
虚胃弱之人,食少体倦,自当多服参、芪,岂能堪此发泄?苟误用之是虚其虚也。至于
奔走劳役而中热者,用此温散之剂复伤其气,如火益热矣。今人不分虚实当否,夏月少
有不快,一概用之,所谓习俗成讹也。”(《张氏医通》卷2)
  4.徐大椿:“暑因感冒,心脾受之,不能敷化精微,故身热心烦,腹满吐利焉。香
薷散暑,能去肌表之湿热,而身热心烦可解;厚朴疏利,能散腹里之滞气,而腹满呕吐
可除;扁豆健脾却暑,而泻利无不自止矣。此健中除满、散暑解烦之剂,为烦热腹满吐
利之专方。加茯苓、加羌活、加葛根、加藿香、加甘草、加黄连、加人参,皆随证调治
之法。”(《徐大椿医书全集.杂病证治》卷1)
  5.张秉成:“此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则呕,
乘脾则泻,是以夏月因暑感寒,每多呕、泻之证,以湿盛于内,脾胃皆困也。此方以香
薷之辛温香散,能人脾肺气分,发越阳气,以解外感之邪;厚朴苦温,宽中散满,以祛
脾胃之湿;扁豆和脾利水,寓匡正御邪之意耳。”(《成方便读》卷3)
  6。吴瑭:“手太阴暑温,服香薷饮,微得汗,不可再服香薷饮重伤其表。暑必伤气,
最令表虚,虽有余证,知在何经,以法治之。按伤寒非汗不解,最喜发汗;伤风亦非汗
不解,最忌发汗,只宜解肌,此麻桂之异其治,即异其法也。温病亦喜汗解,最忌发
汗,只许辛凉解肌,辛温又不可用,妙在导邪外出,俾营卫气血调和,自然得汗,不必
强责其汗也。若暑温、湿温则又不然,暑非汗不解,可用香薷发之,发汗之后,大汗不
止,仍归白虎法,故不比伤寒伤风之漏汗不止,而必欲桂附护阳实表,亦不可屡虚其
表,致令厥脱也,观古人暑门有生脉散法,其义自见。”(《温病条辨》卷1)
  7.薛雪:“其用香薷辛温,以散阴邪而发越阳气;厚朴之苦温,除湿邪而通行滞气;
扁豆甘淡,利水和中。倘无寒热头痛之表证,既无取香薷之辛香走窜矣;无腹疼吐利之
里证,亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣。故热渴甚者,加黄连以清暑,名四味香薷饮;
减去扁豆,名黄连香薷饮;湿盛于里,腹膨泄泻者,去黄连加茯苓、甘草,名五物香薷
饮;若中虚气怯汗出多者,加人参、耆、白术、橘皮、木瓜,名十味香薷饮。然香薷之
用,总为寒湿外袭而设,不可用以治不挟寒湿之暑热也。”(《温热经纬.薛生白湿热病篇》)
    8.蔡陆仙:“香薷能宜散行水,为祛暑解表之主药,俗谓其功用可代麻黄,其实麻
黄发汗之力峻,殊非香薷可望其项背者也。须知暑邪与寒邪不同,暑日皮毛开泄,其邪
伤人也轻浅;冬日则皮毛闭束,其邪伤人也深,此其不同之点,已昭然若揭竿矣。而况
暑日汗本易泄,当汗排泄之时,骤遇外邪,则毛窍旋敛,则所排泄之汗液,不得外去,
乃停着于肤表之内,故阻气于内,因壅而生热焉。此时若去其停着之水,稍助发散,则
皮毛自开,气自得泄,而暑邪亦因而解散。香薷宣行皮肤之水,力有专长,故为暑日表
散之特药;益以厚朴之辛温宣降,使内壅之气能泄能通;佐以扁豆,禀秋金肃杀之性,
以退溽暑之炎威。三物并合为剂,此所以有宣散却暑之特效也。昔人释此方者,多含糊
未明其真义焉。”(《中国医药汇海.方剂部》)
    [评议]  众注家认为香薷散之用,不外祛暑解表除湿;香薷辛温香散,发越阳气,
以散阴邪,兼能利水,厚朴除湿行滞,扁豆利水和中,合为匡正御邪之剂。李氏、叶
氏、张璐、薛氏等皆指出此方并非治暑病之通剂,不可用于气虚伤暑、内热大渴等证,
“不可用以治不挟寒湿之暑热也”,若“不拘有病无病,概用代茶,谓能辟暑,真痴人说
梦也。”由于暑伤元气,最令表虚,所以叶氏、吴氏告诫:“多饮伤脾,反致下利”;“微
得汗,不可再服香薷饮重伤其表”;  “概用以代茶,是开门揖盗也”。另外,蔡氏指出,
“香薷乃暑日表散之特药”,并非峻汗之品。凡此种种,均应引起医家的重视。
    [验案举例]
    1.暑病
    (1)阴暑  《续名医类案》卷4:董仁仲,当暑天纳凉饮冷,忽头疼发热,霍乱吐
泻,烦躁口渴,舌苔白滑,此阴暑也。得之过于寒凉,致周身阳气为阴邪所遏,宜香薷
之辛热,发越阳气,散水和脾。四剂而愈。
    <2)倦怠  《续名医类案》卷4:昔有人,暑月深藏不出,因客至坐窗下,忽似倦
怠,自作补中汤服之反剧,医问其由,连进香薷饮两服而安。
    按语:暑月深居,偶坐窗下,当有感寒之机。倦怠并非气虚,服补中汤为自误。香
薷饮辛温解表,祛暑和中,为对证之剂。
    (3)过劳中暑  《醉花窗医案》:伶人某,忘其名,四喜部名旦也。六月初,演泗州
城剧,众称善。有某官爱其艺,又出钱命演《卖武》一折,身体束缚刀矛剑戟之类,旋
舞越二时许,卸妆人后台,则大吐不已,腹中绞痛,急载归家,吐止而昏不知人,推之
不醒。……同乡请余诊视,乃偕之往,则剩粉残脂,犹晕面颊,汗出如油,气息促迫,
呼之不应。提其腕,则六脉浮濡,按之反不见。余曰:此中暑阳邪也,命守者以热鞋熨
其脐,刻许,稍醒。遂以大剂香薷饮进之,二日而安。
    按语:病发于过劳伤暑,继则气津两伤,有虚阳外越之势;以热鞋熨脐,方法虽简
陋,但可温中回阳。然呕吐腹痛,六脉浮濡,是为寒湿所伤,故以本方收功。
    2.流行性乙型脑炎  《蒲辅周医案》:某女,5岁半。因2天来发热,头晕,抽风2
次,于1964年8月14日住院。……临床诊断:流行性乙型脑炎(重型)。……给以青
霉素和氯霉素治疗。仍见嗜睡明显,持续高热,至第3天神志昏迷,病情逐渐加重,于
8月17日决定改用中药治疗。请蒲老会诊:高热已5天,抽风3次,神志半昏迷状态,
不回答任何问话,有时虽睁开眼睛,但无目的,四肢不动,大便不行已4日,不思饮,
腹不满,舌质淡,苔秽腻,脉浮弦数,中医诊断为湿甚阳郁,清阳蒙闭,三焦机窍失
司。治宜通阳利湿,宣通三焦。投香薷散合三仁汤出入,药用:香薷、扁豆花、厚朴、
鲜藿香、金银花、川黄连、茵陈、滑石块、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、通草,工剂,以水
煎取汁频频服之,同时给紫雪丹,分5次冲服。8月18日,四肢能动,口唇红润,能
回答问话,瞳孔对光反应灵敏,病情好转,续服前方。8月19日三诊:体温37℃,神
志清楚,问话回答正确,但仍有嗜睡,含乳尚好,不欲食饭。继以原方加减再服2剂,
停药观察数天,痊愈出院。
    3.tbJl,夏季热  《中医杂志》(1979,7:29):某女,2岁1个月。持续高热(40℃
以上)40余天,屡治无效。症见:高热烦躁,口渴引饮,小便频数、清长,精神萎顿,
面色少华,舌淡红,苔白,指纹色紫浮滞。证属暑伤心肺,湿困脾土。投香薷饮加粉
葛、黄连、杏仁、甘草,每日l剂,频饮。1剂见微汗,体温渐降。3剂后体温接近正
常,口渴大减,小便减少,精神振作。6剂后病愈。
    [临床报道]
    1.流行性感冒  对流行性感冒采取分型论治,凡发热不甚,或热已退,有胸闷,
恶心,食欲减退,腹泻等胃肠道症状者,用香薷饮治疗多例,有较好疗效uj。以本方
加金银花、连翘、青蒿、板蓝根,治疗夏季流行性感冒患者258例,均获痊愈,用药
后,平均1.78天退热,2—3天自觉症状完全消失lx。
  2.高热  本组病例包括流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腹部手术愈合后、
肠伤寒、急性扁桃体炎及原因不明者,共286例,中医辨证均属“伏暑”范畴,用香
薷、厚朴各lOg,扁豆、黄连各15g,热甚加银花、连翘,每日2剂。结果:治愈249
例(3天内体温恢复正常,5天内临床症状消失,7天内理化检查正常),有效28例(3
天内体温恢复正常,5天内临床症状不能全部消失或留有后遗症),无效9例(经治疗
体温不降,或降后又升,临床症状无改善),总有效率96.85%。以原因不明和流行性
乙型脑炎疗效最佳,其次是腹部手术愈合后和肠伤寒,再其次是流行性脑脊髓膜炎和急
性扁桃体炎cn。
  3。急性胃肠炎  以本方加黄连、茯苓、甘草,治疗本病18例,经服药3—5剂均
获治愈[”。
  4.急性细菌性痢疾  以本方加黄连、黄柏、黄芩,治疗本病44例。症见:恶寒,
发热,头痛,腹痛,里急后重,脓血便,四肢倦怠,舌苔白腻,脉浮。服药1—3剂治
愈者25例,4—6剂治愈者19例。自觉症状均在2—6天内全部消失L4j。
  5.低血钾软病  本病每逢酷暑发病,症见四肢无力或迟缓性瘫痪,同时伴有倦怠,,
食少,腹胀,口渴,皮肤烧灼等表现,似属中医暑病范畴。以香薷饮为主,稍佐鸡苏
散,治疗24例,每日1剂,水煎服。结果:痊愈19例,好转4例,效果不明显1例。
其中最快者2天治愈,长者4—5天治愈l“。
    [实验研究]
    1.对红细胞糖酵解的影响  以糖酵解所产生的乳酸含量为指标,观察香薷散对小
鼠红细胞糖酵解的影响。结果显示,香薷散有促进红细胞糖酵解的作用(6,。
    2.对胃肠功能的影响  采用小鼠,观察香薷散对离体回肠的运动性、胃液分泌、
肠内容物输送能力的作用。结果:对离体回肠的自主运动、抗乙酰胆碱、抗氯化钡的作
用均呈抑制效应,并呈浓度依赖性;对胃液分泌、游离酸度、总酸度和胃蛋白酶产出量
均呈抑制作用;对幽门结扎和消炎痛所致的溃疡有预防作用;可加强小鼠小肠的输送能
力,而抑制大肠的输送能力l”。
    3.对中枢神经系统的影响及消炎作用  采用小鼠,观察香薷散对中枢神经系统及
消炎作用。结果:对醋酸扭体方法引起的疼痛具有抑制作用;可缩短苯巴比妥钠引起麻
醉的时间;具有消炎作用r”。
    4.煎服法的研究  香薷散煎液的提取实验表明,在该煎液中加入少量乙醇,能增
强其所含挥发油的乳化作用。该煎液的退热实验表明,对实验动物一次性口服给药,仅
呈现短暂的退热作用,对整个发热过程的体温反映指数则无明显影响。连续3次给药,
能延长其退热时间,对发热过程的体温反应指数有明显的影响。本实验结果为香薷散传
统煎煮法“煎时加酒少许”和“连二服,随病不拘时”的传统服法,提供了科学依
据[81。
    [附方]
1.黄连香薷饮(无比香薷散)(《传家秘宝》卷中)  厚朴去粗皮二两(9g)  黄连二
两(9g)  同厚朴更人生姜四两(12g)捣如泥,炒令紫色  香薷穗一两半(6g)  (一方更有
白扁豆苗一两半)  上为粗散。每服三钱(9g),水一盏,酒一盏,同煎至一盏,水中
沉极冷服,并吃二服(现代用法:水煎服,用量按原方比例酌定)。功用:解表散寒,
祛暑除烦。主治:多食生冷,眠卧冷席,伤于脾胃,而致霍乱吐利转筋,脐腹撮痛,遍
身冷汗,四肢厥逆,躁渴不定。
    本方始见于《传家秘宝》卷中,原名无比香薷散,《类证活人书》卷18名香薷散,
后世习称黄连香薷饮。方中黄连清热燥湿,除烦降逆;香薷解表散寒,祛暑化湿;厚朴
理气燥湿;重用生姜既可辛散表邪,又可温中止呕,助香薷发散表寒,合厚朴和中理
气,制约黄连苦寒碍胃,使无服药格拒之弊。诸药合用,寒热两调,成为解表祛暑,和
中除烦之剂。
    本方与香薷散均有解表、祛暑、除湿的作用,均可用于夏月外感风寒,内伤湿滞之
证。香薷散以辛温芳化为主,功善解表和中,适用于湿未化热,而见寒热无汗,胸脘痞
闷等症;而本方寒热并用,兼可除烦,适用于外寒里热,心神被扰,而见汗出,大渴,
烦躁等症,若“暑热吐利、烦心者,此方冷服”(《医方考》卷1),尤宜。
    2.四味香薷饮(《医方集解.清暑之剂》)  香薷一两(9g)  厚朴姜汁炒(6g)  扁豆
炒(9g)  黄连姜炒三钱(9g)  水煎,冷服。功用:清解暑热,化湿和中。主治:外感
暑热,皮肤蒸热,头痛而重,自汗肢倦,或烦躁口渴,或呕吐泄泻。
    方中香薷解表,祛暑,除湿;黄连清热,燥湿,除烦;扁豆健脾,化湿,和中;厚
朴理气燥湿。诸药合用,共成解表祛暑,化湿和中之剂。
    本方与香薷散均有祛暑解表,化湿和中的作用,均可用于夏月感冒,内伤湿滞之
证。香薷散以香薷为君,散寒解表,适用于外感风寒,而见恶寒发热,身痛无汗等症;
本方香薷、黄连共用,清解暑热,适用于外感暑热,而见皮肤蒸热,自汗烦渴等症。
    3.十味香薷饮(《是斋百一选方》卷7)  香薷叶一两(9g)  炙黄芪(6g)  人参去
芦(6g)  白术(6g)  陈皮温汤浸少时,去皮(6g)  白茯苓(6g)  干木瓜(6g)  厚朴

去粗皮,生姜自然汁拌和,炒至黑色(6g)  白扁豆炒,去壳(9g)  甘草炙(6g)各五钱。上
为粗末。每服三钱(9g),水一盏,加大枣一个,同煮至七分,去滓,不拘时服;煎服
亦可。功用:解表祛暑,和中益气。主治:暑证身热,体困神倦,头重吐利。
    方中香薷辛散表邪,祛暑化湿;扁豆、厚朴、陈皮、茯苓、木瓜健脾除湿,理气和
中;人参、白术、黄芪、甘草能益气健脾,合成扶正祛邪,标本兼治之方。
    本方与香薷散均有祛暑解表,化湿和中的作用,均可用于夏月外感风寒,内伤湿滞
之证。香薷散用药精专,偏于祛邪,适用于表证较著,正气未伤,而见寒热身痛者;本
方用药较众,扶正与祛邪并用,适用于表证不甚,而湿邪较盛,脾气已伤,症见体困神
倦者。
    本方与李呆之清暑益气汤均有祛暑益气的作用,均可用于气虚伤暑之证。但李氏清
暑益气汤用黄芪、苍术为君,功善清暑益气,除湿健脾,兼以养阴,适用于暑热挟湿,
气津两伤,而外无表邪者;本方用香薷为君,功善解表祛暑,和中益气,适用于表里两
感,湿邪较盛,而阴液未伤者。
    新加香薷饮
    (《温病条辨》卷1)
  [组成]  香薷二钱(6g)  银花三钱(9g)  鲜扁豆花三钱(9g)  厚,b--钱(6g)
连翘二钱(6g)
    [用法]  水五杯,煮取二杯。先服一杯,得汗,止后服;不汗再服,服尽不汗,更
作服。
  [功用]  祛暑解表,清热化湿。
  [主治]  暑湿兼寒证。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,身重酸痛,小
便赤涩,舌红,苔白腻,脉浮而数者。
    [病机分析]  本方所治证候乃暑湿内蕴而兼寒邪外束。多缘夏月先受暑湿,复因起
居不慎,乘凉饮冷而感受寒邪,酿成暑湿为寒所遏之证。寒邪犯表,卫阳被郁,腠理不
开,故恶寒,头痛,无汗;暑热内郁,无从泻越,故发热,面赤,口渴;暑为寒遏,湿
滞肌腠,故身重酸痛;暑湿内郁,故胸中烦闷,而小便赤涩;舌红,苔白腻,脉浮而
数,均为暑湿为寒所遏之象。
    [配伍意义]  本方为暑、湿、寒三气交感,表里同病而设。根据《素问.至真要大

论》“抑者散之”,“温者清之”,《素问.阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”,“因其
轻而扬之”,以及《素问.至真要大论》“湿淫于内,治以苦热”的原则,辛凉清暑,辛
温发表,苦温燥湿,以祛暑解表,清热化湿立法。温病最忌辛温,恐其化燥助热,然暑
邪挟湿而兼寒闭于表,汗不能出,不唯不忌,且正欲借助辛温药物以散寒化湿,开闭疏
郁;暑病而卫表闭郁,其病初起,又当辛凉清散,遂成辛温复以辛凉之剂。香薷芳香质
轻,辛温发散,既能外散肺卫闭郁之寒,又能内化水液停滞之湿,  “能解寒郁之暑气”
(《本草经疏》卷9),为夏月解表祛暑要药,方中用为君药。暑湿内郁,法当涤暑化湿,
故以鲜扁豆花芳香微寒,散邪解暑而不伤津液,且可健脾和胃,清热化湿;银花“清络
中风火湿热,解瘟疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》卷下);连翘“能透肌解表,清热逐风,
又为治风热要药”(《医学衷中参西录》中册),  “连翘、银花辛凉解散,以清上焦之暑
热”(《成方便读》卷3),三药辛凉宣散,清透暑热,共为臣药。湿为阴邪,非温不化,
故以厚朴苦辛性温,燥湿化滞,行气消闷,助香薷理气化湿,用为佐药。诸药相合,共
奏祛暑解表,清热化湿之功。
    本方配伍特点有二:一为清温合用,以清为主,银花、连翘之凉,正合暑为阳邪,
非凉不清之旨,香薷、厚朴之温,正合湿为阴邪,非温不化之旨;二为集一派辛味药,
辛温以散在表之寒邪、化内蕴之湿滞,辛凉以清内郁之暑热。
    本方即《太平惠民和剂局方》卷2之香薷散加银花、连翘,以扁豆花易扁豆而成,
故名“新加香薷饮”。
    [类方比较]  本方与香薷散同属祛暑方剂,两方中均有辛温之香薷、厚朴,具有解
表散寒,化湿和中的作用。香薷散重用香薷,人酒同煎,为辛温之剂,且伍以长于健脾
和中利湿之扁豆,散寒解表、化湿和中之力强,主治暑令感寒挟湿,寒湿均较盛之证。
而本方香薷量小,又加金银花、扁豆花、连翘诸辛凉轻清之品,药性偏凉,为辛温复辛
凉之剂,清热祛暑之力强而化湿和中之力弱,主治寒邪束表,暑湿内蕴,暑为寒遏,寒
轻暑重之证。应强调指出的是,新加香薷饮具有清热祛暑之功,而香薷散则不具备这方
面的作用。因此,两方的适应证不同,本方证为暑湿兼寒,而香薷散证则为阴暑。
    [临床运用]
    1。证治要点  本方为辛温与辛凉合剂,是为暑湿内蕴而兼寒邪外束之证而设,临
床以发热恶寒,头痛无汗,身重酸痛,面赤口渴,苔腻为证治要点。
    2.加减法  暑热重者,加青蒿、滑石以清热解暑;里热炽盛者,可加大黄以清热
泻火;湿偏重者,加藿香、茯苓以化湿利水。
    3。本方现代常用于夏季发病的感冒、流行性感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾
病,属于暑湿兼寒者。
    [使用注意]    、
    1.若汗自出者,不可用之;用后汗出,勿再服,以免过汗伤阴。
    2.使用本方,一般不宜热饮。
    3.本方药含有较多挥发性成分,故不宜久煎。
    [源流发展]  本方出自清。吴瑭《温病条辨。上焦篇》卷1,用治手太阴暑温,形似
伤寒,面赤口渴,但汗不出,右脉洪大,左手反小。吴氏为清代著名温病学家,他根据
《内经》中的三焦概念,在卫气营血辨证的基础上,结合温热病的传变规律,用三焦辨

证论治温病。吴氏谓:“凡温病者,始于上焦,在手太阴”(《温病条辨》卷1);上焦温
病,邪在肺卫者,治以轻清宣透,药用辛凉,“盖肺位最高,药过重,则过病所”(《温
病条辨》卷1)。本方即为吴氏治疗上焦温病的代表方剂之一。吴氏善于借鉴他人之长
化裁新方,如辛凉平剂银翘散是受叶桂的启发,而本方则是以《太平惠民和剂局方》卷
2之香薷散,去方中扁豆之呆滞,加入银花、连翘辛凉解散,扁豆花清热解暑,变辛温
之剂,为辛温复辛凉之剂。后世医家将本方加减变化,主要用于夏季外有表寒,内蕴暑
湿,暑为寒遏,病在上焦的各种证候。
    [方论选录]
    1。吴瑭:“手太阴暑温,如上条证,但汗不出者,新加香薷饮主之。证如上条,指
形似伤寒,右脉洪大,左手反小,面赤口渴而言。但以汗不能自出,表实为异,故用香
薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香,能由肺之经而达其络。鲜扁豆花,凡花皆散。取
其芳香而散,且保肺液,以花易豆者,恶其呆滞也,夏日所生之物,多能解暑,惟扁豆
花为最,如无花时,用鲜扁豆皮,若再无此,用生扁豆皮。厚朴苦温,能泻实满,厚朴
皮也,虽走中焦,究系肺主皮毛,以皮从皮,不为治上犯中。若黄连甘草,纯然里药,
暑病初起,且不必用,恐引邪深入,故易以连翘、银花,取其辛凉达肺经之表,纯从外
走,不必走中也。温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解。故
此方香薷、厚朴用辛温,而余则佐以辛凉云。下文湿温论中,不惟不忌辛温,且用辛热
也。”(<温病条辨》卷1)    .
    2.雷丰:“香薷辛温香散,宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗,用香薷以发之;
阳暑多汗,用之能无害乎?李时珍曰:香薷乃夏月解表之药,犹冬月之用麻黄。由是论
之,其发表之功可见矣。今人不别阴阳,一概用之则误甚。”(《时病论》卷4)
    3.张秉成:“夫夏月暑热炎蒸,人在气交之中,似乎得风则爽,何得有暑风之证?
然风有虚邪贼风,从克贼之方来者,皆能致病,故感之者,即见发热无汗之表证。香薷
辛温芳香,能由肺之经而达其络,以解外感之风邪。扁豆花产于夏月,凡夏月所生之
物,均能解暑,又凡花皆散,且轻清人肺,又能保液存阴。连翘、银花辛凉解散,以清
上焦之暑热。厚朴辛温苦降,能散能宣,燥湿而除满,以暑必兼湿,故治暑方中每加厚
朴,相须佐使,用其廓清胸中之湿,使暑热自离而易解耳,决无治上犯中、治热用温之
害也。”(《成方便读》卷3)
  4.曹炳章:“如上条但汗不出者,宜吴氏新加香薷饮。服香薷饮后得微汗,不可再
服,重伤其表。因暑热伤气,最忌表虚,虽有余证,知在何经,依法治之。”(《暑病证
治要略》下编)
  5.冉先德:“本方名'新加’者,此即香薷散加银花、连翘,改扁豆为鲜扁豆花组
成,与香薷散相比,香薷散治暑令之寒湿,本方则治暑兼清湿热。方中银花、连翘、扁
豆花辛凉透表,祛暑清热;香薷、厚朴祛暑化湿,且香薷能增强银花、连翘之发汗解表
之力,五药合用,辛凉透达,涤暑清热,共成治暑兼清湿热之剂。”(录自《历代名医良
方注释》)
  6.李飞,等:“本方是从《局方》香薷散加味化裁而来,为治疗暑温初起,复感于
寒,以致暑温'形似伤寒,的有效方剂。由于外感于寒,恶寒无汗,仍以香薷发汗解
表,祛暑化湿为君;因为内湿不重,暑热内蕴,发热、面赤、口渴,故以鲜扁豆花之清

解暑热易化湿和中之扁豆,并加银花、连翘辛凉芳香之品,清透暑热为臣;厚朴化湿除
满为佐。全方合用,共奏祛暑解表,清热化湿之功。《局方》香薷散与本方证相比较,
外感于寒的病机相同,然前者内伤偏于寒湿,后者偏于暑热,故吴氏称此方为'辛温复
辛凉法’,以示两方的区别。至于方中仍保留厚朴辛温化湿,吴氏自释:'温病最忌辛温,
暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解。’张秉成总结:'治暑方中每加厚朴,相
须佐使,用其廓清胸中之湿,使暑热自离而易解耳,决无治上犯中、治热用温之害也。,说明
厚朴在方中有重要的配伍意义。”(《中医历代方论选》)
    [评议]  本方源于《局方》香薷散,吴氏以“新加”冠于“香薷饮”之前,并在方
名后注释:“辛温复辛凉法”,提示其立法与香薷散不同,为一“新”方。冉氏、李氏等
进一步比较二方的组成、功效及主治之异同,均可说明本方确非香薷散之简单加减,实
已超出香薷散范畴。注家认为,药用香薷仍为发暑邪之表,加银花、连翘,取其辛凉达
肺经之表,扁豆用花,为取其清芳解暑。雷氏认为,香薷辛温,宜于阴暑,若“不别阴
阳,一概用之则误甚”;曹氏亦告诫:“暑热伤气,最忌表虚”,故临证须谨识吴氏“但以
汗不能自出”之嘱,属表实之证方可用之。另外,吴氏论香薷、厚朴时提出:“温病最忌
辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解”,为辛温法治疗暑病提供了理
论根据,被后世奉为圭臬。
    [验案举例]
    1.冒暑受寒  《江苏中医》(1995,3:35):某女,39岁,1989年7月工8日初诊。自
诉2天前白昼外出受暑,夜归纳凉感寒,翌El高热畏冷,头痛胸闷,烦躁不安,口渴欲
饮,小便短赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。体温:39.8℃,X线胸透正常。证属冒暑受
寒,暑热内伏,寒邪郁表。治以祛暑解表,方用新加香薷饮加生石膏。服药2剂,身微
汗出,体温降至37.9℃。原方又服2剂,热退身凉,诸症悉除。
    按语:患者昼感暑热,夜受寒邪,暑热内炽则高热、烦渴,寒凉郁表则头痛、畏
冷,故用本方加石膏清泄暑热,宣散表邪。
    2.暑咳  《江苏中医》(1995,3:35):某男,22岁,1987年7月20日初诊。患者5
天前外出受暑,晚间纳凉感寒,当即身热咳嗽,头痛恶寒,服止咳退热药未效,终日咳
嗽频作,咽部发痒,吐痰色白,胸脘痞闷,口渴,纳呆,尿赤,大便2日未行,舌苔薄
腻微黄,脉濡数。体温:38.8℃,胸透正常。辨证为感暑受寒,肺气失宣,拟祛暑化
湿,清宣肺气,投新加香薷饮加桑叶、杏仁、川贝母、炒牛蒡。服药4剂,咳嗽明显减
轻,发热已退。原方去厚朴,再进3剂,病愈。
    按语:本案为受暑感寒,致肺失宣肃,痰阻气逆,故用止咳退热剂不效。后用新加
香薷饮清热祛暑,解表化湿,合桑、杏、贝母之类宣肃肺气,化痰止咳,方合病机,故
而取效。
    3.暑呕  《江苏中医》(1995,3:35):某女,48岁,1988年8月12日初诊。患者昨
晚突然胸闷,恶心呕吐4次,吐出食物及黄水,饮食不进,恶寒发热,心烦口渴,大便
溏,小便短赤,舌苔白腻微黄,脉濡数。体温:38。7℃。此乃暑湿蕴中,胃失和降。治
以清暑化湿和中,投新加香薷饮加藿香、制半夏、姜竹茹。服2剂后,呕吐已平,身热
亦除,唯胸脘仍闷。按原方再进3剂,药尽病除。
    按语:本案为暑热挟湿交困于中,胃失和降,湿浊上逆所致。以新加香薷饮清热祛

暑,加藿香、半夏、竹茹芳香化湿,和胃止呕,药证合拍。
    4.暑泻  《江苏中医》(1995,3:35):某男,30岁,1989年7月25日初诊。主诉劳
动感暑,又进瓜果生冷不洁食品,于今日凌晨2时突然恶寒发热,随之腹泻稀水如注,
无粘液,昼夜已泻10余次,肛门灼热,口干渴饮,不思饮食,小便短少。舌红、苔黄
稍腻,脉濡数。体温38.6℃,大便常规:粘液(一)、白细胞(+)、红细胞(一)。证
属暑湿泄泻。治宜祛暑化湿,清热止泻,药用新加香薷饮加六一散、葛根、黄连。服药
3剂,泄泻减少为每日4—5次,体温降至37.5℃。原方再进2剂,泻止热退。
    按语:本案为外感暑热,内伤生冷,致恶寒发热,暴注下迫,屑表里两感。用新加
香薷饮意在祛暑解表化湿,加六一散、葛根、黄连为清热解表,化湿止泻。
    [临床报道]
    1.流感  以新加香薷饮变化(原方去扁豆花、厚朴,加青蒿、板蓝根)为基础方,
治疗夏季流感96例,有较好疗效,平均热退为1.77天,自觉症状消失平均为2。1
天[u。    .
  2.d,JL夏季感冒  以新加香薷饮加减治疗小儿夏季感冒150例。基础方:香薷、
扁豆花、厚朴花、生石膏、大青叶。鼻塞流涕加防风、荆芥;咳嗽加杏仁、炙前胡、炙
紫菀;腹泻加煨葛根、防风、炒白术;食欲不振,舌苔白腻加藿香、砂仁(后下)。每
日1剂,水煎分2次服。若患儿体温超过39℃,按常规注射氨基比林。连用2剂后,
体温降至37.3"C以下,1周内不再回升,临床症状基本消失者139例(92。67%)uj。
    第三节祛暑利湿
    六一散(益元散)
    (《黄帝素问宣明论方》卷10)
    [异名]  天水散(《伤寒直格》卷下)、太白散(《伤寒直格》卷下)、神白散(《儒门事
亲》卷13)、双解散(《摄生众妙方》卷4)、滑胎散(《增补内经拾遗方论》卷3)。
  [组成]  滑石六两(180g)  甘草一两(30g)
  [用法]  上为细末。每服三钱(9g),加蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,一日三
次。或欲冷饮者,新井泉调下亦得。解利伤寒,发汗,煎葱白、豆豉汤调下;难产,紫
苏汤调下(现代用法:为细末,每服6—18g,包煎,或温开水调下,一日2—3次;亦
可加入其他方药中煎服。外用扑撒患处)。
  [功用]  清暑利湿。
  [主治]
  1.暑湿证。身热烦渴,小便不利,或呕吐泄泻。
  2.膀胱湿热所致之小便赤涩淋痛以及砂淋等。
  3.皮肤湿疹,湿疮,汗疹(痱子)。

    [病机分析]  “长夏炎蒸,湿土司令。故暑必兼湿”(《医方集解.清暑之剂》)。本方
证乃暑热挟湿所致。暑为阳热之邪,其性升散,易耗气伤津。暑热伤人,故身热;暑气
通于心,热扰于心,故心烦;暑伤津液,故见口渴。湿性粘滞,易阻遏气机。暑热挟
湿,胶结不解,阻遏三焦,三焦气化不利,升降失司,伤及胃肠,则见呕吐、泄泻;影
响膀胱,气化不利,故见小便不利;湿热下注,则小便赤涩淋痛;湿热互结,煎熬津
液,而成砂石,则为砂淋;湿热之邪留连气分,淹滞不解,郁蒸肌肤,蕴酿而成湿疹、
湿疮、汗疹。    .
    [配伍意义]  本方为暑热挟湿之证而设。根据《素问.至真要大论》“热者寒之”和
“湿淫于内,……以淡泄之”的治疗原则,以清暑利湿立法。方中滑石,味甘淡性寒,
质重而滑,甘以和胃气,寒以散积热,淡能渗水湿,质重下降,滑能利窍,以通水道,
《本草通玄》卷4称其能“利窍除热,清三焦,凉六腑,化暑气”;《本草再新》卷8谓
其能“清火化痰,利湿消暑,通经活血,止泻痢呕吐,消水肿火毒”;“是为祛暑散热,
利水除湿,消积滞,利下窍之要药”(《本草经疏》卷3),既能清三焦,解暑热,又能
渗湿邪,利小便,故方中以之为君药。甘草,甘缓性乎,李呆称其“生用则气平,补脾
胃不足,而大泻心火”(录自《中药大辞典》),既可清热泻火和中,又可缓滑石之寒滑
重坠太过,为佐使药。二药配伍,清热解暑,利水通淋,使内蕴之湿从下而泄,则热可
退,渴可解,淋可通,利可止,正合“治暑之法,清心利小便最好”(《明医杂著》卷
3)之意。
    本方的配伍特点在于,应用六份质重寒滑的滑石,与一份甘缓和中的甘草相配,清
热利水,甘寒生津,使清热而不留湿,利水而不伤正。
    本方用六份滑石,一份甘草,研为散服,故名“六一散”。
    [临床运用]
    1.证治要点  本方为治疗暑湿的常用方剂,以身热烦渴,小便不利为证治要点。
    2.加减法  临床常配清暑利湿之品,如西瓜翠衣、丝瓜络之类;阳明热甚者,加
石膏以清热;小便涩痛或砂淋,可酌加海金沙、金钱草以利水通淋;血淋者,宜加生侧
柏叶、小蓟、车前草以通淋止血;夏季食生冷所致的赤白痢疾,可加黑山栀、干姜。
    3.本方现代常用于胃肠型感冒、胃肠炎、中暑、药物不良反应、膀胱炎、尿道炎、
泌尿系结石,以及某些皮肤病等属湿热引起者。外用扑撤可治疗痱子。夏季饮用可预防
中暑。
    [使用注意]
    1.阴亏液伤,内无湿热,或小便清长者,忌用本方。
    2.孕妇不宜服。    .
    3.重症者可加倍服用。
    [源流发展]  本方原名益元散,出自金.刘完素《黄帝素问宜明论方》卷10,《伤
寒标本心法类萃》卷下称之为六一散,流传至今。刘完素为金元四大家之首,他倡导火
热论,强调六气皆能化火,善治火热病。对于表证,认为固应汗解,但“佛热郁结”于
表,绝非辛热药所宜,唯有用辛凉或甘寒以解表,才能表解热除。临床具体施用中,本
方为主方之一,如夏季外感,“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙”(《素问玄机原病
式》卷2);阳热郁遏于表,用石膏、滑石、甘草、葱、豉等开发郁结;表证兼有内热,

予表里双解,可用天水一凉膈半,或天水凉膈各半等。完素认为,本方能通九窍六腑,
生津液,去留结,消蓄水,止渴,宽中,除烦热;补益五脏,大养脾胃之气;安魂定
魄;明耳目,壮筋骨,通经脉,和血气,消水谷,保元真,耐劳役饥渴/宜热,久服强
志,轻身,驻颜,延寿;能令遍身结滞宣通,气和而愈。用于身热,吐利泄泻,肠游,
下痢赤白,癃闭淋痛,石淋,肠胃中积聚,寒热,心躁,腹胀痛闷;内伤阴痿,五劳七
伤,一切虚损,痫痉,惊悸,健忘,烦满,短气,脏伤咳嗽,饮食不下,肌肉疼痛;口
疮,牙齿疳蚀,百药酒食邪毒,中外诸邪所伤,中暑,伤寒,疫疠,饥饱劳损,忧愁思
虑,恚怒惊恐,汗后遗热,劳复,两感伤寒;妇人下乳催生,产后损益血衰,阴虚热
甚,一切热证,吹奶乳痈,等等。可见,完素的学术思想,在本方中得到了高度体现。
因此誉之为“神验之仙药”,“若以随证验之,此热证之仙药也,不可阙之”(《黄帝素问
宜明论方》卷10)。
    在《伤寒直格》卷下益元散条下载:“本世传名太白散。”可见,本方原是“世传”
之效方,而经完素的实践和总结,予以发扬光大。在完素的著作中,本方的方名众多,
用治上下表里七十余证,也说明了这一点。
    完素自拟的衍化方,除益元散、鸡苏散和碧玉散以外,还有以本方加黄丹之红玉
散,“主疗不殊,收效则一”(《伤寒直格》卷下),以及加入麻黄二两的神白散(《黄帝素
问宣明论方》卷10)。后世六一散类方主要有二类:一类是加入温热补益之品,使扶正
力量得到加强,主要用于呕逆泻利等证,如《丹溪心法》卷2之清六九(又名清六散),
以本方加炒红曲活血健脾,卷5之温清丸,加干姜温中降逆;《医方考》卷2之温六丸
(又名温六散)亦加干姜,但三药剂量与温清丸稍异,卷4之茱萸六一散,加吴茱萸温
中下气;《医学衷中参西录》上册之加味天水散,以本方加山药滋阴固元。另一类加入
苦寒清热除湿之品,使祛邪的力量得到加强,主要用于淋证,如《济阴纲目》卷91之
加味益元散,以本方加车前子清热利湿;  《医方考》卷4之三生益元散,加生侧柏叶、
生车前草、生藉节汁清热凉血;《中医方药手册》之滑石黄柏散,加黄柏清热燥湿。另
外,后世医家,尤其是温病学家,将本方加入他方中,广泛用于湿热诸病,并创立了许
多行之有效的方剂。
    [疑难阐释]    ,
    1。关于方源与方名  《黄帝素问宣明论方》卷10、《伤寒直格》卷下和《伤寒标本心法
类萃》卷下均载有本方,《黄帝素问宣明论方》为刘完素所撰,成书于1172年;而后两书为
其弟子所编,成书于1186年。因此,本方始见于《黄帝素问宣明论方》,其方源应以该书为
是。本方名称众多,见于《黄帝素问宣明论方》有益元散,见于《伤寒直格》有益元散、天水
散、太白散,见于《伤寒标本心法类萃》有益元散、天水散、六一散。称为六一散,既可说明
滑石和甘草的用量比例,又可区别于加辰砂之益元散,故为后世所常用。《增补内经拾遗
方论》卷3谓:“六一者,方用滑石六两,甘草一两,因数而名之也。”又谓:“不曰一六,
而曰六一,乾下坤上,阴阳交而泰之道也。一名天水散,天一生水,地六成之,阴阳之
义也。又名益元散,益元者,除中积热以益一元之气也。亦名神白散,神白者,因其色
白而神之也。”这里的天一生水,地六成之,即由五行生成数学说中的地六配天一而
来C1)。何任也认为,本方“益气而不助邪,逐邪而不伤气,确不负益元之名”.j。
    2.关于本方的适应证  由于本方药少力薄,单独使用,应以轻证为宜。正如程国

3.黄连香薷饮

(无比香薷散)(《传家秘宝》卷中)  厚朴去粗皮二两(9g)  黄连二
两(9g)  同厚朴更人生姜四两(12g)捣如泥,炒令紫色  香薷穗一两半(6g)  (一方更有
白扁豆苗一两半)  上为粗散。每服三钱(9g),水一盏,酒一盏,同煎至一盏,水中
沉极冷服,并吃二服(现代用法:水煎服,用量按原方比例酌定)。功用:解表散寒,
祛暑除烦。主治:多食生冷,眠卧冷席,伤于脾胃,而致霍乱吐利转筋,脐腹撮痛,遍
身冷汗,四肢厥逆,躁渴不定。
    本方始见于《传家秘宝》卷中,原名无比香薷散,《类证活人书》卷18名香薷散,
后世习称黄连香薷饮。方中黄连清热燥湿,除烦降逆;香薷解表散寒,祛暑化湿;厚朴
理气燥湿;重用生姜既可辛散表邪,又可温中止呕,助香薷发散表寒,合厚朴和中理
气,制约黄连苦寒碍胃,使无服药格拒之弊。诸药合用,寒热两调,成为解表祛暑,和
中除烦之剂。
    本方与香薷散均有解表、祛暑、除湿的作用,均可用于夏月外感风寒,内伤湿滞之
证。香薷散以辛温芳化为主,功善解表和中,适用于湿未化热,而见寒热无汗,胸脘痞
闷等症;而本方寒热并用,兼可除烦,适用于外寒里热,心神被扰,而见汗出,大渴,
烦躁等症,若“暑热吐利、烦心者,此方冷服”(《医方考》卷1),尤宜。

4..四味香薷饮

(《医方集解.清暑之剂》)  香薷一两(9g)  厚朴姜汁炒(6g)  扁豆
炒(9g)  黄连姜炒三钱(9g)  水煎,冷服。功用:清解暑热,化湿和中。主治:外感
暑热,皮肤蒸热,头痛而重,自汗肢倦,或烦躁口渴,或呕吐泄泻。
    方中香薷解表,祛暑,除湿;黄连清热,燥湿,除烦;扁豆健脾,化湿,和中;厚
朴理气燥湿。诸药合用,共成解表祛暑,化湿和中之剂。
    本方与香薷散均有祛暑解表,化湿和中的作用,均可用于夏月感冒,内伤湿滞之
证。香薷散以香薷为君,散寒解表,适用于外感风寒,而见恶寒发热,身痛无汗等症;
本方香薷、黄连共用,清解暑热,适用于外感暑热,而见皮肤蒸热,自汗烦渴等症。

5..十味香薷饮

(《是斋百一选方》卷7)  香薷叶一两(9g)  炙黄芪(6g)  人参去
芦(6g)  白术(6g)  陈皮温汤浸少时,去皮(6g)  白茯苓(6g)  干木瓜(6g)  厚朴
去粗皮,生姜自然汁拌和,炒至黑色(6g)  白扁豆炒,去壳(9g)  甘草炙(6g)各五钱。上
为粗末。每服三钱(9g),水一盏,加大枣一个,同煮至七分,去滓,不拘时服;煎服
亦可。功用:解表祛暑,和中益气。主治:暑证身热,体困神倦,头重吐利。
    方中香薷辛散表邪,祛暑化湿;扁豆、厚朴、陈皮、茯苓、木瓜健脾除湿,理气和
中;人参、白术、黄芪、甘草能益气健脾,合成扶正祛邪,标本兼治之方。
    本方与香薷散均有祛暑解表,化湿和中的作用,均可用于夏月外感风寒,内伤湿滞
之证。香薷散用药精专,偏于祛邪,适用于表证较著,正气未伤,而见寒热身痛者;本
方用药较众,扶正与祛邪并用,适用于表证不甚,而湿邪较盛,脾气已伤,症见体困神倦者。
    本方与李呆之清暑益气汤均有祛暑益气的作用,均可用于气虚伤暑之证。但李氏清
暑益气汤用黄芪、苍术为君,功善清暑益气,除湿健脾,兼以养阴,适用于暑热挟湿,
气津两伤,而外无表邪者;本方用香薷为君,功善解表祛暑,和中益气,适用于表里两
感,湿邪较盛,而阴液未伤者。

6. 新加香薷饮

    (《温病条辨》卷1)
  [组成]  香薷二钱(6g)  银花三钱(9g)  鲜扁豆花三钱(9g)  厚,b--钱(6g)
连翘二钱(6g)
    [用法]  水五杯,煮取二杯。先服一杯,得汗,止后服;不汗再服,服尽不汗,更作服。
加减;
1.暑热重者,加青蒿、滑石以清热解毒;
2.里热炽盛者,可加大黄以清热泻火;
3.湿偏重者,加藿香、茯苓以化湿利水。
  [功用]  祛暑解表,清热化湿。
  [主治]  暑湿兼寒证。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,身重酸痛,小
便赤涩,舌红,苔白腻,脉浮而数者。
    [病机分析]  本方所治证候乃暑湿内蕴而兼寒邪外束。多缘夏月先受暑湿,复因起
居不慎,乘凉饮冷而感受寒邪,酿成暑湿为寒所遏之证。寒邪犯表,卫阳被郁,腠理不
开,故恶寒,头痛,无汗;暑热内郁,无从泻越,故发热,面赤,口渴;暑为寒遏,湿
滞肌腠,故身重酸痛;暑湿内郁,故胸中烦闷,而小便赤涩;舌红,苔白腻,脉浮而
数,均为暑湿为寒所遏之象。
    [配伍意义]  本方为暑、湿、寒三气交感,表里同病而设。根据《素问.至真要大
论》“抑者散之”,“温者清之”,《素问.阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”,“因其
轻而扬之”,以及《素问.至真要大论》“湿淫于内,治以苦热”的原则,辛凉清暑,辛
温发表,苦温燥湿,以祛暑解表,清热化湿立法。温病最忌辛温,恐其化燥助热,然暑
邪挟湿而兼寒闭于表,汗不能出,不唯不忌,且正欲借助辛温药物以散寒化湿,开闭疏
郁;暑病而卫表闭郁,其病初起,又当辛凉清散,遂成辛温复以辛凉之剂。香薷芳香质
轻,辛温发散,既能外散肺卫闭郁之寒,又能内化水液停滞之湿,  “能解寒郁之暑气”
(《本草经疏》卷9),为夏月解表祛暑要药,方中用为君药。暑湿内郁,法当涤暑化湿,
故以鲜扁豆花芳香微寒,散邪解暑而不伤津液,且可健脾和胃,清热化湿;银花“清络
中风火湿热,解瘟疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》卷下);连翘“能透肌解表,清热逐风,
又为治风热要药”(《医学衷中参西录》中册),  “连翘、银花辛凉解散,以清上焦之暑
热”(《成方便读》卷3),三药辛凉宣散,清透暑热,共为臣药。湿为阴邪,非温不化,
故以厚朴苦辛性温,燥湿化滞,行气消闷,助香薷理气化湿,用为佐药。诸药相合,共
奏祛暑解表,清热化湿之功。
    本方配伍特点有二:一为清温合用,以清为主,银花、连翘之凉,正合暑为阳邪,
非凉不清之旨,香薷、厚朴之温,正合湿为阴邪,非温不化之旨;二为集一派辛味药,
辛温以散在表之寒邪、化内蕴之湿滞,辛凉以清内郁之暑热。
    本方即《太平惠民和剂局方》卷2之香薷散加银花、连翘,以扁豆花易扁豆而成,
故名“新加香薷饮”。
    [类方比较]  本方与香薷散同属祛暑方剂,两方中均有辛温之香薷、厚朴,具有解
表散寒,化湿和中的作用。香薷散重用香薷,人酒同煎,为辛温之剂,且伍以长于健脾
和中利湿之扁豆,散寒解表、化湿和中之力强,主治暑令感寒挟湿,寒湿均较盛之证。
而本方香薷量小,又加金银花、扁豆花、连翘诸辛凉轻清之品,药性偏凉,为辛温复辛
凉之剂,清热祛暑之力强而化湿和中之力弱,主治寒邪束表,暑湿内蕴,暑为寒遏,寒
轻暑重之证。应强调指出的是,新加香薷饮具有清热祛暑之功,而香薷散则不具备这方
面的作用。因此,两方的适应证不同,本方证为暑湿兼寒,而香薷散证则为阴暑。
    [临床运用]
    1。证治要点  本方为辛温与辛凉合剂,是为暑湿内蕴而兼寒邪外束之证而设,临
床以发热恶寒,头痛无汗,身重酸痛,面赤口渴,苔腻为证治要点。
    2.加减法  暑热重者,加青蒿、滑石以清热解暑;里热炽盛者,可加大黄以清热
泻火;湿偏重者,加藿香、茯苓以化湿利水。
    3。本方现代常用于夏季发病的感冒、流行性感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾
病,属于暑湿兼寒者。
    [使用注意]    、
    1.若汗自出者,不可用之;用后汗出,勿再服,以免过汗伤阴。
    2.使用本方,一般不宜热饮。
    3.本方药含有较多挥发性成分,故不宜久煎。
    [源流发展]  本方出自清。吴瑭《温病条辨。上焦篇》卷1,用治手太阴暑温,形似
伤寒,面赤口渴,但汗不出,右脉洪大,左手反小。吴氏为清代著名温病学家,他根据
《内经》中的三焦概念,在卫气营血辨证的基础上,结合温热病的传变规律,用三焦辨
证论治温病。吴氏谓:“凡温病者,始于上焦,在手太阴”(《温病条辨》卷1);上焦温
病,邪在肺卫者,治以轻清宣透,药用辛凉,“盖肺位最高,药过重,则过病所”(《温
病条辨》卷1)。本方即为吴氏治疗上焦温病的代表方剂之一。吴氏善于借鉴他人之长
化裁新方,如辛凉平剂银翘散是受叶桂的启发,而本方则是以《太平惠民和剂局方》卷
2之香薷散,去方中扁豆之呆滞,加入银花、连翘辛凉解散,扁豆花清热解暑,变辛温
之剂,为辛温复辛凉之剂。后世医家将本方加减变化,主要用于夏季外有表寒,内蕴暑
湿,暑为寒遏,病在上焦的各种证候。
    [方论选录]
    1。吴瑭:“手太阴暑温,如上条证,但汗不出者,新加香薷饮主之。证如上条,指
形似伤寒,右脉洪大,左手反小,面赤口渴而言。但以汗不能自出,表实为异,故用香
薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香,能由肺之经而达其络。鲜扁豆花,凡花皆散。取
其芳香而散,且保肺液,以花易豆者,恶其呆滞也,夏日所生之物,多能解暑,惟扁豆
花为最,如无花时,用鲜扁豆皮,若再无此,用生扁豆皮。厚朴苦温,能泻实满,厚朴
皮也,虽走中焦,究系肺主皮毛,以皮从皮,不为治上犯中。若黄连甘草,纯然里药,
暑病初起,且不必用,恐引邪深入,故易以连翘、银花,取其辛凉达肺经之表,纯从外
走,不必走中也。温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解。故
此方香薷、厚朴用辛温,而余则佐以辛凉云。下文湿温论中,不惟不忌辛温,且用辛热
也。”(<温病条辨》卷1)    .
    2.雷丰:“香薷辛温香散,宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗,用香薷以发之;
阳暑多汗,用之能无害乎?李时珍曰:香薷乃夏月解表之药,犹冬月之用麻黄。由是论
之,其发表之功可见矣。今人不别阴阳,一概用之则误甚。”(《时病论》卷4)
    3.张秉成:“夫夏月暑热炎蒸,人在气交之中,似乎得风则爽,何得有暑风之证?
然风有虚邪贼风,从克贼之方来者,皆能致病,故感之者,即见发热无汗之表证。香薷
辛温芳香,能由肺之经而达其络,以解外感之风邪。扁豆花产于夏月,凡夏月所生之
物,均能解暑,又凡花皆散,且轻清人肺,又能保液存阴。连翘、银花辛凉解散,以清
上焦之暑热。厚朴辛温苦降,能散能宣,燥湿而除满,以暑必兼湿,故治暑方中每加厚
朴,相须佐使,用其廓清胸中之湿,使暑热自离而易解耳,决无治上犯中、治热用温之
害也。”(《成方便读》卷3)
  4.曹炳章:“如上条但汗不出者,宜吴氏新加香薷饮。服香薷饮后得微汗,不可再
服,重伤其表。因暑热伤气,最忌表虚,虽有余证,知在何经,依法治之。”(《暑病证
治要略》下编)
  5.冉先德:“本方名'新加’者,此即香薷散加银花、连翘,改扁豆为鲜扁豆花组
成,与香薷散相比,香薷散治暑令之寒湿,本方则治暑兼清湿热。方中银花、连翘、扁
豆花辛凉透表,祛暑清热;香薷、厚朴祛暑化湿,且香薷能增强银花、连翘之发汗解表
之力,五药合用,辛凉透达,涤暑清热,共成治暑兼清湿热之剂。”(录自《历代名医良
方注释》)
  6.李飞,等:“本方是从《局方》香薷散加味化裁而来,为治疗暑温初起,复感于
寒,以致暑温'形似伤寒,的有效方剂。由于外感于寒,恶寒无汗,仍以香薷发汗解
表,祛暑化湿为君;因为内湿不重,暑热内蕴,发热、面赤、口渴,故以鲜扁豆花之清
解暑热易化湿和中之扁豆,并加银花、连翘辛凉芳香之品,清透暑热为臣;厚朴化湿除
满为佐。全方合用,共奏祛暑解表,清热化湿之功。《局方》香薷散与本方证相比较,
外感于寒的病机相同,然前者内伤偏于寒湿,后者偏于暑热,故吴氏称此方为'辛温复
辛凉法’,以示两方的区别。至于方中仍保留厚朴辛温化湿,吴氏自释:'温病最忌辛温,
暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解。’张秉成总结:'治暑方中每加厚朴,相
须佐使,用其廓清胸中之湿,使暑热自离而易解耳,决无治上犯中、治热用温之害也。,说明
厚朴在方中有重要的配伍意义。”(《中医历代方论选》)
    [评议]  本方源于《局方》香薷散,吴氏以“新加”冠于“香薷饮”之前,并在方
名后注释:“辛温复辛凉法”,提示其立法与香薷散不同,为一“新”方。冉氏、李氏等
进一步比较二方的组成、功效及主治之异同,均可说明本方确非香薷散之简单加减,实
已超出香薷散范畴。注家认为,药用香薷仍为发暑邪之表,加银花、连翘,取其辛凉达
肺经之表,扁豆用花,为取其清芳解暑。雷氏认为,香薷辛温,宜于阴暑,若“不别阴
阳,一概用之则误甚”;曹氏亦告诫:“暑热伤气,最忌表虚”,故临证须谨识吴氏“但以
汗不能自出”之嘱,属表实之证方可用之。另外,吴氏论香薷、厚朴时提出:“温病最忌
辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解”,为辛温法治疗暑病提供了理
论根据,被后世奉为圭臬。
    [验案举例]
    1.冒暑受寒  《江苏中医》(1995,3:35):某女,39岁,1989年7月工8日初诊。自
诉2天前白昼外出受暑,夜归纳凉感寒,翌El高热畏冷,头痛胸闷,烦躁不安,口渴欲
饮,小便短赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。体温:39.8℃,X线胸透正常。证属冒暑受
寒,暑热内伏,寒邪郁表。治以祛暑解表,方用新加香薷饮加生石膏。服药2剂,身微
汗出,体温降至37.9℃。原方又服2剂,热退身凉,诸症悉除。
    按语:患者昼感暑热,夜受寒邪,暑热内炽则高热、烦渴,寒凉郁表则头痛、畏
冷,故用本方加石膏清泄暑热,宣散表邪。
    2.暑咳  《江苏中医》(1995,3:35):某男,22岁,1987年7月20日初诊。患者5
天前外出受暑,晚间纳凉感寒,当即身热咳嗽,头痛恶寒,服止咳退热药未效,终日咳
嗽频作,咽部发痒,吐痰色白,胸脘痞闷,口渴,纳呆,尿赤,大便2日未行,舌苔薄
腻微黄,脉濡数。体温:38.8℃,胸透正常。辨证为感暑受寒,肺气失宣,拟祛暑化
湿,清宣肺气,投新加香薷饮加桑叶、杏仁、川贝母、炒牛蒡。服药4剂,咳嗽明显减
轻,发热已退。原方去厚朴,再进3剂,病愈。
    按语:本案为受暑感寒,致肺失宣肃,痰阻气逆,故用止咳退热剂不效。后用新加
香薷饮清热祛暑,解表化湿,合桑、杏、贝母之类宣肃肺气,化痰止咳,方合病机,故
而取效。
    3.暑呕  《江苏中医》(1995,3:35):某女,48岁,1988年8月12日初诊。患者昨
晚突然胸闷,恶心呕吐4次,吐出食物及黄水,饮食不进,恶寒发热,心烦口渴,大便
溏,小便短赤,舌苔白腻微黄,脉濡数。体温:38。7℃。此乃暑湿蕴中,胃失和降。治
以清暑化湿和中,投新加香薷饮加藿香、制半夏、姜竹茹。服2剂后,呕吐已平,身热
亦除,唯胸脘仍闷。按原方再进3剂,药尽病除。
    按语:本案为暑热挟湿交困于中,胃失和降,湿浊上逆所致。以新加香薷饮清热祛
暑,加藿香、半夏、竹茹芳香化湿,和胃止呕,药证合拍。
    4.暑泻  《江苏中医》(1995,3:35):某男,30岁,1989年7月25日初诊。主诉劳
动感暑,又进瓜果生冷不洁食品,于今日凌晨2时突然恶寒发热,随之腹泻稀水如注,
无粘液,昼夜已泻10余次,肛门灼热,口干渴饮,不思饮食,小便短少。舌红、苔黄
稍腻,脉濡数。体温38.6℃,大便常规:粘液(一)、白细胞(+)、红细胞(一)。证
属暑湿泄泻。治宜祛暑化湿,清热止泻,药用新加香薷饮加六一散、葛根、黄连。服药
3剂,泄泻减少为每日4—5次,体温降至37.5℃。原方再进2剂,泻止热退。
    按语:本案为外感暑热,内伤生冷,致恶寒发热,暴注下迫,屑表里两感。用新加
香薷饮意在祛暑解表化湿,加六一散、葛根、黄连为清热解表,化湿止泻。
    [临床报道]
    1.流感  以新加香薷饮变化(原方去扁豆花、厚朴,加青蒿、板蓝根)为基础方,
治疗夏季流感96例,有较好疗效,平均热退为1.77天,自觉症状消失平均为2。1
天[u。    .
  2.d,JL夏季感冒  以新加香薷饮加减治疗小儿夏季感冒150例。基础方:香薷、
扁豆花、厚朴花、生石膏、大青叶。鼻塞流涕加防风、荆芥;咳嗽加杏仁、炙前胡、炙
紫菀;腹泻加煨葛根、防风、炒白术;食欲不振,舌苔白腻加藿香、砂仁(后下)。每
日1剂,水煎分2次服。若患儿体温超过39℃,按常规注射氨基比林。连用2剂后,
体温降至37.3"C以下,1周内不再回升,临床症状基本消失者139例(92。67%)uj。
    第三节祛暑利湿
  
7. 六一散(益元散)
    (《黄帝素问宣明论方》卷10)
    [异名]  天水散(《伤寒直格》卷下)、太白散(《伤寒直格》卷下)、神白散(《儒门事
亲》卷13)、双解散(《摄生众妙方》卷4)、滑胎散(《增补内经拾遗方论》卷3)。
  [组成]  滑石六两(180g)  甘草一两(30g)
  [用法]  上为细末。每服三钱(9g),加蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,一日三
次。或欲冷饮者,新井泉调下亦得。解利伤寒,发汗,煎葱白、豆豉汤调下;难产,紫
苏汤调下(现代用法:为细末,每服6—18g,包煎,或温开水调下,一日2—3次;亦
可加入其他方药中煎服。外用扑撒患处)。
  [功用]  清暑利湿。
  [主治]
  1.暑湿证。身热烦渴,小便不利,或呕吐泄泻。
  2.膀胱湿热所致之小便赤涩淋痛以及砂淋等。
  3.皮肤湿疹,湿疮,汗疹(痱子)。
    [病机分析]  “长夏炎蒸,湿土司令。故暑必兼湿”(《医方集解.清暑之剂》)。本方
证乃暑热挟湿所致。暑为阳热之邪,其性升散,易耗气伤津。暑热伤人,故身热;暑气
通于心,热扰于心,故心烦;暑伤津液,故见口渴。湿性粘滞,易阻遏气机。暑热挟
湿,胶结不解,阻遏三焦,三焦气化不利,升降失司,伤及胃肠,则见呕吐、泄泻;影
响膀胱,气化不利,故见小便不利;湿热下注,则小便赤涩淋痛;湿热互结,煎熬津
液,而成砂石,则为砂淋;湿热之邪留连气分,淹滞不解,郁蒸肌肤,蕴酿而成湿疹、
湿疮、汗疹。    .
    [配伍意义]  本方为暑热挟湿之证而设。根据《素问.至真要大论》“热者寒之”和
“湿淫于内,……以淡泄之”的治疗原则,以清暑利湿立法。方中滑石,味甘淡性寒,
质重而滑,甘以和胃气,寒以散积热,淡能渗水湿,质重下降,滑能利窍,以通水道,
《本草通玄》卷4称其能“利窍除热,清三焦,凉六腑,化暑气”;《本草再新》卷8谓
其能“清火化痰,利湿消暑,通经活血,止泻痢呕吐,消水肿火毒”;“是为祛暑散热,
利水除湿,消积滞,利下窍之要药”(《本草经疏》卷3),既能清三焦,解暑热,又能
渗湿邪,利小便,故方中以之为君药。甘草,甘缓性乎,李呆称其“生用则气平,补脾
胃不足,而大泻心火”(录自《中药大辞典》),既可清热泻火和中,又可缓滑石之寒滑
重坠太过,为佐使药。二药配伍,清热解暑,利水通淋,使内蕴之湿从下而泄,则热可
退,渴可解,淋可通,利可止,正合“治暑之法,清心利小便最好”(《明医杂著》卷
3)之意。
    本方的配伍特点在于,应用六份质重寒滑的滑石,与一份甘缓和中的甘草相配,清
热利水,甘寒生津,使清热而不留湿,利水而不伤正。
    本方用六份滑石,一份甘草,研为散服,故名“六一散”。
    [临床运用]
    1.证治要点  本方为治疗暑湿的常用方剂,以身热烦渴,小便不利为证治要点。
    2.加减法  临床常配清暑利湿之品,如西瓜翠衣、丝瓜络之类;阳明热甚者,加
石膏以清热;小便涩痛或砂淋,可酌加海金沙、金钱草以利水通淋;血淋者,宜加生侧
柏叶、小蓟、车前草以通淋止血;夏季食生冷所致的赤白痢疾,可加黑山栀、干姜。
    3.本方现代常用于胃肠型感冒、胃肠炎、中暑、药物不良反应、膀胱炎、尿道炎、
泌尿系结石,以及某些皮肤病等属湿热引起者。外用扑撤可治疗痱子。夏季饮用可预防
中暑。
    [使用注意]
    1.阴亏液伤,内无湿热,或小便清长者,忌用本方。
    2.孕妇不宜服。    .
    3.重症者可加倍服用。
    [源流发展]  本方原名益元散,出自金.刘完素《黄帝素问宜明论方》卷10,《伤
寒标本心法类萃》卷下称之为六一散,流传至今。刘完素为金元四大家之首,他倡导火
热论,强调六气皆能化火,善治火热病。对于表证,认为固应汗解,但“佛热郁结”于
表,绝非辛热药所宜,唯有用辛凉或甘寒以解表,才能表解热除。临床具体施用中,本
方为主方之一,如夏季外感,“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙”(《素问玄机原病
式》卷2);阳热郁遏于表,用石膏、滑石、甘草、葱、豉等开发郁结;表证兼有内热,
予表里双解,可用天水一凉膈半,或天水凉膈各半等。完素认为,本方能通九窍六腑,
生津液,去留结,消蓄水,止渴,宽中,除烦热;补益五脏,大养脾胃之气;安魂定
魄;明耳目,壮筋骨,通经脉,和血气,消水谷,保元真,耐劳役饥渴/宜热,久服强
志,轻身,驻颜,延寿;能令遍身结滞宣通,气和而愈。用于身热,吐利泄泻,肠游,
下痢赤白,癃闭淋痛,石淋,肠胃中积聚,寒热,心躁,腹胀痛闷;内伤阴痿,五劳七
伤,一切虚损,痫痉,惊悸,健忘,烦满,短气,脏伤咳嗽,饮食不下,肌肉疼痛;口
疮,牙齿疳蚀,百药酒食邪毒,中外诸邪所伤,中暑,伤寒,疫疠,饥饱劳损,忧愁思
虑,恚怒惊恐,汗后遗热,劳复,两感伤寒;妇人下乳催生,产后损益血衰,阴虚热
甚,一切热证,吹奶乳痈,等等。可见,完素的学术思想,在本方中得到了高度体现。
因此誉之为“神验之仙药”,“若以随证验之,此热证之仙药也,不可阙之”(《黄帝素问
宜明论方》卷10)。
    在《伤寒直格》卷下益元散条下载:“本世传名太白散。”可见,本方原是“世传”
之效方,而经完素的实践和总结,予以发扬光大。在完素的著作中,本方的方名众多,
用治上下表里七十余证,也说明了这一点。
    完素自拟的衍化方,除益元散、鸡苏散和碧玉散以外,还有以本方加黄丹之红玉
散,“主疗不殊,收效则一”(《伤寒直格》卷下),以及加入麻黄二两的神白散(《黄帝素
问宣明论方》卷10)。后世六一散类方主要有二类:一类是加入温热补益之品,使扶正
力量得到加强,主要用于呕逆泻利等证,如《丹溪心法》卷2之清六九(又名清六散),
以本方加炒红曲活血健脾,卷5之温清丸,加干姜温中降逆;《医方考》卷2之温六丸
(又名温六散)亦加干姜,但三药剂量与温清丸稍异,卷4之茱萸六一散,加吴茱萸温
中下气;《医学衷中参西录》上册之加味天水散,以本方加山药滋阴固元。另一类加入
苦寒清热除湿之品,使祛邪的力量得到加强,主要用于淋证,如《济阴纲目》卷91之
加味益元散,以本方加车前子清热利湿;  《医方考》卷4之三生益元散,加生侧柏叶、
生车前草、生藉节汁清热凉血;《中医方药手册》之滑石黄柏散,加黄柏清热燥湿。另
外,后世医家,尤其是温病学家,将本方加入他方中,广泛用于湿热诸病,并创立了许
多行之有效的方剂。
    [疑难阐释]    ,
    1。关于方源与方名  《黄帝素问宣明论方》卷10、《伤寒直格》卷下和《伤寒标本心法
类萃》卷下均载有本方,《黄帝素问宣明论方》为刘完素所撰,成书于1172年;而后两书为
其弟子所编,成书于1186年。因此,本方始见于《黄帝素问宣明论方》,其方源应以该书为
是。本方名称众多,见于《黄帝素问宣明论方》有益元散,见于《伤寒直格》有益元散、天水
散、太白散,见于《伤寒标本心法类萃》有益元散、天水散、六一散。称为六一散,既可说明
滑石和甘草的用量比例,又可区别于加辰砂之益元散,故为后世所常用。《增补内经拾遗
方论》卷3谓:“六一者,方用滑石六两,甘草一两,因数而名之也。”又谓:“不曰一六,
而曰六一,乾下坤上,阴阳交而泰之道也。一名天水散,天一生水,地六成之,阴阳之
义也。又名益元散,益元者,除中积热以益一元之气也。亦名神白散,神白者,因其色
白而神之也。”这里的天一生水,地六成之,即由五行生成数学说中的地六配天一而
来C1)。何任也认为,本方“益气而不助邪,逐邪而不伤气,确不负益元之名”.j。
    2.关于本方的适应证  由于本方药少力薄,单独使用,应以轻证为宜。正如程国

8. 清暑益气汤

本方现代常用于治疗中暑先兆、中暑、小儿及老人夏季热、功能性发热、肺炎 及多种急性传染病之恢复期等属气阴两伤者。
 1.暑热   2.暑湿   3.低热   4.传染性单核细胞增多症  
一、内科 1.中暑高热  2.老年人夏季热   3.夏季哮喘  4.肺炎  二、儿科 小儿夏季热  
 [功用] 清暑益气,养阴生津。 ,[主治] 暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不 振,脉虚数。 本方用于夏月感受暑热,气阴两伤之证。以身热多汗,体倦少气, 口渴,脉虚数为证治要点。
主治:平素气虚, 又受暑湿。身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄,小便短 赤,苔腻,脉虚。
组成;
西洋参5克 石斛15克 麦冬9克 黄连3克 竹叶6克 荷梗15克 知母6克 甘草3克 粳米15克 西瓜翠衣30克   
请根据具体病情,结合下面的提示进行加减。
加减
1.若暑热较盛,可酌加石膏、金银花、连翘等以清热;
2.若津气耗伤较重,黄连可酌减,西洋参、石斛、麦冬等益气生津之品可加量;
3.小儿夏季热,久热不退,烦渴体倦,属于气津不足者,可去黄连加入白薇、地骨皮以养阳退热;
4.若兼湿浊,麦冬、知母等亦当酌减;
5.若汗多,可加糯稻根、浮小麦以收敛止汗。
 清暑益气汤  (《温热经纬》卷4)
    [异名]  王氏清暑益气汤(《中医方剂学讲义》南京中医学院主编)。
    [组成]  西洋参(5g)  石斛(15g)  麦冬(9g)  黄连(3g)  竹叶(6g)  荷梗
(15g)  知母(6g)  甘草(3g)  粳米(15g)  西瓜翠衣(30g)(原方未著分量,据统
编教材《方剂学》4版补)
    [用法]  水煎服。
    [功用]  清暑益气,养阴生津。
  ,[主治]  暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。
    [病机分析]  本方所治乃暑热耗伤气津之证。暑为阳邪,其性炎热,易升易散,耗
气伤津,正如(素问.举痛论》所言:“炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。”暑热
郁蒸,则身热汗多,热扰胸膈,则心烦;耗伤津液,则口渴喜饮,小便短赤;气随津
脱,则体倦少气,精神不振;脉象虚数,为暑伤气津之象。
    [配伍意义]  本方为暑热耗伤气津之证而设。根据《素问.至真要大论》“热者寒
之”,以及《素问.三部九候论》“虚则补之”的治疗原则,以清暑益气,养阴生津立法。
方中西洋参甘苦凉,益气生津,养阴清热;西瓜翠衣甘凉,清热解暑,生津止渴,二药
共为君药。荷梗助西瓜翠衣以解暑清热;石斛、麦冬皆甘寒之品,助西洋参养阴生津,
且石斛兼能清热,麦冬兼能清心除烦,以上三药共为臣药。黄连苦寒,功专清热泻火,
以助清热祛暑之力;知母苦寒甘润,清热泻火,滋阴润燥;竹叶甘淡,清热除烦,均为
佐药。甘草、粳米益胃和中,为使药。诸药相合,使暑热得清,气津得复,诸症自除,故名“清暑益气汤”。
    本方配伍特点:用大量甘凉濡润之品,稍佐苦寒清泄,兼顾清热解暑与益气生津,
使清热而不伤阴,补虚而不恋邪。
    [类方比较]  本方与《伤寒论》竹叶石膏汤均能清解暑热,益气生津,用于感受暑
热,气津两伤者。但本方有西瓜翠衣、荷梗等治暑专药,其清暑养阴生津之力较强,属
祛暑剂,常用于感受暑热,气津两伤,体倦少气,汗多脉虚者;而竹叶石膏汤则以石
膏、竹叶等清热,其清热和胄功能较强,属清热剂,多用于热病之后,余热未清,气阴
两伤,呕逆虚烦者。
    [临床运用]
    1。证治要点  本方用于夏月感受暑热,气阴两伤之证。以身热多汗,体倦少气,
口渴,脉虚数为证治要点。
    2.加减法  若暑热较盛,可酌加石膏、金银花、连翘等以清热;若津气耗伤较重,
黄连可酌减,西洋参、石斛、麦冬等益气生津之品可加量;小儿夏季热,久热不退,烦
渴体倦,,属于气津不足者,可去黄连加入白薇、地骨皮以养阴退热;若兼湿浊,麦冬、
知母等亦当酌减;若汗多,可加糯稻根、浮小麦以收敛止汗。
    3.本方现代常用于治疗中暑先兆、中暑、小儿及老人夏季热、功能性发热、肺炎
及多种急性传染病之恢复期等属气阴两伤者。
    [使用注意]  本方间有滋腻之品,故暑病挟湿,舌苔厚腻者,不宜使用。暑证,高
热烦渴,而无气虚见证者,亦不宜用。
    [源流发展]  本方源于清.王士雄的《温热经纬》,  《温热经纬.薛生白湿热病
篇》第38条言:“湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦溺黄,
口渴自汗,脉虚者,用东垣清暑益气汤主治。”王氏加按曰:“此脉此证,自宜清暑
益气以为治,但东垣之方,虽有清暑之名,而无清暑之实。观江南仲治孙子华之
案、程杏轩治汪木工之案可知,故临证时须斟酌去取也。余每治此等证,辄用西洋
参、麦冬、石斛、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等,以清暑而
益元气,无不应手取效也。”王氏为清代温病学派代表医家之一,论治温病,强调
存胃津,补真阴,主张甘凉濡润,有感于李呆之清暑益气汤药多辛燥,'不利于暑
证,“虽有清暑之名,而无清暑之实”,遂拟此方。本方原无方名,方名出自《中医
方剂学讲义》(据《中医方剂大辞典》)。为了便于和李呆的清暑益气汤相区别,《中
医方剂学讲义》(南京中医学院方剂教研组编)称此方为王氏清暑益气汤。有人认
为,本方系从《伤寒论》之竹叶石膏汤卫化而来(见《中国医学百科全书.方剂
学》)。本方问世后得到温病学派的极力推崇,并广泛用于临床,现已成为治疗暑伤
气阴的代表方剂。
    [疑难阐释]  关于本方的适应证。本方原为《薛生白湿热病篇》第38条而设,为
治疗“湿热证”之方。但此条证候当属湿热证后期,湿邪已微,热邪犹盛,而气津已
伤,故有“四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦溺黄,口渴自汗,脉虚”等表现。此
时,再用辛温香燥,祛暑之力稍逊,而燥湿之力较强的李氏清暑益气汤已经不适宜了。
尽管同样证属“湿热”,而王氏清暑益气汤之立法、用药已大相径庭。因此,后世医家
并不将本方用于“湿热证”,而用于暑热耗伤气津之证。
  [方论选录]
  1.冉先德:“暑为阳邪,当升当散,热蒸外越,则腠理开而多汗;汗泄过多,耗气
伤津,则见口渴心烦,体倦少气,脉虚数等症。治疗上应清暑退热,益气生津并进。故
方中西瓜翠衣、莲梗、黄连;知母、竹叶清暑退热;西洋参、石斛、麦冬、粳米、甘草
益气生津。方名清暑益气汤,其意在此。以治疗暑热病气津两伤者为宜,若温而挟湿,
呕恶吐泻者忌用。”(《历代名医良方注释》)    .
  2.裴正学:“张洁古说:肺主气,夏日火热灼金,则肺受伤而气虚。可见暑热是最
易伤气的。实热蕴于气分,则见白虎汤证;暑热伤气,则见汗多烦渴,脉大而虚。此与
白虎证类似,所不同者,白虎证系邪热蕴于气分;此证系暑热蕴于气分。暑气通心,故
用黄连泻心经之热以治其本而为主;西瓜翠衣、荷梗清热祛暑以为辅;暑易耗气伤阴,
方中西洋参、粳米、甘草益气;麦冬、石斛、知母养阴,共为兼治;竹叶清热利水,使
暑热自小便而去,可为引和。”(《新编中医方剂学》)
    3.李飞,等:“本方……治以甘寒清暑,益气生津立法。用西瓜翠衣、知母、荷梗、
黄连、竹叶清热涤暑,与西洋参、麦冬、石斛、甘草、粳米益气生津相配,相辅相成,
共奏清热解暑,益气养阴之功。原方未著分量与用法,但据暑热致病的特点,方中黄连
苦寒,有化燥伤津之嫌,用量宜小,余则酌情使用。本方用法亦以频服为佳。”(《中医
历代方论选》)
    [评议]  注家认为:暑热易耗气伤津,故“应清暑退热,益气生津并进”(《历代名
医良方注释》),本方用西瓜翠衣、荷梗、黄连、知母、竹叶清暑退热,西洋参、石斛、
麦冬、粳米、甘草益气生津,清补兼施,确有“清暑热而益元气”之功。裴氏认为,本
证为暑热蕴于气分,与白虎汤证热蕴气分不同,  “故用黄连泻心经之热以治其本而为
主”,值得商榷。汪曰桢曾说:“此方较东垣之方为妥,然黄连尚须酌用”(《温热经纬》
卷4),李氏认为:“黄连苦寒,有化燥伤津之嫌,用量宜小”(《中医历代方论选》),均
不无道理。冉氏指出,“若温而挟湿,呕恶吐泻者忌用”本方,宜从。李氏指出:“本方
用法亦以频服为佳”,可参。
    [验案举例]    .
    1.暑热  《江苏中医杂志》(1985,5:17):某女,1岁。人夏以来低热徘徊在37.5—
38.5℃之间,暮轻夜重,无汗口渴,溲少便结,曾用抗生素、解热药及补液未效,又以
新加香薷饮2剂,服后未见汗出而身热反增。患儿皮肤干燥,苔薄少而干。证属阴虚伤
暑,投王氏清暑益气汤加减:太子参、石斛、麦冬、竹叶、知母、香薷、鲜西瓜衣。浓
煎呷服,工剂得微汗,3剂汗出而热退病除。
    按语:夫汗源于阴津,患儿素体阴虚,暑热复伤阴液,致化源枯乏,误用辛温解表
化湿之剂则阴液更伤,故无汗而热益甚。以清暑益气汤加减,滋阴清暑,透热于外,俾
营阴得充,津液来复,则汗出而病遂解。
    2.暑湿  《广东中医》(1958,6:6):某女,24岁,农民,8月19日初诊。病者不能
行,神气疲乏,不能坐,卧于床上,目微开,气急,面黄自汗,声细懒语。其母代诉:
病约两月之久,近10天米粒未下咽。其脉象弦细,身微热。此为暑湿,予清暑益气汤
去黄连、竹叶,以潞党参易西洋参,加扁豆花、川朴花。8月20日二诊:自诉稍有食
欲,进米粉少许,惟小便尚黄而短,口仍作渴,予前方加栀子、益元散。8月21日三
诊:各症均减,效不更方。8月23日其母来言:每餐能进粥碗余,惟手足仍疲倦,关
节觉痛,此暑热已去,湿仍留脏也,予化湿运脾之剂,调理而愈。
    按语:暑热兼湿,病势则缠绵不已,日久气虚已甚,全不进食,故去黄连之苦寒,
加扁豆花、川朴花芳香醒脾,使胃气渐复,复加化湿运脾之品得效。
    3.低热  《福建中医药》(1992,1:30):某男,15岁,学生。1977年3月31日患
“流行性脑膜炎”,经治疗高热下降出院,但仍低热不退(37.8--38。5℃),纠缠4月余,
经一系列有关检查,均无异常发现。于8月12 El改予中医诊治,刻诊:身热汗出,心
烦倦怠,口渴欲饮,便干溲赤,舌质鲜红而尖边起刺,少苔,脉濡数。时值酷热夏令之
季,此热病,为暑热损津耗气,致气阴两伤无疑,治以清暑益气、养阴清热为宜。用清
暑益气汤去西瓜翠衣、粳米,西洋参改用太子参,荷梗改用荷叶,加鳖甲,服5剂后热退,共进9剂,体温正常。
    按语:大病后低热,属余邪未清;缠绵至夏,热与暑合,则热势更盛,耗伤气津。用本方出入;因时制宜,不谓不巧。
    4.传染性单核细胞增多症  《新中医》(1994,1:18):1993年7月4日,一对夫妇背
病孩就诊,出示某院转诊意见书:陈××卜男,8岁,发热8天,6月25日人院。发热
39-40"C,关节疼痛,颌下、颈内外、腹股沟淋巴结肿大,如花生米大小,无粘连,质
中,无压痛,心肺阴性,肝肋下2横指,脾未及。既往史:1993年3月因发热,出现
异型淋巴结增高,住院诊断为:“传染性单核细胞增多症”,、好转出院。血:wBC 20。1×
10,几。N 0.81,L O.13,RBC 4.1工×1012/L,Hb 106.8g几,BPC 4.25×10’/L,疟原
虫(一),肥达氏(一),血培养(一),ESR 22mm/h,抗“。”<1:500,UAIgA(+)
工:10,肝功能无异常,B超示肝大2cm,肝内光点浓密。用先锋V、氨苄青霉素、阿莫
西林、氟哌酸等及对症处理,仍反复高热,转上级医院治疗。病孩自诉头痛骨楚,口渴
引饮,大便于结,小便黄短。查:身热烙手,有微汗出,面赤神烦,唇焦,舌赤苔黄
干,脉濡细数疾。病属暑热久羁,伤津耗气,予王氏清暑益气汤合清络饮加减,其痰火
结核暂缓处理。处方:西洋参、竹叶卷心、丝瓜络、知母、石斛、扁豆花、麦冬、鲜莲
叶、西瓜皮、忍冬藤、甘草、崩大碗,1剂+水煎2次,分多次服。服药后,热降睡
安,神气颇佳,次日晨便溏1次,前方去知母,加葛根,又2剂,热净身和,诸恙悉
退,乃去竹叶卷心、莲叶,复人消瘰丸及夏枯草、王不留行、风栗壳等出入为方,又
10余剂,身上淋巴结肿大亦渐消退。
    [临床报道]
    一、内科
    1.中暑高热  以王氏清暑益气汤去粳米,荷梗易为鲜荷叶,加藿香、佩兰,治疗
中暑高热45例,其中气分热盛型26例,热盛伤阴型19例。结果:治疗后48小时体温
降至正常,临床症状消失为痊愈,共25例;体温下降1.6—2℃,主要临床症状消失者
为显效,共8例;体温下降1—1.5℃,临床症状明显好转者为有效,共9例;体温下
降<112,临床症状未见明显好转者为无效,共3例;总有效率为93。4%。热盛伤阴型疗效尤其明显uj。
    2.老年人夏季热  以本方加减治疗老年人夏季热26例,其中年龄55--65岁18
人,65—75岁7人,75岁以上1人,均有持续发热、少汗、口渴、多饮、多尿、食少、
消瘦等症状,体检、实验室检查一般无异常,选用抗生素无满意疗效。用清暑益气汤为
主随证化裁:阴虚为主,加沙参、青蒿、地骨皮;失眠者加夜交藤、酸枣仁、五味子;
伴心悸加龙骨、牡蛎或磁朱丸;气虚为主加黄芪、白术、山药;纳呆加扁豆、谷芽、炒
麦芽等;湿困而见胸闷头重、腹胀便溏者去麦冬,知母减量,酌加藿香、佩兰、薏仁、
六一散等;发热较甚者加石膏、黑山栀等。结果全部治愈L2j。
    3.夏季哮喘  以本方去黄连、荷梗、粳米,加地龙、生地为基本方,随证加减治
疗夏季哮喘76例。加减法:咳嗽痰多,喘不能卧,去麦冬,加葶苈子、川贝母;病程
长者,加黄芪、山药;感染明显者,短期配合抗生素。秋冬配合六味地黄丸。结果:当
  年哮喘控制,次年夏季无症状、体征者,为临床控制,共22例;当年哮喘控制,次年
  夏季无发病,偶用方药而哮喘缓解者,为显效,共34例;喘息减轻,次年仍需药物治
  疗者,为有效,共15例;治疗后症状、体征无变化者,为无效,共5例;总有效率 93.4%{37。
    4.肺炎  用本方加减治疗肺炎14例。患者发病均在夏至以后,均有身热汗出,口
  渴心烦,气短似喘,倦怠神疲,咳嗽咯痰等症状,多舌红苔黄',脉数;肺部均可闻及湿
  性哕音,均经X线检查后确诊。辨证属暑温,热伤气分。以王氏清暑益气汤去黄连、
  粳米,泡参易西洋参,鲜荷叶易荷梗,加银花、连翘、黄芩、芦根、炙枇杷叶为基本
  方,热甚加生石膏,口渴欲饮加沙参、天花粉,咳嗽频加杏仁、鱼腥草,苔腻加薏仁、
  佩兰,胸胁胀满加瓜蒌壳。疗效:12例治愈,12~72小时热退,24—72小时白细胞总
  数恢复正常,8天一1个月肺部炎症完全吸收;2例服药3日后,症状、体征改善不明显。加用抗生素治疗L4j。
    二、儿科
    小儿夏季热  用清暑益气汤治疗小儿夏季热12例,其中,西洋参和西瓜翠衣分别
  用参须和鲜西瓜皮替代。疗效标准:经治第6天,体温正常,饮水量及尿量均降到正常
  范围,停药后3项主要症征总分不超过1分者为痊愈;体温下降或正常,饮水量及尿量
  均明显减少,3项症征总分较治疗前明显下降者为好转;发热、El渴、尿多等主要症征
  无明显改善或反加重,与治疗前比较,总分下降不足2分或上升者为无效。治疗效果:
  前3项主要症征总分治疗后较治疗前平均减少3,69±0.99,治疗前后差异显著(P<
  0。01)。治疗结果:痊愈4例,好转6例,无效2例l',。用本方加减治疗d,JL夏季热属
  暑伤肺胃型35例,患者均有长期发热,且热势多于午后升高,口渴多饮,多尿,无汗,
  精神尚好,有时烦躁,食欲稍减,天气凉爽时症状减轻,舌质红,苔薄黄,脉数。以清
  暑益气汤去粳米,白糖参易西洋参,鲜西瓜皮易西瓜翠衣,加花粉、鲜芦根、生石膏治
  疗。结果:多数患者服药,6剂热退,部分12剂热退L6j。
    [附方]  清暑益气汤(《内外伤辨惑论》卷中)  黄芪汗少者,减五分  苍术泔浸,去皮
  以上各一钱五分(各9g)  升麻一钱(6g)  人参去芦  白术  橘皮  神曲炒  泽泻以上
  各五分(各3g)  甘草炙  黄柏酒浸  当归身  麦门冬去心  青皮去白  葛根以上各三分
  (各2g)  五味子九个(2g)  水煎服。功用:清暑益气,除湿健脾。主治:平素气虚,
  又受暑湿。身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄,小便短赤,苔腻,脉虚。
    本方两出于《内外伤辨惑论》和《脾胃论》,实为补中益气汤化裁而成,为“清燥
  之剂”(《内外伤辨惑论》卷中)。本方证“皆因饮食失节,劳倦所伤,日.渐因循其脾胃,
  乘暑天而作病也”(《内外伤辨惑论》卷中)。“《内经》云:阳气者,卫外而为固也;炅
  则气泄。今暑邪干卫,故身热自汗。以黄芪、人参、甘草补中益气为君。甘草、橘皮、
  当归身甘辛微温,养胃气,和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿;升麻、葛根苦甘
  平,善解肌热,又以风胜湿也;湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食
.快气;肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热补水;虚者滋其化源,以
  五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也”(《内外伤辨惑论》卷中)。原书加
  减:“如汗大泄者,津脱也,急止之,加五味子、炒黄柏、知母,此按而收之也;如湿热
乘其肾肝,步行不正,脚膝痿弱,两脚欹侧,已中痿邪,加酒洗黄柏、知母,令两足涌
出气力矣;如大便涩滞,隔一、二日不见者,致食少,乃血中伏火而不得润也,加当归
身、地黄、桃仁泥、麻仁泥以润之。
    以上两清暑益气汤,分别为金。李呆和清。王士雄所拟,组方虽不同,但均有清暑益
气的作用,主治暑病兼气虚之证。李呆之方从正虚罹邪立论,为脾胃元气先虚,复感受
暑湿之邪,耗伤津气而设,药用人参、黄芪、黄柏、二术、陈皮等,性偏温燥,清暑生
津之力不足而健脾燥湿之力较强。王士雄之方则从邪实伤正立论,为暑热之邪伤害肺
胃,致气津两虚而设,药用西洋参、西瓜翠衣、荷梗、知母、石斛、麦冬之类,性偏凉
润,清热养阴两擅其长。临床若元气本虚,又感暑湿,或暑湿缠绵损伤中气,或湿温气
阴两伤,当用李氏之方;而暑温邪热炽盛,津气两伤,则当用王氏之方。总之,两方立
法、主治同中有异,各有奥妙,均为良方,不可偏废。诚如裘沛然等所说:“实则李杲与
王氏之方,虽俱为暑症而设,李氏方宜于脾虚湿聚,王氏方则宜于阴亏火盛,专主不
一,未可论其短长”(《中医历代各家学说》)。

  9.益元散 

(辰砂益元散)暑湿证烦渴多汗,心悸怔忡,失眠多梦。
1.益元散(辰砂益元散)(《奇效良方》卷5)  滑石六两(180g)  甘草一两(30g)
辰砂三钱(9g)  上为细末。每服二钱(6g),温水送下,灯心汤调服亦可。功用:清暑
利湿,镇惊安神。主治:暑湿证烦渴多汗,心悸怔仲,失眠多梦,小便不利。
  .本方原载《奇效良方》卷5,称辰砂益元散,  《医方集解.清暑之剂》更名为益元
散。方中滑石性寒质重,既能清心解暑热,又能渗湿利小便,为君药。甘草益气和中泻
火,与滑石配伍,使小便利而津液不伤,且可防滑石的寒滑重坠以伐胃,为臣药。朱砂
甘寒清心,安神定惊,为佐使。柯琴赞曰:“是方也,益气而不助邪,逐邪而不伤气,不
负益元之名”(《录自《古今名医方论》卷4),故后世习称益元散。
    2。碧玉散(《黄帝素问宣明论方》卷10)  滑石六两(180g)  甘草一两(30g)  青
黛(原书未注分量,可用9g)  研为散。每服三钱(9g),开水调下,或水煎服。功用:
祛暑利湿,清热解毒0主治:暑湿证兼肝胆郁热,目赤咽痛,或口舌生疮。
:  本方即六一散加青黛。方中用六一散清暑利湿,青黛清肝凉血解毒。因其色浅碧,故名之“碧玉散”。    :

10.碧玉散 
 
暑湿证兼肝胆郁热,目赤咽痛,或口舌生疮。
碧玉散(《黄帝素问宣明论方》卷10)  滑石六两(180g)  甘草一两(30g)  青
黛(原书未注分量,可用9g)  研为散。每服三钱(9g),开水调下,或水煎服。功用:
祛暑利湿,清热解毒0主治:暑湿证兼肝胆郁热,目赤咽痛,或口舌生疮。
:  本方即六一散加青黛。方中用六一散清暑利湿,青黛清肝凉血解毒。因其色浅碧,
故名之“碧玉散”。  

11.鸡苏散 
 
暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀,咳嗽不爽。
.鸡苏散(《黄帝素问宣明论方》卷10)  滑石六两(180g)  甘草一两(30g)  薄
荷叶末(原书未注分量,可用9g)  上为细末。每服三至五钱(9—15g),温开水送服。功
用:清暑利湿,辛凉解表。主治:暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀,咳嗽不爽。
  本方即六一散加薄荷,方中用六一散清暑利湿,薄荷辛凉解表,合为解暑疏风之剂。
    以上三方均为六一散类方,均可用于感受暑湿,身热烦渴,小便不利等证。益元散
兼能镇惊安神,适用于暑热内扰,心神不安者;碧玉散兼能清肝凉血,适用于暑湿兼有
肝胆郁热者;鸡苏散兼能疏风解表,适用于暑湿兼外感风邪者。

12. 桂苓甘露散 

本方常用于治疗夏季急性胃肠炎、霍乱、中暑等属暑湿为患者。
1.霍乱   2.内伤霍乱   3。霍乱变证   4.泄泻   5.洞泄  6.痢  小儿湿热泻  
[功用] 清暑解热,化气利湿。
 [主治] 1.暑湿证。发热头痛,烦渴引饮,小便不利。 2.霍乱吐下,腹痛满闷。 3.小儿吐泻,惊风。 本方清暑利湿之功较强,多用于既受暑热所伤,又有水湿内停,证 情较重者。临床以发热,烦渴引饮,上吐下泻,小便不利为证治要点。
(《黄帝素问宣明论方》卷6)
    [异名]  桂苓白术散(《黄帝素问宣明论方》卷6)、桂苓甘露饮('《伤寒直格》卷下)。
    [组成]  茯苓一两去皮(30g)  甘草二两炙(60g)  白术半两(15g)  泽泻一两
(30g)  桂半两去皮(15g)  石膏二两(60g)  寒水石二两(60g)  滑石四两(120g)
猪苓半两(15g)(一方不用猪苓)
    [用法]  上为末,每服三钱(9g),温汤调下,新汲水亦得,生姜汤尤良。tJ~JL每
服一钱(3g),用如上法(现代用法:亦可水煎服,用量参考原方比例酌定)。
  [功用]  清暑解热,化气利湿。
  [主治]
  1.暑湿证。发热头痛,烦渴引饮,小便不利。
  2.霍乱吐下,腹痛满闷。
  3.小儿吐泻,惊风。
  [病机分析]  本方主治既受暑热所伤,又有水湿内停之证。“夏月火土当令,天之
热气下,地之湿气上,湿与热蒸,或成暑气,暑者,热之兼湿者也,故曰:暑必挟湿”
(《伤寒指掌》卷4)。暑为阳邪,暑热伤人,先阻上焦气分,故发热头痛;暑人于心则
烦,热盛伤津则渴,故见烦渴引饮;暑热拂郁,湿邪内阻,不能宣行水道,故小便不
利。暑湿俱盛,伏于三焦肠胃之间,内伤脾胃,致升降失司,清浊相干,故可见腹痛满
闷,霍乱吐下。前人谓:“伤暑做出百般病”(《直指方》,录自《医方类聚》卷25),吐
泻、惊风,皆是其征。    .
    [配伍意义]  本方为暑热兼湿证而设,根据《素问。至真要大论》“热者寒之”、“结
者散之”,以及“湿淫于内,……以淡泄之”的原则,以清暑利湿立法。方中滑石甘寒
滑利,“滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻;甘以和胃气,寒以散积热,甘寒滑利,以合其
用,是为祛暑散热,利水赊湿,消积滞,利下窍之要药”(《本草经疏》卷3),其清解
暑热与利水渗湿两擅其功,故为君药。《素问.至真要大论》曰:“热淫于内,治以咸寒”,
方中寒水石辛咸气寒,其大寒微咸之性,能清热降火,《医林纂要探源》卷3谓其“除
妄热,治天行大热及霍乱吐泻,心烦口渴,湿热水肿”;石膏辛甘气寒,“本解实热,祛
暑气,散邪热,止渴除烦之要药”(《本草经疏》卷4),二药伍滑石,加强清热解暑之
功,共为臣药。猪苓、茯苓、泽泻皆甘淡之品,以利水渗湿;白术健脾益气,燥湿利
水;更用官桂助下焦气化,使湿从小便而去,且可制约君、臣药之寒凉重坠,使其寒而
不遏,以上五味共为佐药。甘草合苓、术以健脾,使清利而不伤正,调和诸药,作为使
药。诸药合用,共奏清暑解热,化气利湿之功,.使升降之机得以恢复,则暑去湿消,诸
症自愈。
    本方配伍特点:以性寒清热、质重而降的三石,配伍淡渗利湿之品,清热利水共
用,使邪去正安。
    本方即五苓散、甘露散和六一散合方而成,功善清暑利湿,“一若新秋甘露降而暑
气潜消矣”(《绛雪园古方选注》卷中),故命名为“桂苓甘露散”。
    [类方比较]  本方和六一散两方中俱有滑石、甘草,均为祛暑利湿之剂,有清暑利
湿的功用,用于暑热挟湿之证。但六一散药少力轻,常用于暑湿轻证,以及淋证、湿疹
等证,亦可外用;而本方为五苓散、甘露散合六一散组成,药众力宏,兼能化气利水,
常用于暑湿俱盛,病情较重,属邪干肠胃者。    :
    [临床运用]    .
    1.证治要点  本方清暑利湿之功较强,多用于既受暑热所伤,又有水湿内停,证
情较重者。临床以发热,烦渴引饮,上吐下泻,小便不利为证治要点。
    2.加减法  若暑热亢盛,舌苔干燥者,肉桂当去;若湿盛者,加厚朴、扁豆等苦
温燥湿;若暑热伤气者,酌加人参,重用白术以补气。
    3.本方常用于治疗夏季急性胃肠炎、霍乱、中暑等属暑湿为患者。
    [使用注意]  本方对暑热挟湿,暑湿俱盛,或热重湿轻,病情较重者尤宜;若湿重
而暑热较轻,暑为湿遏者,则本方又当慎用。
    [源流发展]  本方出自金.刘完素《黄帝素问宣明论方》卷6,“治伤寒,中暑,冒
风,饮食中外一切所伤,传受湿热内甚,头痛,口干,吐泻,烦渴,下利,间小便赤
涩,大便急痛,湿热霍乱吐下,腹满痛闷,及小儿吐泻、惊风。”本方为仲景五苓散、
钱乙甘露散,以及六一散合方而成。五苓散出自《伤寒论》,原治太阳经腑同病之蓄水
证,有利水渗湿,温阳化气之功;甘露散出自《小儿药证直诀》,原治小儿伤热之吐泻’、
惊风,可解中、下焦之热;六一散原为“世传”之效方,为完素所发扬光大,泛治湿热
诸证。刘完素遥师仲景,兼融诸家,用五苓散化气利水,重用三石清暑热之邪,合为清
暑祛湿之剂。后世习称为桂苓甘露饮。
    稍后的张元素拟桂苓白术散,即本方去猪苓,三石减量,加人参、藿香、葛根、木
香益气化湿调中,所治略同(见《医学启源》卷中);张从正在《儒门事亲》卷12中称
之为桂苓甘露散,此方亦为后世医家所推崇。清。叶桂师完素之意,将本方化裁,以三
石加杏仁、竹茹、通草、金汁、金银花露,祛湿之力虽减,而清暑之功更著,用治暑热
挟湿(见《临证指南医案.暑门》杨案),后被吴瑭命名为三石汤(《温病条辨》卷2),
用治暑湿弥漫三焦,邪在气分。现代《全国中药成药处方集》加味甘露散以本方加藿
香、朱砂、琥珀,治胃肠诸热,暑湿吐泻等证。
    [疑难阐释]
    1.关于本方的来源和方名  前贤多以五苓散合三石论述本方,而冉雪峰认为本方
“乃五苓、六一合裁加减之方”,并与《局方》甘露饮比较;试图找出其中的联系(见
《历代名医良方注释》)。古方中用寒水石、石膏、滑石清热,影响较大的如《金匮要略》
的风引汤、《千金翼方》引《苏恭方》的紫雪,但此二方用药繁复,与本方应无直接渊
源关系。查钱乙《小儿药证直诀》卷下:“玉露散(又名甘露散):治伤热吐泻,黄瘦。寒
水石、石膏各半两,甘草一钱。”钱乙常用此方清脏腑热,治疗tj,jL吐泻、惊风等证,
如治疗夏秋吐泻(《小儿药证直诀》卷上),四大王宫五太尉发惊搐案(《小儿药证直诀》
卷中),以及“治小儿热盛生风,欲为惊搐”((d,JL药证直诀》卷下)。以五苓散、甘露
散、六一散三方合方,不蔓不枝,即为桂苓甘露散。完素谓桂苓甘露散治“d,JL吐泻、
惊风”,当受钱氏甘露散的启发,而命名为桂苓甘露散,有标示本源之意。
  2.关于本方的出处  《黄帝素问宣明论方》和<伤寒直格》均载有本方,《黄帝素
问宣明论方》为刘完素所撰,成书于1172年;而《伤寒直格》为其弟子所编,成书于
1186年。因此,本方始见于《黄帝素问宣明论方》,其方源应以该书为是。
    [方论选录]
    1.吴昆:“夏月引饮过多,小便不利,湿热为患者,此方主之。三石所以清六府之
热,五苓所以利三焦之湿。河间此方,诚治湿热之简捷者。张子和加人参、甘草,因其
脉虚;干葛之加,解其暑渴;木香之加,化其湿气。”(《医方考》卷1)
  2.王子接:“消暑在于消湿去热,故用五苓祛湿,三石解热。湿热既去,一若新秋
甘露降而暑气潜消矣。夫湿为阴邪,全赖太阳气化以利小便,莫若五苓散为当。若热在
湿下者,则为粘着之邪,又当寒燥以胜之,莫妙于三石之功捷速。滑石性虽重而味淡,
故能上利毛腠之窍,以清水湿之源;石膏辛寒人胃,辛能发汗,寒以胜热,故能泄中焦
之热,出走膀胱;凝水石辛咸人肾,为盐之精。故能凉血涤热,从小便而出。”(《绛雪园古方选注》卷中)
  3.邵新甫:“参先生用意,宗刘河间三焦论立法。认明暑湿二气,何者为重,再究
其病,实在营气何分。……于是在上者以辛凉微苦,如竹叶、连翘、杏仁、薄荷之类;
在中者以苦辛宣通,如半夏泻心之类;在下者以温行寒性,质重开下,如桂苓甘露饮之
类。此皆治三焦之大意也。”(录自《临证指南医案.暑》)
  4.汪绂:“滑石泻水于上焦之上,而达之下焦之下,且甘则能补,故以为君;石膏
辛淡,以泄肺邪而散胃热;寒水石辛咸,以补心除热行水;甘草,土厚而后可以行水,
且甘能去热;白术健脾土,燥脾湿;茯苓补心神而渗心膈之水;泽泻咸能补心,且泻下
焦之水;猪苓咸补心,泻小肠膀胱之水。此合六一散、五苓散酌之以治伤暑引饮过多。

  13.治中暑秘方
  在夏季炎热气温中,因中暑邪而发高烧,突然晕倒,恶
心呕吐,昏迷不醒,四肢抽搐,或牙关紧闭,或胡言乱语,
面色苍白,唇赤,苔绛,脉细数。
    白人参10克  白茯苓10克  麦门冬10克  羚羊丝2克  扁
豆花5克  条黄芩8克  生石膏10克  生薏米6克  宣木瓜5克赤小豆6克
    上药水煎服,每日1剂;连服3—5剂,热退,暑解,痊愈。

14.治暑风秘方
  突发高热,神志不清,胡言乱语,角弓反张,手足抽
搐,面赤,口渴,小便短赤,面色垢晦,舌苔厚腻,脉细数。
    羚羊丝2克  珍珠末10克  白茯苓10克  钩藤钩5克  琥
珀1克  生石膏10克  远志通6克  麦门冬6克  朱砂3克  灯芯
草5克  大黄片2克  生黄柏3克
  上药水煎服,每日1剂;连服至愈。
 
15.治暑瘵秘方    、
  感受暑热,烦躁,胸闷,气促,咳嗽,口渴,神志不
清,咯血,脉洪而芤。症属暑邪伤肺。
    生莲叶250克
    用纱布包固,捶烂如泥,用力揉法淋人碗内,先行服
下;每日3次,服至咯血止后数月。
    生侧柏叶100克  生莲叶100克  羚羊丝2克  生石膏l5克
  上药水煎服,每日1剂,连服至愈。
 
16.治冒暑秘方
  感受暑邪,邪阻肠胃,出现恶寒发热,心烦口渴,腹痛
水泻,小便短赤,恶心呕吐,头重眩晕等症。
    扁豆花5克  青蒿穗5克  淡竹叶10克  生莲叶15克  条
黄芩10克  川黄连5克  川厚朴8克  粉甘草10克  川茯苓15克
  炒谷芽10克  广陈皮10克  广青皮10克
    上药水煎服,每日1剂;连服3剂可愈。
 
17..治阳暑秘方
    在夏季烈日下活动,感受炎热曝晒而伤暑,高热,心
烦,口渴,大汗,头眩,目昏。
    生西瓜皮30克  生莲叶30克  青蒿穗10克  生石膏15克
小木通5克  水芦根15克  粉甘草10克  土茯苓10克  粉葛根
8克  赤芍药10克  冬桑叶10克  牛蒡子8克  宣木瓜10克  生
薏米l0克 上药水煎服,每日1剂;连服3剂可愈。
  
19..治暑痉秘方
    因热盛而出现昏迷抽搐,症见突发高热,神志不清,面
赤口渴,小便短赤,甚至角弓反张,手足抽搦,昏言谵语。
    羚羊丝2克  生石膏15克  钩藤钩6克  天花粉10克  生
栀子10克  生芦根10克  扁豆花6克  苏银花10克  宣木瓜
10克  滑石粉10克  桑枝片10克  天南星5克  甜桔梗6克  小木通6克
    上药水煎服,每日1剂;连服3剂可愈。
   
20..治暑温秘方
    暑邪伏里,发热身困,恶寒,心烦,胸闷,头晕痛,面色赤,脉洪而数。
    白人参10克  白茯苓10克  麦门冬10克  扁豆花5克  香
薷穗5克  生石膏15克  北杏仁8克 甜桔梗5克  粉甘草8克
川厚朴8克  炒谷芽10克  鲜芦根10克  条黄芩8克
    上药水煎服,每日1剂;连服2剂,立愈。
    李开山曰:暑温乃感受暑邪而发的热性病,易夹杂有传
.染性的疠气,为夏季常见较烈性的一类传染病,称“暑温夹
疠”,如流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、恶性疟疾、钩端螺
旋体病等,不得不防,诊治宜早。    .
   
21. 治暑热秘方
    人体虚弱,气血不足,夏令暑邪肆虐,易受侵袭,热灼
脏腑,多种急性热病因而发生,故需下方防暑,服之甚验,
气旺血充,则外邪莫入矣。    ;
    白人参10克  白茯苓10克  甜桔梗10克  麦门冬10克  粉
甘草10克  淮山药10克  芡实子10克  五味子10克
    上药水煎服,每2日1剂;连服有益。
    李开山曰:此余家传防暑秘方,或名“祛暑饮”。
 
22.治内蕴暑湿外感风寒秘方
    头眩,或偏头痛,身热,恶寒无汗,拘急不舒,胸闷心烦,舌苔白腻。
    川芎片5克  干白芍10克  扁豆花5克  苏薄荷3克  钩藤
钩5克  甜桔梗5克  北沙参10克  杭菊花10克  明天麻10克粉甘草10克   
    上药水煎服,每日1剂;连服3剂,痊愈。
  
23..治暑湿侵扰心肺秘方  .
    暑湿客于心肺,胸膈闷痛,心烦,气急,神志烦劳,口苦枯焦。
    北沙参10克  麦门冬10克  大玄参10克  鲜芦根15克  生
莲叶15克  生石膏15克  甜桔梗5克  扁豆花5克  香薷穗5克
炒枳实5克  广陈皮5克  广郁金5克  杭菊花10克  忍冬藤
10克  粉甘草8克
  上药水煎服,每日1剂;连服3剂.痊愈。
 
24..治暑湿伤害经络秘方
  上肢酸痛,两手麻痹,关节不灵,肌肉麻木,经络不
舒,筋脉拘急。    一
    扁豆花10克  粉葛根10克  宜木瓜10克  川茯苓5克  桂
枝片8克  川续断10克  牡丹皮5克  川I芎片5克  干白芍8克
漂苍术8克  粉甘草10克  赤小豆15克  威灵仙8克  忍冬藤10克
    上药水煎服,每日1剂;连服3—5剂,可愈。
 
25.治暑湿弥漫三焦秘方
    暑湿内伏,弥漫三焦,症见咳嗽,痰涎壅盛,胸脘痞
闷,心烦不安,身热面赤。
    羚羊丝2克  扁豆花5克  冬瓜皮15克  西瓜络10克  浙
贝母5克  北杏仁10克  甜桔梗10克  生石膏15克  广陈皮5克
  广桔红8克  桑枝片10克  粉甘草8克  条黄芩10克  川黄
连3克  天花粉8克  板蓝根8克  、
    上药水煎服,每日l剂;连服至愈。
    李开山曰:暑湿者,即暑热挟湿也,以胸脘痞闷、心
烦、身热、舌苔黄腻为主症。暑湿客于三焦,症状各有不
同,应辨证施治。   

26.医案10方

    (1)吴××:男,42岁。因暑湿热搏,头重,胃呆,微热,舌苔糙白,脉细数,治以清热解毒。
   [处方]
    川芎片6克  生泽泻6克  黄柏5克  漂苍术3克  炒麦芽
10克.扁豆花5克  明天麻3克  川厚朴5克   
    上药水煎服,每日1剂;连服2剂可愈。

    (2)陈×X:女,18岁。暑热表邪已祛,里热未清,
头眩重,身微热,唇红,胸腹闷胀,便隔溺赤,苔燥,治以清解通肠。
   [处方]
    青蒿穗5克  北杏仁6克  香薷穗3克  川厚朴6克  扁豆
花5克  天花粉5克  川大黄6克  生石膏12克  生知母
6克(去毛)  净芒硝3克(冲)
    上药水煎服,每日1剂;连服2剂可愈。

    (3)郑X X:男,52岁。暑热未解,脾胃蕴燥,头重咳嗽,胸膈不畅,舌苔微赤,脉搏滑实,治以祛湿清解润燥。
   [处方]
    大豆卷10克  香青蒿5克  天花粉6克  扁豆花5克  川厚
朴6克  光杏仁6克  瓜蒌皮6克  条黄芩5克  浙贝母5克
    上药水煎服,每日1剂;连服2剂可愈。

    (4)李××:男,48岁,农民。天气酷热,下田劳动,
傍晚回家,突感头眩高热,心烦口渴,大汗淋漓,口干唇
赤,舌苔黄干,脉搏洪数。症属阳暑,乃感受暑热曝晒而
发,治以清热解暑之剂。
  .[处方]
  鲜竹叶90克(竹根可代)  鲜荷叶1张  青蒿穗10克  香薷穗
10克  生石膏30克  白茅根30克  条黄芩15克  生栀子15克
粉甘草15克  川厚朴10克
    上药水煎服,每曰1剂;连服2剂可愈。

    (5)罗××:男,32岁。伤于暑邪,突然昏厥,身热,
恶心,呕吐,气粗,面色苍白,四肢抽搐,苔黄厚腻,脉搏
洪数。症属中暑,乃感受暑热邪气而发生的急性热病,治以
解暑泄热、通窍醒神之剂。
    [处方]   
    真麝香0.5克    ,    .
    将药放人口中,灌进1汤匙温开水,勿使吐出,迅即苏醒。    、
    香薷穗10克  青蒿穗10克  川厚朴l0克  扁豆花6克  钩
藤钩10克  忍冬藤10克  生甘草10克  生石膏15克  条黄芩
10克  鲜芦根15克  赤芍药10克
    上药水煎服,每日1剂(患者苏醒后服);连服3剂,痊愈。

    .
    (6)张X×:男,56岁,瓦工。烈日下劳动,汗流浃
背,下河沐浴,.浴后发热,四肢酸痛,头眩,倦怠,心烦,
胸闷,面赤,唇乌,苔厚,脉浮洪。症属暑湿,乃热伏于
内,邪伤于筋,治以清里热、祛外邪之剂。
     [处方]   
    扁豆花5克  香青蒿5克  生荷叶60克  生石膏15克  粉
葛根10克  忍冬藤10克  赤芍药10克  赤茯苓15克  生栀子
12克  怀牛膝10克  粉甘草10克  青防风扔克  羌活5克  滑
  石10克  西瓜皮30克(鲜)
    上药水煎服,每日1剂;连服2剂,痊愈。

    (7)谢×X:男,31岁。时逢炎夏,发热头眩,周身
  酸痛,心烦胸闷,手足发冷,面色紫青,唇色发乌,舌苔白
  腻,脉象浮大。症属暑邪侵入脏腑,乃因气血素虚,体质较
  弱,伤于暑邪所致,治以补气血、祛湿邪之荆。
[处方]
    白人参10克  白茯苓10克  扁豆花3克  川芎片5克  荆
  芥穗3克  鲜莲叶10克  生石膏10克  粉葛根10克  生白芍5克
    醋蕲艾5克  生甘草10克  条黄芩5克
    上药水煎服,每日1剂;连服3剂,痊愈。

    (8)许X X:男,38岁。盛夏在田间劳动,烈日当头,
  上晒下湿,突然昏倒,急来就诊。形体瘦弱,发热口渴,唇
  色紫黑,舌苔红绛。症属暑病,乃感受暑热邪气而致,治以
 清暑祛热之剂;
    [处方] 
    扁豆花5克  青蒿穗5克  生莲叶15克  赤茯苓10克  生
  石膏15克.川I茯苓10克  川厚朴5克  苏薄荷3克  粉葛根10克
    北杏仁10克  条黄芩10克  生栀子8克  鲜芦根15克  天花粉10克  麦门冬10克
    .  上药水煎服,每日1剂;连服3剂,痊愈。
   
    (9)王X×:女,35岁。夏季伤于暑邪,多汗身热,
  心烦口渴,四肢疲乏,胸闷呕吐,小便赤涩,大便溏泄,面
  色苍白,唇赤舌绛,脉搏滑数。症属伤暑,治以清暑舒胃之剂    .
[处方]
    生莲叶10克  扁豆花5克  北杏仁8克  甜桔梗10克  广
木香5克  川厚朴5克  炒枳壳5克  炒谷芽10克  干白芍8克
白茯苓10克  粉葛根10克  粉甘草8克  条黄芩10克  藿香叶3克   
    上药水煎服,每日1剂;连服3剂,痊愈。

    (10).肖××:男,40岁。暑热挟湿外迫,头眩目昏,
身发微热,胸脘胀闷,小腹胀痛,心情烦躁,小便短赤,尿
道肿痛,舌赤苔绛,脉搏滑数。证属暑秽,治以清暑祛热止痛之剂。
    [处方]
    扁豆花5克  香薷穗5克  生甘草10克  广陈皮6克  广木
香5克  川厚朴5克  川芎片5克  生白芍10克  条黄芩10克
乌豆卷10克  赤小豆10克  粉甘草10克  炒谷芽10克  鲜莲叶
15克  滑石粉10克     上药水煎服,每日l剂;连服3剂,痊愈。

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