 先简单说一下病人的情况吧。 一诊 原发性不孕。 之前在北医三医院做过试管。并且在某某中医处吃过半年的中药，都没有结果。 后来经门诊前台介绍来找我了。 病人情况如下。 运动不多。水果多。 月经期容易腰疼腰酸。 最近腰明显。 后膝盖疼，上下楼更明显。 结束5.4。 月经5天，月经有血块，偏黑。 输卵管右侧通而不畅，左侧还好。 大便容易不成型。 多发子宫肌瘤。 病人已经开始下一轮的试管，准备最近用中药调整一下体质，当然同时吃着西医大夫给的药。 最后结合舌苔脉像，开了方子。 7剂。 二诊 吃药之后没有太明显的反应，也没有嗓子疼。 7剂。 三诊 药还没有吃完，自述去医院检查，怀孕了。 后来复查彩超，确认怀孕。 中药暂停。 而且既然怀孕了，下面的试管就不用做了。 四诊 大约一个月之后，病人和我联系，说是下面有褐色分泌物，把病人吓的，同时做彩超显示，没怎么长，医生说有可能胎停，医院建议再观察观察。 和病人电话沟通之后，给病人开了方子。 7剂。 开的剂量都比较小，大部分都是6克。 后来想了想剂量还是偏小，保胎的力量不够，但是剂量太大了病人又容易上火，最后纠结再三，又加上了中成药滋肾育胎丸。
五诊 褐色分泌物消失，复查彩超，显示长得还可以。 保胎初步成功。 同时病人自述腿也不疼了。
说说几个问题。 一、病人怀孕了，是我的中药的作用么？ 病人之前吃了半年的中药没什么结果，后来停了三个月，然后又来找我，吃我的中药，不到半个月就怀孕了。 实际上第2次开的中药没有吃完，也就吃了一半左右，实际也就一共吃了10剂左右中药。 我的中药效果有这么快么？ 我略微有点怀疑。
但是，又想起之前看过的一个中医治疗不孕症的一个视频，我觉得是有可能的。 那个病人是那个中医的学生，之前是结婚，一年没有怀孕，吃那个中医的药，不到15剂就怀孕了。 那你说15剂和10剂有多大区别？ 不到15剂能怀孕的话，10剂也应该有可能。
然后我又重新看了一下前面医生的方子。 我的脑子里只出现了三个字。 不对症！ 越吃可能越不容易怀孕！ 所以我觉得还是我的中药占的作用更大一点。 但你说前面医生开的中药就一点没有作用？ 我觉得也不能排除。 只不过辨证不是太准确罢了。 “对症一把草，不对症一箩筐。”是真的。 上一个也是一个原发性不孕，之前吃中药吃了两年效果都不明显，然后吃了我的中药，不到一个月自然怀。 所以即便是吃中药的话，医生和医生还是不一样的。 但是另外一个运气就没有那么好了。 那一个是17年不孕，前面所有的医生都没有效果，吃了我的中药三个月效果也不明显。 所以有时候看中医真的是碰运气。 而且西药也有一定的作用。 你毕竟不是纯中医治疗。这个西药的作用你是不能够排除的。 二、前面的医生为什么效果不好？ 我的观点。 先入为主！ 不孕症的病人，大部分肯定是有肾虚的情况，但是又不仅仅是肾虚。 如果只知道补肾而忽略了肾虚之外的其他病机的话，效果就经常不好。 另外对病人的整体兼顾的不够。 “上游”不好，你再怎么治疗“下游”，有时候效果也是不好的。 所以看中医真的是一个医生一个思路。 三、保胎只能用西药么？ 中医自古就有保胎的记载。 只不过现在医患关系比较紧张，很多中医对孕妇是不开药的。 但真的纯西医保胎的话，很多都是看着用药是没有问题的，但很多最后就是胎停。 很多西医大夫也意识到了这个问题，所以一般在开西药的同时开上了中成药。 四、为什么用滋肾育胎丸保胎？ 之前有个西医大夫和我讨论过，就是几个保胎的中成药有什么细微的区别？ 我很少开中成药的，但是既然问到这里了，我就顺便查了一下。 最后的结论是，单就增加人体阳气和补肾的力量来说，滋肾育胎丸是最强的。反过来就是说这个药是很容易上火的。 病人已经出现了类似于胎痿不长甚至有可能胎停的情况，这时候相对于上火来讲，让胎儿继续生长，避免胎停是第1位的，其他问题放到第2位来处理。 就算是上火的话，后面再去调。 也是因为怕上火，所以只用了中成药滋肾育胎丸。 所谓的“小火慢炖”。 病人最后能不能够正常生产不好说，但是目前看已经是历史最好结果了。 所以中医在治疗不孕症和保胎方面还是能够起一定作用的。 五、病人怀孕的同时，腿不疼了。说明什么？ 从我这边的角度来讲，病人不怀孕和腿疼就是同一个问题。 当不孕问题解决的时候，腿疼也是有可能减轻的。 反过来一样，当病人腿疼问题解决的时候，不孕问题也有可能随之解决。 所以中医分科太早不是什么好事情，容易把思维局限住。 关于这个医案， 就给大家说这么多， 仅供参考。 。。。。
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