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导读：落枕是指颈部受风寒或睡眠姿势不良，使颈部一侧肌群过度伸展，使患侧肌肉痉挛、疼痛、强硬，气血经络受阻，颈部活动障碍等所引起来的病证。根据病因及临床表现不同，辨证分为风寒湿痹，气滞血瘀，湿热瘀滞三型。 【辨证要点】 1.风寒湿痹 颈项恶寒，强硬、疼痛、麻木，颈部转动困难，局部压痛，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。 2.气滞血瘀 颈项胀痛，局部肿胀，颈部转动困难，舌质淡红，舌苔薄白，脉细涩。 3.湿热瘀滞 颈项热灼感，口渴欲饮，局部胀痛，颈部转动困难，舌质淡红，舌苔微黄，脉弦数。 【治疗要点】1.治疗原则 疏通经络，调和气血。取穴以督脉、手足三阳经穴为主。2.单穴 后溪穴，适用于风寒湿痹，湿热瘀滞，气滞血瘀证型。3.治疗方法 用毫针治疗。 【操作方法】实证用泻法，虚证用补法，或用平补平泻法。后溪穴，手微握拳，虎口平放于桌面，后溪穴朝上，用28号3寸不锈钢毫针，直刺后溪穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次，一般捻转3～5次，轻者7次为1个疗程，重者15天为1个疗程。 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 【病案举例】落枕（风寒入络） 苗某，男，38岁，1976年4月16日初诊。 颈背右侧疼痛3天。3天前，发现睡眠姿势不良，晚上又受风寒，早晨醒来，颈背疼痛，右侧为重。说话、抬头、颈背牵拉作痛，僵直感。
西医诊断：颈肩肌筋膜炎（即落枕）。理疗、针灸、热敷等治疗有效，但仍疼痛不适。来诊时，颈背畏寒，转颈疼痛困难，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 证为风寒湿邪入络，气血瘀阻，不通则痛。治宜祛风散寒利湿，通络止痛。 选后溪透合谷穴治疗。找准穴位后，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，平刺左侧后溪透合谷穴。酸、胀、麻感，针感强烈。补法捻转，约1分钟，颈部疼痛即刻缓解。留针半小时，其中运针2次。治疗仅1次，未再复发。 |
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