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家人住院手术，你会不会给花费设置一个上限？这个上限是多少？20万还是2000万？今天我要讲的故事，来自北京一个三甲医院的医生北境刀客。 先说第一个。一个家族企业的独子，26岁，晚期心衰。死亡率极高，抢救难度极大。打个比方，他的心脏最多能支撑一直小老鼠，60多公斤的成年人已经带不动，只能依靠机器，也就是ECMO。简单说就是机器心肺，一天的费用就是五位数。 术前谈话，家属一句话，1000万够吗？医生们吓了一跳，对看一眼暂时沉默。家属以为不够，接着说，2000万也行。 别愣着了，救人吧。最后年轻人苏醒，拔管，撤机，康复。出院结账，七位数。 北境刀客当时还是年轻医生，这个1000万给他留下极为深刻的印象。随后他被派到云南的分院，在这里他接到又一个年轻人，22岁，就叫他小明吧，也是严重心衰。他的主动脉瓣被某种细菌都咬烂了，心脏几乎失去了泵血的功能。这相当于咱们用打气筒的时候，负责关闭气筒的那个小合页漏气，气根本打不出去，这时候你只能加快打气的频率和速度，最后胳膊练粗了，气还是打不出去。小明的心衰类似这个原理，心脏都累胖了，但出力不出活儿，人有气无力，腿肿成了大馒头。 按说换一个人工主动脉瓣的手术也比较成熟，但是小明主动脉瓣的根儿都被咬烂了，缝线都固定不住，再加上左心室过大，相当于给家里换门，门框比门大了好几圈，门它没法固定。这么大的风险，只能用ECMO保命。 小明的父亲是个农民，东拼西凑了20万。但如果上了ECMO，最终的费用可能就是百万级别。小明的父亲沉默半天，跟医生约定，好赖就这20万，ECMO坚决不用。真到了这个地步，那就放弃。 手术在傍晚开始了。因为要集结最强的团队，谁都不能有事。打开之后，万幸，主动脉瓣的根儿没烂。大家长出一口气，熟练地完成了换瓣。最后一关终于到了，给心脏升温让它复跳。但是，小明的心脏一动不动，就像睡着了一样。给它刺激，动一下，又睡着了。这就像启动拖拉机，摇几下突突两声又灭了。再摇，再突突，就是不启动。 这时候小明全靠体外循环，但时间有限制。心脏迟迟不复跳，小明的血液成分开始被破坏，尿液出现了红色。麻醉医生的各种招数几乎用到了极限，再不上ECMO，这孩子恐怕是没救了。医生出来找他父亲谈话，父亲犹豫半天还是决定，不上ECMO。在他的心里，儿子可能已经远去了。 医生们不甘心就这么宣布投降。时间已经到凌晨，小明的心脏还在沉睡。这时候放弃也没问题。大家你看看我，我看看你，要不咱们再坚持10分钟？ 在最后一刻，奇迹出现了。小明的心脏突然跳了一下。监护仪上也出现了动脉的波形。随后，就像拖拉机的发动机，突突突突地发动了。凌晨三点的手术室，瞬间天亮了。 随后非常顺利，苏醒，拔管，撤机，康复。小明到底还是年轻，恢复很快。出院结账，不到20万。 后退一步，一马平川；向前一步，万丈深渊。医生北境刀客说，小明的案例换一个人可能就是人财两空，前面那个家族企业的独子，换一个人也没这个实力。对医生来说，穷则迂回穿插，富则炮火覆盖。医生是那个背你过河的人，下了水，他就不会再想放弃。 这个故事经过北境刀客本人的授权，我讲给大家听。感谢北境刀客的分享。    |
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