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概述 静脉血浆血糖，空腹血糖大于等于7.0mmol/L、随机餐后2小时血糖或OGTT（口服葡萄糖耐量试验）后2小时血糖大于等于11.1mmol/L可以诊断为糖尿病。（没有临床症状时需要重复检测以明确）西医学临床研究证实，胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是导致糖尿病发生的病理机制。 血糖控制欠佳时，由于微血管和大血管病变，容易出现糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、心脑及下肢血管病变等并发症，无疑会加重病人和医院的医疗负担。 近10年来，糖尿病的发病率快速递增。  但因糖尿病知识的普及和血糖的个人持续监测，病人在糖尿病早期即被发现，并及时治疗干预；降糖药物的迭代更新，种类增多，且不良反应减少，有助于合理的控制血糖范围、有效降低糖尿病并发症的发生发展。 今天由北京同仁堂中医医院内分泌科主治医师查波为我们分享糖尿病患者夏季的相关注意事项。 夏季日常生活中的自我调护 保持理想的体重、适度运动、改变饮食习惯和饮食结构、戒除烟酒等生活方式干预，不仅能有效减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。 01 饮食调护 It's aTitle 科学的饮食搭配是糖尿病治疗的重要组成部分。初期的糖尿病患者通过早期3个月严格的强化饮食治疗可以有效降低糖化血红蛋白约。但很多病人过度追求严格控制饮食摄入量和加强运动消耗，结果往往适得其反，血糖不仅没降下来，身体状况却越来越差。 传统的根据体质指数BMI结合每日活动强度计算所需总热量进行食物比例分配的方法，具有精确计算的优势，但相对复杂，对于病人来说并非简单易行，因此，配合程度并不理想。 而根据每日体力活动的实际需要，固定三餐的主食占比，从而严格控制碳水化合物的“主食固定法”，简单易行，但病人往往仅靠估算或在喜好食物中挑选食物，血糖控制也不稳定，还可能忽视了副食和油脂的膳食结构不平衡，使得在主食严格控制的情况下，热量摄入明显不足。  国内外广泛应用的是食物交换份法，将能产生90KJ热量的食物作为一个“FEL”，这相当于米面25g，绿叶蔬菜500g，牛奶125ml，瘦肉50g等。按照食物来源和性质，共分为4大组、8小类，不同类食物所提供的能量相同；同类食物提供相同的能量，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相近。计算出每日需要的总热量，折算出“FEL”的单位数，然后查找食品交换表，合理分配出各类食品和营养素。这一方法保证了饮食的多样性，并且充分考虑病人的实际需求，可以自由变换食谱。（注：食物交换份表可以在网络上搜索查到） 夏季时，天气炎热，往往食欲不佳，贪凉饮冷，导致脾胃功能进一步下降。因此，在饮食规律多样、搭配合理的基础上，还要注意寒热均匀，不过多摄入过热或寒凉的食物。 充分咀嚼、细嚼慢咽对于食物的消化吸收具有至关重要的作用，一方面有助于唾液中的消化酶类和食物充分混合；另一方面，将食物磨细有助于减少胃的压力，食物更容易被分解。再者，在咀嚼过程中，胃肠道会通过反馈调节容受能力，能够有效防止过饱。这才是“吃得健康”的体现。 02 饮水调护 It's aTitle 糖尿病古称消渴病，由于治疗药物的干预，典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状并不常见。 《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。在水液代谢的过程中，脾、胃、肺、肾、三焦、膀胱都发挥着至关重要的作用。 脾胃主运化水湿、肺主宣发布散、肾主温化水饮、三焦通调水道、膀胱藏蓄尿液，脏器功能良好，水液代谢才能正常。中医认为，糖尿病有阴、阳、寒、热、虚、实之别，不可拘泥于阴虚火旺一说，单纯阴虚内热的病人越来越少，而胃肠实热、湿热阻滞、阳虚寒凝、气虚血瘀的病人越来越多。因此，饮水并非越多越好，应以适度为宜，且应少少饮之，过则伤正，病必不愈。 03 睡眠、情志方面 It's aTitle 《内经》云：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒······使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。” 夏季，自然界万物繁茂，天地之气交合，昼长夜短，人应该顺应自然，日出而作，日落而息，情绪保持舒畅，切勿发怒，如此，才能气机伸展通调，精神饱满。因为夜短，所以更要及时入睡，保持充足的睡眠。  “阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。熬夜太多，过分耗伤阳气精津，则人体生发之气不足，阴阳不相调衡，必然疾病迁延不愈。 04 运动方面 It's aTitle 错误的运动方式可能会损伤关节、肌肉，造成关节疼痛等不良后果，比如长时间高强度的健步走或爬山、不合适的健身房练器械等。有的病人运动消耗太多，把自己搞得精疲力竭，还自我感觉良好，可第二天一测血糖不降反升，这是因为能量消耗过大导致糖原分解代偿的结果！ 糖尿病需要根据不同年龄人群、不同基础病实施个体化管理，选择适合的运动方式和运动强度的。总体来说，病人应根据自己的耐受程度选择一些有氧运动为主，运动后以感觉舒适、不疲劳、不喘憋为宜，重在坚持，制定一个中长期计划，而不是只着眼眼前，可以有效避免急功近利、偏离原本锻炼的初衷。 来源： 北京同仁堂中医医院 |
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