【原】感冒

概述

鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称

狭义的上呼吸道感染又称普通感冒 

最常见的急性呼吸道感染性疾病 

发生率较高，多可在10天左右自愈

上呼吸道感染是什么？

广义的上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括了以急性鼻咽炎为主，以及病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等一类疾病；狭义的上呼吸道感染又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，发生率较高，多呈自限性。上呼吸道感染简称“上感”，主要病原体是病毒，少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染，简称“流感”，是一种季节性传染病，需要引起重视。

上呼吸道感染有哪些典型症状？

普通感冒

以鼻咽部黏膜炎症为主要临床表现，包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。

早期症状主要以鼻部炎症为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。

2~3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。

一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

医生检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部检查多无异常。

以咽炎为主的上感急性病毒性咽炎

临床主要表现为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见，可有发热和乏力。医生检查可见咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。

急性病毒性喉炎

临床表现声音嘶哑、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。医生检查可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时闻及喘鸣音。

疱疹性咽峡炎

临床表现明显咽痛、发热。医生检查可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕，之后形成疱疹。

咽结膜热

临床表现发热、咽痛、畏光、流泪等。医生检查可见咽部和结合膜充血明显。以发热、咽炎和单眼或双眼的急性滤泡性结膜炎“三联症”为其特点。

咽-扁桃体炎

临床表现咽喉痛明显、畏寒、发热（体温可达39℃以上）等。医生检查可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。

如果患者感觉像是普通感冒，有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等症状，则很可能是由病毒引起；如果患者咽喉疼痛且存在突发高热、淋巴结肿大症状，但没有普通感冒的症状，则可能是由细菌感染引起，这意味着患者需要就诊，并可能需要进行微生物检测，如链球菌测试。

治疗

上呼吸道感染有哪些一般治疗措施？

首先注意适当休息，对于发热、病情较重或年老体弱患者建议卧床休息，同时戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。

上呼吸道感染有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素药物

抗生素可以杀灭和抑制侵入人体内的致病性细菌，使感染得到有效控制，最终能使机体痊愈，恢复健康。

常用的抗生素药物有:乙酰罗霉素、头孢唑肟、头孢呋辛、阿莫西林等。

减充血剂药物

有鼻塞、鼻黏膜充血等症状者，可应用减充血剂选择性收缩上呼吸道黏膜血管，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。盐酸伪麻黄碱是最常用的减充血剂，给药方法有鼻腔局部给药（滴鼻）和全身口服给药。减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。

抗组胺药物

有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用抗组胺药物治疗。抗组胺药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻上呼吸道感染患者的打喷嚏和流涕等症状。抗组胺药物的鼻喷剂局部作用较强、全身不良反应较少。

第1代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿过血脑屏障、渗透中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。

第2代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。

解热镇痛药

伴有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

解热镇痛药通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。

镇咳药物

根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为依赖性和非依赖性镇咳药：

依赖性镇咳药：如可待因等，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，但具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。

非依赖性镇咳药：如右美沙芬、咳必清(枸橼酸喷托维林片)，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性，是目前临床上最常使用的镇咳药

祛痰药物

祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。

常用的祛痰药有氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

抗病毒药物

抗病毒药，对甲型及乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒以及RNA和DNA型的某些腺病毒均有作用。

常用的抗病毒药有:吗啉胍、金刚烷胺、阿昔洛韦等。