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六气在泉，邪气淫胜于外而民病于内，按照前面所讲“外淫于内，所胜治之”的治疗原则，岐伯在应答黄帝“治之奈何”之问时，郎朗而言： 诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之…… 前面推文（§6六化分治：一气三化，上应丹黅苍素玄之岁气司化）中讲到六气在泉之化时提到，厥阴为酸化、少阴少阳为苦化、太阴为甘化、阳明为辛化、太阳为咸化。司岁备物，“故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也”。 循序渐进，今天只精读“风淫于内”的辨证施治问题，其余后论。 从岐伯所言来看，这是治的“风热之证”。若治风寒之证，显然药不对症。 厥阴在泉乃辰戌之岁，风邪淫胜于外，根于外者谓之气立，根于内者谓之神机，人之神机通应于气立（参见：§3气立神机：岐伯拜答，天地之大纪，人神之通应），外淫化为内淫，淫胜于内则致民病。 风邪善行而数变，《素问·风论》岐伯曰：“风气藏在皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢栗而不能食，名曰寒热。”怢栗（tū lì），王冰注曰：“怢栗，卒振寒貌。”张景岳注：“寒热交作则振寒，故为怢栗不食。” 一、为什么要“治以辛凉”呢？ 厥阴为风为木为酸为温为肝，风邪淫胜，所胜治之，阳明为燥为金为辛为凉为肺，肺金克胜肝木，风性喜温而恶凉，故“治以辛凉”。其机理是，外感风邪为风热者，味辛药物以疏风、性凉药物以清热。 二、为什么要“佐以苦甘”呢？ 肺金克肝木，过于辛凉，恐又反伤肝气，旧病未治新病再生，那就大大不妙了，故“佐以苦甘”。 少阴、少阳在泉为苦化，苦味药物多属寒凉，既可以佐助辛凉药物对治风热疾患以清热，又因苦性药物多为少阴君火、少阳相火在泉之岁时采集储备（司岁备物），心火克胜肺金，故苦性药物又能牵制辛凉药物药效反伤于肝木，火胜金、苦胜辛，故“佐以苦”。 厥阴风邪淫胜伤肝木，肝木内淫则伤脾土（木克土），《素问·四气调神大论》讲：“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。”脾土未伤则防治，脾土已伤则治之，太阴为甘化，甘性药物归经于脾，故“佐以甘”。 三、为什么要“以甘缓之，以辛散之”呢？ 《素问·藏气法时论》岐伯讲：“肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。” ①肝主春生怒发之气，若苦于发散太过之急，则应立即食用甘味药物以缓和之。甘味药物药性“缓”，可以缓和其他药物或六淫邪胜的峻烈之性，肝木风邪淫胜则有怒发之急，故“以甘缓之”。 ②风淫邪胜而郁结于肝，辛味药物之药性能发散郁气、润行气血，故“以辛散之”。 中医辨证施治简直复杂到出神入化的地步了啊，怪不得“神医”普受世人追捧啊。 殚精竭虑，特试着作“厥阴风邪淫胜于内，药物施治图”如下：
至于药物配伍比，岐伯则未言及，我们也不必深究。但有一条治疗原则还是要注意的，那就是岐伯在前面讲过的“谨察阴阳之所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治”。 医工开方，病人吃药，及时复诊，把脉以肝脉得平脉为病愈。肝脉太过或不及则继续辨证施治。 以辛凉治风热，以凉治热，是为“正者正治”，病愈指日可期。 倘若以辛凉治风寒，以凉治寒，寒上加凉，虽谓“反者反治”，言之凿凿似有理，其结果——病人就算不死恐怕也得元气大伤吧，毕竟小肾脏也受不了啊，寒死宝宝啦啊，哎呦喂~~~ 接着往下就是“热淫于内，治以咸寒……”了。see you tomorrow！ 独学则寡闻，切磋方长进。惟愿共同学习与进步。 浅陋之见，尚望斧正。 |
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