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引用格式：苗莹,刘蒙,纪海洋,张妍,徐坤,单旭,李柏,张彤.腰部十字灸治疗退行性腰椎管狭窄症30例[J].中国针灸,2022,42(7):747-748. 治疗方法 材料准备 ①取巴戟天60g、杜仲40g、续断40g、牛膝40g、乳香30g、没药30g、独活30g、川芎30g混合后超微粉碎，所得药粉密封保存；②将纯艾绒搓捻成紧实的梭形（3cm×2cm）；③取生姜1750g，用粉碎机打碎成细姜泥，挤压出多余姜汁（姜汁备用），使之干湿适中，加热至适宜温度；④准备30cm×4cm、20cm×4cm桑皮纸各1张。 操作 嘱患者取俯卧位并暴露腰背部，选取十字线（脊中至十七椎和双侧志室连线），沿施术部位进行常规消毒，均匀撒上药粉10g（宽约1cm），上方铺桑皮纸，用无菌干棉球蘸取姜汁并于桑皮纸上轻轻挤压使之浸湿整个桑皮纸，沿桑皮纸铺上细姜泥，垒成高约3cm、宽约4cm的十字形，并在中间压一个凹槽（深约1cm），将搓好的艾炷依次叠放于凹槽中，见图1。用线香点燃四端及中间，艾炷燃尽后易炷再燃，共施灸3壮，完全燃尽后撤去姜泥，用无菌干棉球擦净艾灰和姜泥，整个施术过程约1.5h。灸后嘱患者多饮温开水，禁食生冷辛辣食品，注意保暖，避受风寒。每周1次，4次为一疗程，共治疗2个疗程。  治疗结果 治疗后及随访时，患者VAS评分和间歇性跛行评分较治疗前降低、JOA评分较治疗前升高（P＜0.05）。 30例DLSS患者治愈21例，好转6例，无效3例，有效率为90.0%。 体会 退行性腰椎管狭窄症（DLSS）病位在腰椎，肾主骨生髓，古代医家多认为本病与肾联系密切。《素问·骨空论》曰：“督脉者……贯脊属肾……侠脊抵腰中，入循膂络肾。”因此督脉、脊柱、肾、腰相互联系，故于脊中穴至十七椎和双侧志室连线施以灸法治疗本病。《神灸经纶·卷之一·说原》云：“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑。取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血，以治百病。”督脉总领诸阳经，为“阳脉之海”，灸之能激发全身阳气。《素问·生气通天论》指出：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气充则筋骨调柔，故疼痛得除。命门穴属于督脉，作为十字灸的中心点，灸之可固本培元、调和阴阳，以使机体达到阴平阳秘的状态。《玉龙歌》曰：“肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常，若知肾俞二穴处，艾火频加体自康。”于肾俞、志室处施灸能补肾强腰、祛寒除湿。而施灸所用药粉选用巴戟天、杜仲、续断、牛膝以补肝肾、强筋骨；乳香、没药以活血化瘀；川芎“为血中气药”，与独活合用可祛风湿、止痹痛。灸药结合共奏补肾强腰、温肾助阳、化瘀止痛、祛寒除湿之效。 |
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