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苏羌达表汤 苏叶 羌活 防风 白芷 杏仁 橘红 茯苓皮 生姜 治疗正伤寒，外感夹湿。 咳嗽痰多，去羌活、生姜，加半夏、前胡、桔梗 分析:太阳经为寒水之经，很容易夹湿。鼻流清涕，也可以看做水湿。吴老师说，这种鼻涕本质是鼻腔的免疫应答过度，所以要抑制免疫，可以用正柴胡饮 柴胡 防风 陈皮 芍药 甘草 生姜 这些药大多都发挥了免疫抑制的作用。但是有一次我自己感冒流清鼻涕时，用的正柴胡饮原方没有效果，后面悟得水湿也要从脾治，我本身是个脾阳虚的人，所以第二次加了干姜，吃完一次鼻涕就少了很多。后来一位学弟也是出现这种情况，我和他说了要根据不同体质化裁，他便合了苓甘五味姜辛汤，也是吃完一副药后鼻涕明显减少。苏叶能够通鼻窍，是我有次给同学治咳嗽时偶然发现的，当时着眼于咳嗽，想着还是要散散风寒，便在止咳药中加了一味苏叶，没想到他喝完后说鼻子竟然通了。也有看过文章说可以用小青龙汤治疗这种流清涕的感冒，因为清涕属于饮的范畴，又有表证，我觉得应该也是可以的，只是自己没有用过。所以说，苏羌达表汤兼顾到了鼻部的卡他症状，不仅仅是治疗风寒感冒导致的周身疼痛。不仅如此，该方还兼顾到咳嗽的问题，有杏仁止咳，还有后面加减法用于咳嗽痰多。由此想到鼻后滴漏综合征，鼻涕反流到喉咙所导致的咳嗽，属于风寒型的，也许可以用这个方。白芷本身是鼻渊专药之一，杏仁能止咳，苏叶能通鼻窍。对比下九味羌活汤 羌活 防风 细辛 苍术 白芷 川芎 黄芩 生地 甘草 可以发现二者配方的相似之处，一个用了苏叶，因为可以缓解鼻塞的症状，一个用的川芎，因为有头痛。一个用茯苓皮以皮走皮，一个用苍术发散风寒湿止痛，都是为了化湿。但很明显发现九味羌活汤的组成药物基本上都是能散风寒而治头痛的，而且为了防止化热传变，加了黄芩清少阳，为了防止太阳经传入少阴经，用了生地防热化传入，用了细辛防寒化传入，体现了截断的思想，配伍十分巧妙。从鼻部的卡他症状来说，黄芩配细辛，都能抑制鼻部的免疫应答，苍术又能抑制鼻部的黏液分泌，类似于干姜的作用，临床可以直接加干姜。可以说九味羌活汤直接把一个太阳病会出现的问题:头痛，身痛，鼻塞，流涕都照顾到了，只有咳嗽没有加药物直接控制，有点美中不足。所以临床加减可以加杏仁，前胡，桔梗之类，随症加减吧。
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