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世界肝炎日 关于病毒性肝炎，必须知道的三件事1 甲、戊型肝炎经消化道传播；乙、丙、丁型肝炎经血液传播、母婴传播、性传播 甲、戊肝病人的病毒随着粪便排出，污染水源和食物。因此被污染的水源和食物是感染甲、戊型肝炎病毒的主要来源。 乙型、丙型和丁型肝炎主要通过输血传染，我国通过筛查献血源的血液中肝炎病毒，该途径基本消失。妈妈感染乙肝、丙肝、丁肝病毒后，在妊娠期间会引起婴儿的感染。 2 可能进展到肝癌的是乙、丙、丁型肝炎 3 乙肝容易发生肝癌的5个因素： 1.炎症反复 2.伴有肝硬化 3.爱喝酒 4.家族史（血缘亲属有乙肝进展为肝癌的） 5.男性年龄大于40岁、女性大于50岁 保肝，你要做这几件事一、警惕容易感染乙肝的场所 1.美容行业存在感染风险！ 2.多人共使注射器，隐患巨大！ 注射器污染主要发生在静脉用药、静脉注射毒品的人群中。吸食毒品的朋友在着急时会共用注射器，人传人的几率较大。因此，这部分人群更容易携带乙肝、丙肝、丁肝病毒。为避免相互传播，我国免费配发注射器，希望能及时交换注射器。 二、特殊人群应该注射疫苗 目前，甲型、乙型、丁型和戊型肝炎均有疫苗，丙型肝炎没有疫苗。 1.爱好旅游的人群 甲、戊型肝炎主要通过污染的水源和食物传播，某些东南亚国家的水源污染问题较重，水源管理不足，因此，我们在旅游前最好注射戊肝疫苗。 2.从事水产、污水处理的人群 从事水产工作或从事于粪便污水处理的人员，建议注射戊型肝炎疫苗。同时，应尽量少吃生冷的食物，在当地要充分加工水，煮沸再喝。 3.老年人一旦感染戊肝病毒重症化较多，所以鼓励老年人注射戊肝疫苗。 魏来教授——孕妈、初生儿注射乙肝疫苗攻略 a.孕妈不是乙肝患者；婴儿出生24小时内注射乙肝疫苗，并且在出生1个月和出生6个月再打一针，一共打三针，即“乙肝疫苗016”方案。 b.孕妈是乙肝患者；婴儿出生12小时内注射乙肝疫苗，同时注射乙型肝炎人免疫球蛋白。 如果妈妈体内病毒载量很高，仅仅注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有5%的婴儿可能感染。因此，孕妈妈需在妊娠最后三个月服用抗乙肝病毒药物，降低体内病毒水平和病毒载量。婴儿出生时，同时注射乙肝疫苗和免疫球蛋白就能起到保护作用。 三、如何早期发现乙肝、丙肝？ 1.乙肝：早期症状+转氨酶 乙肝早期，有食欲不振，吃饭不香，体力不足，易困疲，肚子胀等症状，以及转氨酶增高。发现这两种情况时，可进一步检查排除乙肝。 2.丙肝是“伪装者” 丙肝早期症状不明显，甚至没有任何表现，转氨酶也不高，所以丙肝的发现就比较难。但是，可以查丙肝抗体，可以知道是否感染过丙肝；查丙肝核酸（丙肝病毒RNA），可以知道体内是否携带丙肝病毒。 魏来教授——哪类人需要做丙肝核酸检查？ 丙肝在某些人群中特别容易发生，所以具有以下特点的人应该去筛查丙型肝炎。一、在1992年以前接受过输血和输血浆，因为92年之前我国尚未能检查丙肝，所以当时献血源没有筛查过丙肝。二、备孕妈妈，妈妈应该在计划怀孕之前检查是否有丙肝的感染。三、共用注射器的人群，静脉注射毒品的朋友，男男同性恋等。四、常去美容院的人，在规模小的、不规范的场所进行美容、补牙等人群，都应该进行丙肝的筛查。 四、如何阻止肝硬化、肝癌进展? 1.阻断易患肝癌因素 前文提到，只有乙、丙、丁型肝炎会进展到肝硬化、肝癌。如果已确诊，要积极阻断易患肝癌的因素，如忌酒、治疗炎症、治疗肝硬化、抗病毒治疗，以此阻止或延缓肝硬化、肝癌。 2.每3~6个月定期体检 对于年龄较大、且有家族史的乙肝病友，需要每3~6个月检查一次。如果同时具备肝硬化、反复炎症、家族史、常喝酒等多个危险因素，则需要3个月一次检查。最长的间隔不能超过6个月。 通过检查B超、肿瘤标志物，我们可以监测病毒是否控制、肝硬化是否缓解。B超：检查肝脏硬度是否变化？肿瘤标记物：如甲型胎儿球蛋白等，随时监测肝脏变化。
3.积极抗病毒，阻止肝硬化！ 肝硬化是走向肝癌的必经之路，如果未经抗病毒治疗，乙、丙、丁型肝炎进展到肝硬化的速度很快。因此，抗病毒治疗是阻止或延缓肝硬化的关键，包括口服药物、注射药物治疗。 如果已出现肝硬化，清除病毒可以延缓肝癌的发生，但仍有一部分朋友会发生肝癌。因此，在肝硬化发生后，不仅要积极抗病毒治疗，还要积极复查肝胆超声和肝癌的肿瘤标记物。 4.丙肝几乎可以治愈 丙肝经过12周有效的抗病毒治疗后，丙肝病毒彻底消灭，几乎不会发生肝硬化、也就不会患肝癌。所以，确诊丙肝后，无论有没有肝硬化，首先就要清除病毒。 魏来教授——丁型肝炎的肝癌比乙型肝炎发生更快 丁肝一般发生在乙肝患者中，所以丁肝患者既有乙肝病毒，又有丁肝病毒。相比乙肝患者，他们的肝癌发生更快、出现率更高！在治疗时，不仅要清除丁肝病毒，还要控制原有的乙型肝炎病毒。 世界肝炎日——消除肝炎，未来可期魏来教授 北京清华长庚医院副院长 “消除丙型肝炎行动计划”由国家卫生健康委员会办公厅联合民政部、国家药品监督管理总局、国家医保总局等9个部委联合发布，是落实《健康中国行动（2019-2030）》目标和策略的重要举措，迎合了世界卫生组织提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁”，因此消除丙肝非常重要。 消除丙肝后，就能减少丙肝引发的肝癌及死亡。这份工作主要包括两个方面，一、有丙肝感染危险因素的人群主动筛查，二、医院各科室相互协同，对手术前、输血前和一些相关的检查如胃镜、肠镜、眼科、口腔科都要筛查乙肝丙肝。一旦发现病毒性肝炎病例，要转到相关科室及时治疗。 魏来教授 北京清华长庚医院副院长 我国百分之七点几的人群有乙肝，如果大家积极去检测，那么这百分之七点几的人群就会得到治疗，也就不会发生肝硬化和肝癌。另一方面，乙肝、丙肝有效治疗后，就会减少一个携带病毒的人，减少一个传染源，他们的同事亲友和后代都会减少传染的可能。新生儿接种乙肝疫苗的政策也很有效。大家积极筛查，早日诊断，及时治疗是最基本的方式，简单可行并且有效。 所以，我们一定能够实现没有乙肝的未来。 |
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