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甲钴胺是什么药？大家或许第一时间想到的是甲钴胺是一种修复神经的药物。那维生素B12呢？维生素B12也是我们常见的一种水溶性维生素。不是很熟悉这两种药物的药店人会觉得它们之间八竿子打不着，熟悉的人则又认为它们本质上是同一种药物，具体这两者有啥区别，我们接着来看。维生素B12，又称氰钴胺，是一种前体药物，在通过口服或注射进入人体后，部分储藏在肝脏中，另一部分则进入细胞，转化为甲钴胺和腺苷钴胺，并发挥活性作用。简单的理解，甲钴胺是维生素B12在体内的活性代谢产物，不需要经过代谢，能直接发挥活性作用，更加快速直接，相应的，维生素B12的适应症“用于巨幼红细胞性贫血”，也可以用甲钴胺替代。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与人体内的多种代谢，一般常用于神经系统相关疾病、巨幼红细胞性贫血等疾病的治疗，其主要的作用机制包括参与同型半胱氨酸合成蛋氨酸、促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成、促进神经髓鞘磷脂的合成、促进轴浆转运和轴突再生、加速突触传递的恢复和脑内乙酰胆碱含量的正常化、促进神经再生以及参与核酸合成、促进巨幼红细胞的分裂和成熟、改善贫血症状。一般我们药店中常见的甲钴胺制剂包括甲钴胺片、甲钴胺胶囊，根据其药理作用与特点，可在以下疾病中进行应用。糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，其中以远端对称性多发性周围神经病变（DSPN）和自主神经病变最为常见。DSPN发展缓慢、表现对称，多以远端感觉异常为首发症状，具体症状包括双下肢麻木、针刺样疼痛、感觉异常等；自主神经病则以排汗异常、胃肠道症状（如吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、便秘、腹泻等）、性功能减退、排尿困难、直立性低血压及静息时心动过速等。对于糖尿病周围神经病变的人群，除了积极控制血糖外，使用具有抗氧化应激作用的药物如α-硫辛酸联合具有神经营养和修复作用的甲钴胺，能有效的改善周围神经病变症状，提高神经传导速度，缓解麻木感和针刺样疼痛。带状疱疹神经痛是带状疱疹的主要症状，主要与水痘-带状疱疹病毒过度繁殖，使受侵犯的神经节发炎和坏死，使脊髓后根神经节充血、水肿，并受到受到周围组织的压迫，继而产生出现以神经为主的一系列神经痛症状。此类疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性，老年、体弱患者疼痛较为剧烈。对于患有带状疱疹后神经痛的人群，推荐在常规服用治疗的基础上，尽早的联合服用甲钴胺，达到促进轴突再生、促进神经生长、促进受损神经恢复，并能起到一定的镇痛的作用，同时预防带状疱疹后神经痛的发生。联合用药：盐酸伐昔洛韦片+阿昔洛韦乳膏+加巴喷丁胶囊+甲钴胺片神经根型颈椎病是骨科的常见病、高发病，是肩臂痛的成因之一，是由于颈椎间盘侧后方突出、或颈椎关节退变增生等原因，在椎管内或椎间孔处刺激、压迫神经根所致的疼痛性疾病。多以颈部或颈肩部、肩背部疼痛，伴以单侧或者两侧局限性上肢放射疼痛、麻木等为临床表现，常在颈部活动时明显加重，严重影响患者的生活质量。目前对于神经根型颈椎病，除了常规的非甾体抗炎药和中成药治疗外，联合甲钴胺治疗，能加速损伤神经修复、缓解麻木疼痛症状，提高整体的治疗效果。神经性耳鸣是较为常见的一种耳鸣，表现为突发的、且在没有外界刺激时产生了异常声音的干扰，发病原因尚不清楚，可能与中耳微循环障碍、神经病变、自身免疫问题等有关，目前治疗神经性耳鸣多采用营养神经、改善内耳微循环、扩张血管等方法，其中营养神经药物常选用甲钴胺，以达到营养内耳神经、改善内耳神经功能、改善耳鸣等症状的作用。巨幼红细胞性贫血是由于人体缺乏维生素B12和叶酸所导致，多见于妊娠期和哺乳期妇女、婴幼儿及甲亢患者。甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物，可直接参与叶酸的代谢，最终促使叶酸参与DNA的合成，改善贫血症状。（本文仅供专业人士参考）
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