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春季防控高血压,从肝论治有良效

 泛泛行舟 2022-07-29 发表于云南
一年之计在于春,春季是万物复苏的季节,也是养生的好时节。《素问·四气调神大论》中记载:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也”。春季五行属木,对应肝脏,对于很多高血压患者来说,春季眩晕、头痛的症状可能会更加明显。此时,若从肝论治血压,多获良效。

01

木郁达之——疏肝




张景岳在《类经·运气类》中说:“天地有五运之郁,人身有五脏之应,郁则结聚不行,乃当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣”。春季应肝,肝属木,发病以木郁为主。
《素问·六元正纪大论》记载:“木郁之发……故民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆”。木郁即肝郁,肝为风木之脏,职司疏泄,性喜调达,一有抑郁,拂逆其性,便成肝郁之证。肝郁之因,虽有内、外两端,但临床所见,以情志失调致肝气郁结者居多。肝气不舒,不仅会导致耳鸣、头目眩晕,还会导致胃脘部疼痛,两胁胀满,咽喉堵闷,食欲不佳,甚至突然僵直仆倒等诸多症状。另外,从春季所应之脉象来诊断疾病,也可辨析肝气虚实。春季应弦脉,软弱轻虚而滑,端直以长,倘若切脉时,脉气来时实而强,则令人发怒,产生目眩头痛之症;如果脉气来时不盛去时反而充盛,则会使人胸痛引背,两胁胀满疼痛。
此类肝气不舒型的高血压患者,多见于更年期妇女及工作压力比较大的上班族,病机在于气机郁滞,肝主疏泄功能失常,治疗以疏肝理气为主。对于这样的患者,医者可多劝其做导引之术强身健体,保持情绪稳定、乐观豁达,起居有常、生活规律,顺应春季养生规律,宜畅达情志,宽阔胸怀。

02

体阴用阳——平肝




《临证指南医案·肝风》记载:“故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之”。肝为刚脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳。肝的体用之间相辅相成、相互影响。肝之疏泄有常、气机调和、血运顺畅,藏血才能有保障;肝之藏血功能正常,肝血充足,则肝体得养,其疏泄才能有常。
春季肝用太过,耗伤肝血,致肝体耗伤,损及肾阴,水不涵木,阴不制阳,致肝阳上亢。肝气升发过度,郁火上逆致肝火炽盛,均可运用平肝之法。肝阳上亢致血压居高不下者,临证可见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数,宜滋阴平肝潜阳;肝火炽盛之证,临证见头晕胀痛、面红目赤、口干口苦、急躁易怒、耳鸣如潮、噩梦纷纭、舌红苔黄、脉弦数,多以清肝平肝潜阳为主。

03

非柔润不能调和——柔肝



张锡纯认为:“肝恶燥喜润。燥则肝体板硬,而肝火肝气即妄动;润则肝体柔和,而肝火肝气长宁静。是以方书有以润药柔肝之法。”程门雪先生认为,柔有冲和濡润之旨,不背肝木养生万物发荣之性。柔肝法是一种充分考虑肝之体用及性能的治疗方法,具有疏养结合、动静统一的特点,同时适用于疏泄不及与疏泄太过两种状态。

柔肝以滋肝阴、养肝血,既可以制约肝之阳气,维持肝之阴阳平衡,保障疏泄正常行使,又可以可调节血量,治疗春季多发的肝血亏虚型高血压多事半功倍。



专家介绍





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毕颖斐,男,40岁,副主任医师,医学博士,硕士生导师。兼任中华中医药学会心血管病分会青年副主任委员,中华中医药学会内科分会青年委员会常务委员,中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专家委员会委员,中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会预防学组、康复学组、血栓学组委员,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会青年委员,世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会理事,中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员,天津市中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员、天津市抗衰老学会心血管专业委员会委员等职。

擅长运用中西医结合手段治疗心血管系统常见病,尤其在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等方面积累了丰富的经验。主持或负责执行国家及省部级课题多项,以第一作者发表核心期刊论文40余篇, 其中SCI收录5篇。

出诊时间:南院区 每周二上午



以上内容仅用于健康教育学习交流


END


来源 | 心血管科

视频 | 毕颖斐
编校 | 郭宇
审核 | 苏玉珂
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