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阴道炎 1、真菌性阴道炎 导致感染的途径有3条： （1）自身感染 （2）使用被污染的卫生纸、浴盆等 （3）通过性接触而直接感染 诱发真菌性阴道炎的因素： （1）阴道炎内酸碱度改变，失去平衡 （2）长期应用广谱抗生素，使体内正常的菌群失去平衡，使对药物敏感的细菌（包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌死亡），不敏感的真菌大量繁殖，诱发二重感染（肠道、阴道、口腔或全身） （3）长期应用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂，使人体对真菌的免疫力降低，导致黏膜、皮肤真菌病； （4）长期口服避孕药 （5）老年糖尿病患者 2、滴虫性阴道炎 滴虫病由阴道毛滴虫感染引起。 3、细菌性阴道炎 是由多种微生物引起的无阴道黏膜炎症表现的临床综合征。 二、药物治疗 治疗真菌性、滴虫性阴道炎等主要选用阴道给药，其作用直接、用药方便，不良反应少。 （一）非处方药 1、真菌性阴道炎 常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。 2、滴虫性阴道炎 （1）甲硝唑 有强大的杀灭滴虫作用 （2）替硝唑 对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2~8倍 （3）制霉菌素 对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。 （二）处方药 1、真菌性阴道炎 （1）伊曲康唑 （2）氟康唑 2、滴虫性阴道炎 （1）甲硝唑 （2）曲古霉素 （3）聚甲酚磺醛 （4）硝呋太尔 3、细菌性阴道炎 甲硝唑口服 四、用药注意事项与患者教育 1、使用制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂，一般应在月经后开始，月经期间宜停用。 2、伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。 3、阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B。 4、如伴有糖尿病应积极控制 5、甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。 甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。 7、聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。 8、用药期间应注意个人卫生。 痛经 一、概述 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。 分为原发性和继发性两种。 二、药物治疗 1、非处方药 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。 2、处方药 可采用内分泌治疗法，于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。 三、用药注意事项与患者教育 痛经剧烈者应卧床休息；经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。 |
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