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郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往胜继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
脾胃不足，气血亏虚的患者，在今天非常多见。 《黄帝内经》说:“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑、皆以受气。” 也就是说脾主运化，胃主受纳，五脏六腑四肢百骸皆赖脾胃所消化转输的水谷精微以充养之，因此，脾胃被称为后天之本，气血生化之源。 那脾胃不足，都有什么表现呢？ “患者面色萎黄，说话语声低微，整天有气无力的，胃口差或胃口还好、吃完之后，胃里面胀气、堵得慌，大便不成型，舌淡苔白,脉虚弱。” 具体来说 脾胃不足，健运失职，胃纳不振，则饮食减少，大便溏薄； 气血生化不足，脏腑组织器官失于濡养，以致脏腑怯弱，见面色痿白，语声低微； 脾气亏虚，肢体失养，则四肢倦怠，整天有气无力的，故《素问·太阴阳明论》说:“四肢皆禀气于胃……今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。 舌淡，苔薄白，脉虚弱，均为中焦脾胃气血不足之象。 脾胃气虚，运化力弱，气血乏源是上述表现的病根。 针对此种情况，有一个健脾益气生血的经典方、基础方不得不提，那就是四君子汤！ 四君子汤由人参，白术，茯苓，甘草组成。 人参甘温、《神农本草经》卷1谓其“主补五藏”，尤擅大补元气，而且主入脾经，故本方用为君药，以大补脾胃之虚。 白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，与脾喜燥恶湿、以健运为本之性相合，故有“安脾胃之神品”(《本草经疏》卷6)以及“脾脏补气第一要药”之誉； 茯苓甘淡，健脾渗湿，“去湿则逐水燥脾，补中健胃”《景岳全书》卷49)，渗湿助运，走而不守； 炙甘草甘温益气，合人参、白术可加强益气补中之力，又能调和方中诸药。 本方仅四药组成，但都味甘入脾，且益气健脾有燥湿的作用，补虚之中有运脾的功能，诸药相辅相成，配伍严谨，药简力专，颇合脾欲甘，喜燥恶湿，喜通恶滞的生理特性，体现了治疗脾胃气虚证的基本大法。 【加减】 加半夏、陈皮等以降逆止呕； 胸膈痞满者，加枳壳、陈皮等以行气宽胸； 畏寒腹痛者，加干姜、附子等以温中散寒； 心悸失眠者，加枣仁以宁心安； 总是有粉丝留言，讨要方子的具体剂量。中医治病讲究“整体观念”和“辨证论治”，往往根据患者的具体情况量体裁衣，所谓“一人一方”。因此，不结合患者的具体情况来处方谴药都是耍流氓。 这里我也只是给出建议用量，切不可照搬！ 【建议处方】 党参10g，炒白术15g，茯苓20g，炙甘草6g。 若患者大便干硬，可以将炒白术15g，换成生白术15g。 建议每次煎煮10分钟，作为代茶饮，长期服用。若容易上火则可加菊花3g，麦冬6g。 好了，今天就说到这里！ 郭大夫会定期分享自己对中医的看病，诊病心得，失败案例，成长感悟……点击下方公众号“薄荷中一”，不迷路！ 下方留言已开通，欢迎留言交流！ |
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