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大承气汤加减治痉病 石国文，主治医师（天津市津南区小站镇第一卫生院 邮编300353）。 主治 湿邪化热迫犯阳明所引起的痉病 处方 川军30克，川朴15克，枳壳12克，芒硝12克，甘草10克。 用法 上药煎20～40分钟取汁，约200毫升。一次服下。 疗效 笔者临床多年，运用经方下法屡起大症。张xx，男，40岁，1985年7月10日初诊。患者10日前浴后以电扇直吹，以凉为快，当风而眠，翌日发热恶寒，头身疼。经本厂职工医院治疗，数日不效，后又经他医或清、或汗，病益进。临床诊见 项背强直，甚或角弓反张，口噤，头摇，四肢僵直，身热口渴，大便旬日未解，小溲短。但神识清醒。按其脉沉细，舌黄燥，秽气袭人。参以脉症，“属刚痉”，而阳明燥热症已具。《金匮》痉病篇曰 “痉为病，胸满口噤，卧不着席，必龄齿，可与大承气汤”。患者服药后泄下燥屎数枚及大量臭秽溏便，翌日痊愈大半，按原方缩小其剂，递进一剂病遂痊愈。 按语 此症汗液水湿为电扇所迫，与寒邪束表无异。《千金》曰“太阳中风，重感寒湿，变痉”。《活人书》曰痉病发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，项背反张为异尔。究实脉沉细弦迟，因厥深热郁，遏阻经脉所致。暑月伤寒中风少见，痉病尤少，故人多轻忽之，本症本是葛根汤证，几经延误，表邪未解，阴津复耗，湿邪化热，迫犯阳明。《灵枢·经脉》 阳明之筋，起于足，结于跗，其直者上结于髀，而阳明之脉入齿中，挟口环唇，其支者循环喉咙，入缺盆。该患者项背强急，口噤，角弓反张等····热极类风诸症，皆阳明燥热累经脉所致。笔者多年临床，治痉病10数例，遇有邪迫阳明症象，遑论经症腹症，必先投以苦寒直折，如承气类，或佐以辛寒之白虎汤，每收捷效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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