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中药治阴虚内热下注脚心 赵棣华，主任医师，内科主任（四川省成都市中医医院邮编610017）。 主治 阴虚内热。 辩证 阴虚内热、下注脚心，伴肺胃伤阴。 处方 沙参麦冬汤加山茱萸、地骨皮。 用法 水煎服，每日2次，2日1剂。 疗效 郭xx，女，32岁，成都机车厂职工。1986年3月25日初诊 近两年来双脚心发干，夜晚更甚，脚心干得难受、难忍，不能入睡；不分寒暑，都要用冷或冷水外敷脚心，始可入睡，否则，则长夜难眠。近两年来曾多方医治，吃过多种中西药，都未见效。 近半月来，无缘无故伴有干咳无痰、口干咽燥；无恶寒、发热及头昏身痛之感冒证状；近两天有少许粘痰，不易咳出，有气短感。脉略数，苔薄白黄欠润。辨证阴虚内热、下注脚心，近伴肺胃伤阴。 1986年4月16日复诊 转治阴虚内热、下注脚心。给予六味地黄汤加青蒿、知母、地骨皮、丹参、柴胡、白芍，3剂后，脚心干燥及气短若失。1986年4月26日再诊 脉转略弦，舌质淡红、苔薄白欠润。仍照前方地骨皮加量，去泽泻。 （1）本证表现较为特殊，一般常见之阴虚内热证，多表现为手足心热、或五心烦热等，但表现单独脚心干燥，通夜难忍者，尚未见闻。病人所感觉的是脚心干燥，而不是热；曾一再询问，仍答是干，夜间甚，非冷敷而不能入睡。看来，此种阴虚内热，比一般之手足心热更为严重。其阴虚内热之原则，经追询既往史，始于两年前于小产时曾有大流血史，由于大伤阴血，故导致阴虚内热，从而有助于诊断之准确性。 （2）本证脚心干燥，长夜难眠，虽证型特殊，但认为仍属于阴虚内热之范畴，概可肯定。关于近半月又伴口咽干燥而干咳，显然与阴虚内热亦有关联，可以得知近因内热、虚火上炎而灼伤肺胃阴津所致；医家皆知，肺津伤则干咳不已，胃津伤则口咽干燥，可见本病之伴发证为典型之肺胃伤阴之证型，故用清养肺胃、轻宣燥热之沙参麦冬汤加味有良效。至于主证之脚心干燥，虽属局部在脚，实际重点在肾，而又涉及到全身之阴，故以滋阴补肾之六味地黄汤加味而获痊愈，经观察年余至今仍康健。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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