国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（322）颜面皮肤黑和黄褐色集居，俗名色素沉着，以额、颊、鼻翼两旁多见，尚有黑眼圈者，统称色斑。调理此证大都按血瘀局部论治，投活血化瘀药，少吃含有黑色的食物。老朽阅览《医林闲话》，发现所载法案，与老朽处方似乎雷同，但遣与品味存在差异，疗效较高，计赤芍10g、牡丹皮10g、凌霄花15g、三棱10g、莪术10g、当归6g、川芎6g、桂枝10g、红花10g、益母草10g、丹参10g、生姜9片、大枣10枚（劈开），叫窥面汤，每日1剂，水煎分3次服，20-30天为一疗程。国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（288）三花加味汤治颜面色素沉积大学教师何枫亭，精研文史，因病拜一老岐黄家习医，在乡镇执业，很有成就，被尊“孙真人复生”。调理颜面色素沉积、黄褐斑、鼻翼两旁蝴蝶留影，疗效闻名。认为由内在淤血上泛所致，应仿照《医林改错》施治，投活血散瘀之法，常突出藏红花、凌霄花、月季花三花的作用，喜开三花加味汤，计桂枝10g、川芎10g、丹参10g、三棱10g、赤芍10g、莪术10g、牡丹皮10g、凌霄花15g、益母草10g、藏红花6g（冲）、大黄2g、月季花15g，每日1剂，水煎分两次服，连饮一个月，功效显著。老朽临床多年，也不断授与患者，确属良方。小郎中按：张老在本文中分享治疗色斑的临床经验，治疗此证大都按血瘀局部论治，投活血化瘀药物，要少吃黑色食物。此文中分享的处方和第288期习方心悟中的三花汤有大同小异之别，都是从瘀血论治色斑，且三花汤还突出了藏红花、月季花和凌霄花的作用。其中凌霄花：凉血，化瘀，祛风。用于月经不调，经闭癓瘕，产后乳肿，风疹发红，皮肤瘙痒，痤疮。关于色斑的治疗小郎中在三花汤中已经做了阐述，在本文中张老分享的处方结构与三花汤大同小异，因此其主治都是针对瘀血导致的色斑。针对色斑采用活血化瘀的方法治疗，大多数临床医生都可以辨证准确，除色斑主症外还应有面色晦暗，目眶暗黑，口唇暗，女性月经还多半有血块色暗，痛经或月经延后等，舌暗脉细涩等症。在此小郎中想提示的是色斑除血瘀证外，还有比较常见的水湿上犯证，即“水斑”。经方大家刘渡舟教授对水斑阐释比较多，病机机理和治疗方案都比较清晰，感兴趣的同道可自行找来学习参考。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 
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