教课书未讲的“牛型主动脉弓”，这变异发病率还挺高！

正常情况下，主动脉在上纵隔上升至胸骨切迹水平，然后向后弯曲并在左半胸下降。主动脉弓部位于升主动脉和降主动脉之间，主动脉弓发出三个分支血管，即头臂动脉 （也称为无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

正常情况下，主动脉弓从右向左有3条独立分支血管：无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉

若左侧颈总动脉起点不是直接从主动脉弓作为一个单独的分支产生，而是向右移动并与无名动脉的起点合并，这种解剖变异通常被称为“牛型主动脉弓”。

牛型主动脉弓是最常见的主动脉弓解剖变异，发病率在10%-20%。主要有两种类型，其中一种为左颈总动脉与无名动脉共干起自主动脉弓，此种更常见。

牛型主动脉弓，左颈总动脉与无名动脉共干

牛型主动脉弓，左颈总动脉与无名动脉共干

牛型主动脉弓，MRA示左颈总动脉与无名动脉共干

牛型主动脉弓，DSA示左颈总动脉与无名动脉共干

牛型主动脉弓另一种类型不太常见，此型左颈总动脉直接起源于无名动脉，而不与无名动脉共干。此时，有2条大血管起自主动脉弓。这种解剖变异与前一种变异相似，只是左颈总动脉起源于无名动脉更远侧，而不是作为一个共同的主干。左颈总动脉起始处距主动脉弓的平均距离小于1cm，最大距离为 2.5cm。

牛型主动脉弓，左颈总动脉直接起源于无名动脉

牛型主动脉弓，左颈总动脉直接起源于无名动脉

需要注意的是，牛型主动脉弓是医学文献中一个常见的误称，真正的牛主动脉弓与任何常见的人类主动脉弓变异都没有相似之处。因为正常牛的主动脉弓分支血管解剖为一个共同的单一头臂干，分叉成双侧锁骨下动脉和一个单一的双颈动脉干。

真正的牛弓——在人类中很少见，但在奶牛中很常见

尽管有牛型主动脉弓变异的患者通常无症状，但却是胸部手术期间引起并发症的危险因素，如遇到此类变异的可能性，外科医生应谨慎考虑术中的潜在风险，尤其是处理胸腔内血管病变时。

参考文献

[1].K.F. Layton, D.F. Kallmes, H.J. Cloft, E.P. Lindell, and V.S. Cox.Bovine Aortic Arch Variant in Humans: Clarification of a Common 2.Misnomer[J].AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Aug; 27(7): 1541–1542.

[2].https:///articles/bovine-arch?lang=us.

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