 孩子基本信息： 1、小林，38个月，体重11公斤，身高96厘米； 2、目前一天一次排便，形状正常，但是时而出来软便和腹泻情况，这还是在吃益生菌的情况下； 3、副餐一般南瓜、红薯、山药为主；主餐：香菇、肉（喜欢吃肉，但是一直控制住让她少吃）、西兰花、茄子、藕等，但都吃的不多； 4、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎、慢性湿疹（调理有五个月了，好很多）、易积食体质、免疫力差、不长个； 5、针对腺样体肥大和扁桃体肥大，之前用的是中药方面的调理，有效果，但是老是生病，导致病情反复，中药过敏; 6、我目前的做法是：1、控制饮食；2、隔离过敏源；3、推拿；4、艾灸；5、在吃营养品：益生菌+omg3+vc+锌+d3；6、每周两次体能课。    孩子情况分析 一、发育情况  此生长发育的参考数据来自世界卫生组织2006年公布的生长标准，叫“Z评分法”，即实测值与参考人群中中位数之间的差值和参考人群标准差相比，所得比值就是Z评分。 Z评分为0代表处于人群的中位数，属于大多数的发育水平，0往下代表低于大多数水平。 这个孩子的体重发育接近“-2”，表示比大多数人落后2个级别； 身高发育在-1和0之间，表示比大多数落后接近1个级别。 好比说，大多数女生的尺码都是36码，如果35码就等于低了一个标准差，感觉上就比别人小。 同样的，身高体重都低于0的，在人群中看起来就会比别人更矮小。 二、根据家长的信息逐条分析 大便时而出现软便时而腹泻，这提示孩子肠道功能发育不成熟。 一般一岁以后，随着三餐的规律进食和肠道功能发育成熟，大便会越来越稳定。 但这个孩子三岁多了还是如此，说明发育比别的孩子弱。 可能是平时饮食安排不合理，也可能就是因肠道功能弱而导致容易反复呼吸道感染（过敏性鼻炎，腺样体肥大等等）。 家长强调“这是在吃益生菌的情况下”，言下之意好像吃了益生菌就应该好。 这也是很多人对营养素的误解，以为肠道不好的吃益生菌就应该好一些，其实正常情况下，如果不对症的吃，也只是微乎其微的作用。 “肠道为万病之源”。 不正常的大便反应的是不正常的肠道功能，而肠道功能不正常的话，是很容易出现湿疹消化不良等问题的。 从家长表述来看，还没分清什么是主餐副餐的概念，对饮食配餐上有很大误解，如果继续这样下去，可能会因饮食造成更多伤害。 一日三餐是孩子健康的基础，就像要修高楼就得先打好地基一样，正确的饮食就是在打地基，非常重要。 那么消化弱和对多种食物都不耐受的孩子应该怎么安排饮食呢？ 家长给孩子做了120项的食物不耐受，查出重度不耐受的有8种，中度不耐受的有5种，轻度不耐受的有19种。有了这些明确结果，就可以去安排了。 饮食安排的原则上大概是： 1、回避已查出的不耐受食物，根据严重程度确定回避时间； 2、在能吃的食物里做到均衡搭配； 3、通过烹饪和性状的处理让食物更好消化。 对这么多食物都不耐受，会不会饮食很难安排呢？ 其实还好，只要耐心安排，还是有很多选择，具体可参考这份食谱： 在种类的搭配上，家长可以按照以下2-3岁儿童膳食宝塔来安排孩子一日三餐。（注意要在排除不耐受食物的基础上安排）
3、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎、慢性湿疹（调理有五个月了，好很多）、易积食体质、免疫力差、不长个 -------------------- 过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎这些都属于上呼吸道感染。 它们位置很近，一荣俱荣，一损俱损。 有过敏性鼻炎的孩子，时间长了，就容易有腺样体肥大，有鼻窦炎。 这些问题名字不同，但病理过程一样，造成的伤害也是类似的。
就是因为它们位置很近，病理过程差不多，所以去调理的时候，也不能将它们分开，要一起调。 下面我们分别再看宝妈提到的这几种疾病： 过敏性鼻炎： 过敏性鼻炎是接触过敏原以后引起的变态反应，是一种由 IGE 介导的发生在鼻黏膜上的慢性炎症。 这种炎症跟病毒细菌都没关系，只是因为过敏了。过敏原的反复刺激就会让鼻腔的防线变得更加脆弱，病菌就容易入侵引发更多感染。过敏性鼻炎表现为鼻痒，阵发性打喷嚏，大量流清鼻涕，鼻塞、流鼻血等，主要表现为接触过敏原后发作，有明显季节性，凭过敏史可判断。 腺样体肥大： 腺样体肥大是被病菌反复刺激腺样体后导致的病理性增大。 一般发病的年龄在2-6岁左右，腺样体肥大会导致上呼吸道狭窄，影响正常呼吸，孩子会打呼噜(打呼噜是为了给呼吸道供氧)，张口呼吸，长期下去容易导致"腺样体面容"，又因呼吸不畅供氧不足可能会影响大脑发育，出现头痛、睡眠障碍、反应迟钝、记忆力下降等。 扁桃体炎： 扁桃体和腺样体是一对兄弟。扁桃体肉眼可见，位置特殊，容易导致病菌存留，当人体因受寒、熬夜、积食等等因素导致免疫下降时，病菌便大量繁殖导致扁桃体发炎肿大，多次发炎还会发展成慢性扁桃体炎。 扁桃体炎大多数是病毒感染，少部分是细菌和支原体感染，而是否严重跟孩子本身的免疫力有关。 孩子看似有很多疾病，其实它们都是一个问题，只是发生部位不同。 局部症状反映的其实是整体机能的不足，呼吸道感染意味着孩子消化和免疫功能都比较弱，易积食体质、免疫力差、不长个，就是免疫弱消化弱的共同结果。 4、针对腺样体肥大和扁桃体肥大，之前用的是中药方面的调理，有效果，但是老是生病，导致病情反复，中药过敏 ------------------- 虽然中药相比于西药副作用没有那么明确。但寒凉性质的中药会对孩子的肠道刺激，损伤肠道，加重消化弱。 家孩子由于基础较弱反复生病，加上中药调理较慢，可能需要长期吃一段时间才能看到效果。就是因为各种不明确，我们不建议把中医调理作为首选，而是作为辅助。 现在要做的： 一是减少伤害，把可能对机体造成的伤害降到最低； 二是往正确的方向调理，不再全部都依赖药物，帮助孩子改善消化和免疫。 5、我目前的做法是：a、控制饮食；b、隔离过敏源；c、推拿；d、艾灸；e、在吃营养品：益生菌+omg3+vc+锌+d3；f、每周两次体能课 --------------------- 家长目前的做法从大方向上看没问题。 但里面的每个点都有讲究，如果做的不好，就会影响效果。 比如控制饮食和隔离过敏原，是否真的做到了合理控制，是不是确保做好了隔离。 在营养素的选择上，家长选择了益生菌+omg3+vc+锌+d3，这样的搭配在方向上问题不大，但还不够精准，需要优化。 优化的点： 1、需要再增加助消化类营养素； 2、在这些营养素里要选择对的配方好的。 比如益生菌就要选择对过敏更有针对性，需从以下几个方面考虑： 一是选择安全可靠的菌株，可参考卫生部公布婴幼儿可食用菌株，对过敏针对性更强的菌株LGG,HN001等； 二是选择配料里不含有奶、糖、麸质等添加物； 三是选择足够的活菌数； 四是选择干燥粉末制剂更能保证活菌被保留。 家长可对照这些看看自己选择的益生菌是否合理。 VC和锌不建议吃化学成分制成的，建议选择生物来源的，也就是食物中提取的，由于不是额外添加的，对肠胃更加温和无刺激。 总体来说： 要想用营养素调理用出效果，一方面是要对症，要能符合孩子当下的需求，另一方面，产品本身的配方含量都得足够好。 两者都满足的情况下，才能发挥出不错的效果。 总结： 孩子是典型的过敏体质，有过敏性鼻炎，腺样体肥大，扁桃体炎等，局部症状多，反映的是整体消化弱和免疫弱。 整体调理的方向： 1、回避过敏原 ，做好不耐受食物的回避，并做好饮食的优化替代； 2、针对鼻腔的护理：对损伤的呼吸道进行清洁消炎和修复； 3、加强消化和免疫的内调； 4、合理就医。
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