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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和你聊聊，高脂血症这个事儿。 说起这个病，你脑海中可能会想到脾虚湿盛等问题，可能会想到运动缺失的问题。 其实啊，还有一个因由，会引起高脂血症，这就是单纯的气滞血瘀。这个事儿，特别有意思。 我给你说个真实的案例。
话说有这么一个男子，初诊时间是1984年3月。 早在三年前，他就反复出现过心前区疼痛、气短的现象。最近这段日子，病情加重。到医院去，发现心电图倒还正常，但是血胆固醇和甘油三酯的指标，都不太理想。其血胆固醇9.22，正常不超过6，甘油三酯1.76，正常该在1.7以下。 所以，他就被确诊为高脂血症。 怎么办？投中医治疗。刻诊，见舌紫暗，脉沉涩。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 柴胡、红花、瓜蒌皮各10克，当归、炮山甲、薤白各15克，大黄（后下）、田七粉（冲服）各6克，丹参20克。 所有这些，每日煎服一剂。 就这样，方子连服30剂，中间稍作加减。最终，患者诸证悉平，血胆固醇和甘油三酯就恢复正常了。 医家嘱咐，患者可以出院，但是要服生脉散善后。 半年后随访，患者病情未曾复发。 这就是医案的基本内容。它最初刊载于1987年的《浙江中医药》上。 这里的道理，文老师得跟你好好说说。 你看，这个人，从化验指标来看，确实属于高脂血症。
但是呢，你从中医辨证来看，患者气滞血瘀。为啥？他急诊当时脉沉涩，舌紫暗。之所以脉沉涩，是因为血瘀。舌紫暗，体现为血瘀之象。 另外，患者早在三年前，就有心前区不适的现象。然而心电图检查，却看不出毛病。这就提示了，患者还是有气滞血瘀，影响了心气心血的运行。 现在，问题就出来了——为什么气滞血瘀，会带来高脂血症呢？ 这个，说起来也好理解。你看那山间的溪流。如果它水流湍急，流得很顺畅，那么这个溪水往往清澈见底。相反，如果水流缓慢，自然就容易出现瘀滞和泥沙。人的血管，和河床差不多。甘油三酯和血胆固醇，就好比溪水里的泥沙。当气滞血瘀，血流不畅，那“泥沙”自然沉积，就形成了高脂血症。相反，如果血液运行正常，那“泥沙”不会沉积，血脂也就跟着正常了，对吧？ 所以说，当下这个患者，就得活血化瘀。 来看看当时医家用的配伍—— 柴胡、红花、瓜蒌皮各10克，当归、炮山甲、薤白各15克，大黄（后下）、田七粉（冲服）各6克，丹参20克。 这里头，柴胡，是用于疏肝行气的。红花、当归、田七粉、丹参，用于活血化瘀。瓜蒌皮，可以利气宽胸，薤白，可以通胸阳，散结导滞。炮山甲，用于活血祛瘀。大黄，通腑泄热排浊，逐瘀通经。 总之，这是复元活血汤的方子加减而成，主要目的就是行气活血，令血流通畅起来。
其实，在现实生活中，这类高脂血症患者不少。平时，有胸闷气短，甚至心前区隐痛的现象。但是经过检查，又没啥大事儿。血脂异常，这倒是千真万确。这个时候，我们可以反思，是不是有了气滞血瘀的问题。主要表现，就是在舌脉。脉涩，舌紫暗，或者舌头有瘀斑，有的人脸色就发暗淡，身上早早就有老年斑。可以讲，上头医案里给我们提出了不错的解决方案。但是非专业读者，依然要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。不同的人，得有不同的加减之道。专业读者，应该将这样的好经验，化为己有。 总而言之，有些时候，就是降血脂，就是化淤血。这个是中医临床中的常用技巧。我们要深深体会。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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