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在大多数人的印象里，肾病一直是一个治疗起来很困难的疾病，能够彻底治愈肾病的患者并不多，大多数患者都是通过治疗来控制病情，让它不再恶化下去。尽管如此，在所有肾病类型中，还有一些肾病更是把“难治”这个特点体现得淋漓尽致，这一类肾病我们一般把它们叫做“难治性肾病”。 临床上，有些肾友的尿蛋白一直降不下去，不管怎么积极治疗、尝试各种药，效果都不好，他们一定很苦恼，甚至觉得自己是不是运气不好、受到了什么诅咒？其实主要是因为他们得的是难治性肾病。
很多肾友都知道，激素是肾病治疗的常用药，有时甚至是治疗首选药物，就是因为它见效快、效果好，但是对于大部分难治性肾病患者来说，即使服用了激素，尿蛋白仍然降不下去，要么没什么起色，要么频繁地复发，这时我们该怎么办呢？ 抛开误诊、治疗不规范等人为因素不提，我们先来看看究竟有哪些常见的肾病被打上了“难治”这一标签。 1. 成人微小病变性肾病
微小病变性肾病的患者主要以儿童为主，但它在成年人中也不少见，虽然成人微小病变性肾病治疗起来起效很慢，但一般也能在一段时间后得到缓解，它的“难治”主要体现在患者复发比较频繁。 这种情况下一般需要把激素和免疫抑制剂连用，从而降低复发的频率。如果患者有激素禁忌症，或是强烈抗拒使用激素治疗，也可以单独使用免疫抑制剂，例如：环孢素、他克莫司等。但是，单用免疫抑制剂的复发率仍比较高，所以很多医生还是建议和激素联用，这样对降低复发率会更有帮助。 2. 难治性膜性肾病
据统计，在所有的膜性肾病患者中，大约有30%~50%的膜性肾病患者治疗效果不尽如人意，甚至开始向尿毒症发展，这类患者就属于难治性膜性肾病患者。 出现这种情况就需要改变用药方案，对于膜性肾病来说，一般会改用利妥昔单抗、环孢素或他克莫司。当然，也有一些患者即使换了免疫抑制剂也仍然看不见效果，这时就需要联用至少两种药物了。 3. 成人局灶节段性肾小球硬化
有些局灶节段性肾小球硬化患者在使用激素治疗四五个月后病情仍然没有明显好转，这时也需要联用免疫抑制剂，有研究显示，联用激素和环孢素，肾病的缓解率约为80%，但是单用激素的话缓解率只有60%，此外，药物联用可以减少激素使用的剂量，也能缓解激素治疗带来的副作用。对于治疗反应差、进展快的局灶节段性肾小球硬化，还可以通过血浆置换或免疫吸附来使病情得到改善。 总而言之，虽然难治性肾病听起来很可怕，但是办法总比困难多，大家一定要对我们的医疗技术保持信心，千万不要消极治疗。 |
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