18腰椎穿刺评分标准
一.操作前准备（2分）
（一）体位：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部（1
分）。
（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。
二.穿刺点选择（2分）
选择穿刺点并在体表定位（一般以第3-4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂后上嵴连线与后
正中线的交会处，有时也可上移或下移一个腰椎间隙）。
三.消毒、铺巾、局麻（4分）
（一）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心由内及外消毒2-3遍（1分）。
（二）戴无菌手套（1分）。
（三）铺孔巾（1分）。
（四）用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉（1分）。
四.腰椎穿刺（8分）
（一）用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢
刺入（2分）。
（二）当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，
见有脑脊液流出（1分）。
（三）测压与放液：接测压管测量压力并记录（2分）。撤去测压管，用试管收集适量
脑脊液送检（1分）。
（四）收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，按压
穿刺点，用胶布固定（1分）。
（五）操作结束后嘱患者去枕平卧4-6h（1分）。
五.提问（2分）
（一）腰椎穿刺后为什么要去枕平卧（1分）？
答：为了避免低颅压头痛。
（二）腰椎穿刺术的禁忌症有哪些（1分）？
答：腰椎穿刺术的禁忌症包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、
穿刺部位有炎症。
六.职业素质（2分）
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意
无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识，操作结束后应告知患者相关注意事项（1
分）。
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质
（1分）。 |
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