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附子配伍肉桂的方药特点

 hongzhuanyidui 2022-08-02 发布于上海

   图片附子、肉桂均为温里药,有补火助阳、散寒止痛之功。但附子性烈,能回阳救逆,肉桂性缓,可引火归源。两药相须为用则温肾助阳,引火归源,而能振奋阳气,鼓舞血行。常用于下焦命门火衰,肾阳不足的腰膝酸软,形寒足冷,阳痿,尿频等证,并常与熟地黄、枸杞等滋阴益精药配伍,法阴中求阳之意。如《局方》八味丸,济生肾气丸,右归丸,桂附汤等。
  1 《局方》八味丸 《局方》八味丸源自于金匮肾气丸主治肾气虚乏,下元惫冷,脐腹疼痛,夜多旋溺,脚膝缓弱,肢体倦怠,面色黧黑,不思饮食,脚气上冲,少腹不仁;虚阳不足,渴欲饮水,腰重疼痛,少腹拘急,小便不利;男子消渴,小便反多,妇人转胞,小便不通等证。有牡丹皮、白茯苓、泽泻各三两,熟干地黄八两、山茱萸、山药各四两,附子(炮,去皮脐)、肉桂(去粗皮)各二两组成。久服壮元阳,益精髓,活血驻颜,强志轻身。《局方》八味丸易金匮肾气丸中桂枝为肉桂,并增加附子、肉桂剂量,两药合用以增强助命门温阳化气之力。
  2 济生肾气丸 济生肾气为南宋严用和在金匮肾气丸基础上加上车前子一两和牛膝半两组成,其原方剂量为附子(炮)二两,白茯苓(去皮)、泽泻、车前子(酒煎)、牡丹皮(去木)各一两,官桂(不见火)、川牛膝(去芦,酒浸)熟地黄各半两。主要功能为温阳利水, 临床上用于治疗腰重脚肿、水肿及小便不利等肾阳不足, 水湿内停之证。济生肾气丸把桂枝改用肉桂,增加附子用量,以增强其入里直达脏腑之温补肾阳,化气行水的作用。
  3 右归丸 右归丸为张景岳《景岳全书》中的一张名方,主治元阳不足,命门火衰,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或翻胃噎嗝,或怯寒畏冷,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作,或小溲自遗,虚淋寒疝,或寒侵溪谷而肢节疼痛,或寒在下焦而水邪浮肿,及真阳不足之神疲气怯,心跳不宁,四肢不收,阳衰无子等证。方中肉桂、附子同用培补肾中之元阳,温里祛寒。
  4 桂附汤 桂附汤为云南著名中医学家吴佩衡中药十大主帅中的一张处方,有附片二两(先煮熟透),肉桂三钱(研细泡水兑入)组成。本方以附子温肾水之寒,肉桂温肝木之郁,强心而暖血中之寒,服之能使水升火降,水火既济而交心肾,盖使肝木得温升而生心血,肝藏魂,肝郁舒畅,心肾相交,神魂安谧,用治心脏病引起之怔忡惊悸失眠等证颇效,弱人常服,有却病延年之功。

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