男性少精症的中医辨证施治

男性不育少精症通常由肾亏、精虚、气血两亏所致，一般属虚证。根据“虚则补之”之原则，治疗应以补肾填精、补养气血为主，但临床也见有肾阴虚、气血两虚、气滞血瘀及湿热下注诸证型，当分别辨证论治。

图片来源：微笑妈咪健康百科

一、肾阳虚型

主证：婚后不育，精液稀少，精子数量少，多伴有精子成活率降低、活动力不良，全身乏力，腰腿酸软，头晕耳鸣，四肢欠温，性欲减退或阳衰滑精，舌质淡，苔白，脉沉细或沉迟。

治则：补肾填精，补气养血。

方药：

1.传统方药如五子衍宗丸合异功散加味、桂附八味丸加味、六味地黄丸合五子衍宗丸加味、四君六味合剂、五子衍宗丸合八珍汤加味等。

2.生精汤(山东中医学院附院)：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、桑椹子、熟地、当归、首乌、党参、黄芪、仙灵脾、川断、陈皮。

3.十子丸(自拟方)：枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、五味子、桑椹子、炮附子、韭子、芦巴子、蛇床子、当归、川断、党参、黄芪、熟地、山萸肉、巴戟天、仙灵脾、鹿角胶、生甘草。

4.生精种子汤(山东李广文)：黄芪、仙灵脾、川断、首乌、当归、桑椹子、枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子。

5.增精丸(呼市黄海波)：仙灵脾、雄蚕蛾、阳起石、韭子、炮附子、石斛、菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、桑寄生、怀牛膝、鹿角胶。

6.益精灵(湖南刘明汉)：仙灵脾、锁阳、巴戟天、熟地、黄芪、山萸肉、附片、当归、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、桑椹子、茺蔚子、龟板胶、鹿角胶、韭子、车前子、甘草。

7.强精煎(上海戚广崇)：炒蜂房、仙灵脾、淡苁蓉、锁阳、大熟地、川断、狗脊、沙苑子、制首乌、制黄精、鹿角片。

二、肾阴虚型

主证：婚后不育，精子数少，死精子及无活动力精子较多，或精液液化不良。素体烦热，手足心热，性欲不减，便干溲黄，舌光红，脉细数。

治则：滋阴降火，补肾生精。

方药：

1.传统方药：五子衍宗丸合六味地黄丸、五子衍宗丸合知柏地黄汤。

2.液化升精汤(自拟方)：丹皮、地骨皮、赤白芍、山萸肉、连翘、夏枯草、柴胡、竹叶、茯苓、生地、麦冬、玄参、浙贝母、枸杞子、仙灵脾、生牡蛎、丹参、双花。

三、气血两虚型

主证：婚后不育，精液稀少，精子数量少或成活率低、活动力差。头晕目眩，心悸失眠，面色无华或萎黄，气短无力，精神倦怠，舌淡苔白或舌质胖嫩，脉虚细无力。

治则：补气养血，佐以补肾填精。

方药：

1.传统方药：八珍汤合五子衍宗丸，人参养荣汤，归脾汤，补中益气汤合肾气丸，五子衍宗丸合异功散加味，四君六味合剂。

2.生精汤(同肾阳虚型)

3.嗣育汤合四君子汤加减：地黄、当归、白芍、党参、白术、茯苓、枸杞子、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、怀山药、炙黄芪、炙甘草、黑枣。

四、下焦湿热型

主证：婚后不育，精子计数减少，精液内有脓细胞、白细胞、红细胞等，或精液不液化，少腹及睾丸胀痛不适，周身困倦，口干热渴不欲饮，小便热赤，舌质红，苔黄腻或白腻，脉弦滑或濡数。

治则：清热利湿，解毒增精。

方药：

1.龙胆泻肝汤合六味地黄汤加清热解毒药，如银花、连翘、公英、地丁、败酱草、红藤、白花蛇舌草等。

2.补肾填精方或补气养血方加清热解毒、凉血利湿药，如知母、黄柏、丹皮、丹参、赤芍、银花、连翘、败酱草、公英、萆薢、薏苡仁等。

五、气滞血瘀型

主证：婚后不育，精子数量少，畸形率高，成活率低，活动力不良，可见红细胞、白细胞，或精液不液化。素性急躁，情志不舒，时感两胁刺痛，胃脘胀满，会阴部坠胀感，外生殖器检查多有不同程度的精索静脉曲张，舌质紫暗，脉弦。

治则：活血化瘀，益阴生精。

方药：

1.桃红四物汤合逍遥散加六味地黄丸、隔下逐瘀汤或血府逐瘀汤加六味地黄丸。

2.补肾填精、补益气血方中加活血化瘀、益阴生精药，如丹皮、丹参、赤芍、怀牛膝、益母草、黄精、石斛等。

部分病人无明显临床症状，辨证困难，仅凭精液化验检查为据，单纯精子计数减少，或合并精子活动率降低、精子活动力不良，一般可按肾阳虚型、气血两虚型所用方药进行治疗。精液内有脓球、白细胞、红细胞或兼有精液不液化、精子畸形率高者，一般可结合临床症状按湿热或气滞血瘀进行治疗。

摘自：金维新.少精症的中医辨证施治[J].吉林中医药，1990(02)：12-13.

图片来源：微笑妈咪健康百科

  

整理丨菟絲子  

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