 即使机关事业单位职工体检，也是所有人制定一种套餐。一些金融投资机构、民企也可能根据级别，享有不同的体检待遇。地位越高，体检越深度、越全面。 我并不是说体检不重要。我认为体检应有个体化的方案，因人而异。根据年龄、性别、体重有无超重肥胖或消瘦，有无高血压、糖尿病和血脂异常，是否吸烟和大量饮酒……设计有针对性的体检方案。 我76岁生日已过，至今从未做过冠状动脉CT，也未做过颈动脉超声查找有无动脉粥样硬化性斑块。 为什么？ 76岁的我有没有动脉粥样硬化性心血管病（包括卒中）风险？肯定有，年龄是不可改变的最大风险。那么如何规避或预防风险。我坚持努力守好两条防线，即： 1、健康生活方式：①我从不吸烟，现坚持滴酒不沾；②坚持运动；③规律作息时间，十点睡觉；④好心态，好心情；⑤合理饮食。 2、管控危险因素，即高血压、高血糖、高血脂。 我22年如一日从日行万步路到每日不少于25000步，徒步沙漠、戈壁和茶马古道，20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。昨天在衡阳，上午爬山2小时，下午爬山1小时，也无心绞痛。这可能有两种情况：1、冠状动脉狭窄不重，不足以引发心肌缺血和心绞痛；2、冠状动脉某一分支或更多处有明显或重度狭窄，但有够用的侧支循环。因此无需支架或搭桥。 我每年体检做什么？先去看和睦家的全科医生，和他讨论必查项目与可选项目。 每年必查项目：体重、体脂、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白，血脂四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，血尿便常规（含大便潜血）和肛门指检。 2020年我体检查大便潜血阳性，同时幽门螺旋杆菌试验阳性。我做了唯一一次无痛胃肠镜检查，并系统用药根除幽门螺旋杆菌。 2000年在人民医院入职体检餐后血糖高，空腹血糖正常，开始饭吃八分饱，日行万步路。体重从93公斤降至72公斤，血糖正常保持15年。2015年糖化血红蛋白6.5，空腹血糖正常。开始用阿卡波糖，后改为二甲双胍缓释片，每日一片（500mg）。同时先用过一年血脂康，后改服匹伐他汀2mg。低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L左右。 今年体检，血压146-154/90-100mmHg，约了动态血压，还未做，开始服降压药。每日自测血压，保持在130/80mmHg以下。 很多中老年人做“深度检查”，很多人可能有颈动脉粥样硬化斑块，冠状动脉CT有不同程度的狭窄。一旦超过70%，极可能被忽悠做了不该做的支架。因而导致一些急需手术的癌症，治疗延误。有不少医院，老年人无论做什么手术，先要心内科会诊；心内科常规CT，有狭窄造影支架，使手术复杂化，延迟手术、出血或血栓风险增大。 体检应个体化、有针对性和适度。深度全面体检是体检产业的商业经营广告！ 当前很多体检中心只查不管。查的越深度越全面，就查出越多的无任何临床意义、却给广大受检者带来不安的结果：如二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，肌桥，左心室舒张不良，房性或室性早搏，短阵房性心动过速，室性早搏二联律……肺部结节，颈动脉斑块，冠状动脉不同程度狭窄等。这些检查结果导致受检者的不安焦虑。担心颈动脉斑块脱落堵塞脑血管，担心心肌梗死与心脏意外。体检前本无不适的受检者，看了体检报告后痛苦不堪，很容易上当受骗被过度医疗！ |
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