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银屑病的饮食调护 撰文 白彦萍 刘宇超 编辑 保健君 银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。由于发病率较高、病程较长，给患者的身体和心理上都带来了巨大影响。 银屑病的治疗过程复杂而又漫长，正因如此，治疗用药以外的因素非常重要，而其中又以饮食方面的调护更有重要意义。 传统医学认为，日常生活中的饮食物皆有寒热温凉与酸苦甘辛咸之分，也就是食物的四气五味，了解食物的性味可以指导银屑病患者的饮食调护。 银屑病的辨证论治 最新的银屑病治疗专家共识中，从中医角度通过辨证论治将银屑病分为血热证、血燥证、血瘀证、湿毒蕴阻证、火毒炽盛证、风湿阻络证和热毒伤阴证七型。 从中医的“六淫”病因的角度看，银屑病多属其中的“风、湿、燥、火”，故在治疗大法上，应注重祛风除湿、润燥泻火，并进一步结合患者个体情况辨证论治。 从分型中也可以看出，从疾病的寒热属性看，银屑病更偏于热性。“热病忌热”，银屑病的饮食也应围绕这个原则。 银屑病的饮食禁忌 “忌口”怎么忌 首先要明确的是，对于银屑病患者，饮食上除了广义上的“忌口”，还要因人而异。在饮食的具体细节方面，更需要考虑个体化的原则。 银屑病广义上的忌口指的是酒精、辛辣食品以及鱼虾肉类等，生活中避免食用此类食物已为大多数皮肤科大夫和银屑病患者所接受。 与此同时 ，患者也需要日常注意少食油腻食品，以防油腻生湿，影响疾病预后。 之所以提及饮食个体化，是考虑到不同患者因为自体过敏或食物不耐受等原因，对于同一食物的身体反应表现不一。故某些患者食用某种食物会有诱发或加重银屑病皮损的风险。 “发物”是什么 另一方面，“发物”也需要作为患者在饮食方面的注意事项之一。 “发物”的概念，可理解为健康人可以正常摄入，但患病者不当食用则可能会导致病情加重或诱发新的病症的饮食。所以“发物”也可归属于患者饮食禁忌的范围。 “发物”致病的机理可以理解为因食用致敏类食物，使人进入此类食物所产生的机体病理状态。考虑到银屑病具有同形反应的特征，故因过敏而导致的皮肤损害会有很大几率逐步演变成银屑病皮损。而这也诠释了银屑病中“发物”诱发疾病或使疾病加重的原因。 典型的“发物”代表包括羊肉、海鲜中的鱼虾、调味品中的香菜(芫荽、胡荽)等。 此外，中药中的升麻、蝉蜕等具有透疹功效的药物，也可以参考“发物”进行讨论，此类药物的应用应谨慎。 银屑病与饮食因素的关系 一项关于银屑病的流行病学研究结果表明，食用鱼虾、肥肉、动物油、致敏食物和饮酒是银屑病的饮食危险因素；而茶、咸菜、大豆制品、蛋制品、蔬菜及水果与银屑病的发生无关。 我们将食物分成几大类来分别介绍一下它们与银屑病的关系，以利于银屑病患者日常饮食的选择。 水产类 银屑病患者常需要忌食海鲜中的鱼虾。 “虾”在性味上确属甘温之品，但是鱼类并非均为性热性温之品，所以不能单纯地将鱼类都划进银屑病食忌的范围。 关于水产类的食忌，一方面要考虑食物本身单纯的寒热属性，另一方面还需要考虑患者是否对鱼类有过敏的倾向。 水产类食物的性味多为甘平或甘温之品，虽然多具有健补脾胃的作用，但应忌用于阴虚火旺及脾胃湿热的患者。 银屑病的病程较长且易复发，同时也多具备脾胃湿热的特点，如大便黏滞、腻苔等，银屑病的疾病属性和患者表现中多已具备“湿”与“热”的特点。所以银屑病患者对水产类食品要有选择地食用，尽量不要选择温热性的品种，且不宜一次性大量食用，以防油腻生湿。 此外，致敏的水产类食物以深海鱼类多见，研究发现海鱼的肌肉细胞中存在一种小白蛋白，其主要控制钙离子交换，是海鱼类的主要过敏原。 水产类 肉制品 肉制品的性味就比较复杂了，不同品种的肉类性味各具特点。 银屑病患者主要忌食牛羊肉，从性味特点上来看，二者都是甘温或甘热之品，具有加重热病的风险。鸭肉是比较确定的凉性食品。 《内经·热论篇》有云：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”其内容阐释了热病的禁忌，同时也指导了银屑病患者在食用肉制品时的注意事项。热性病患者食用肉类会使病情反复，食用太多肉类又会使热邪遗留。肉制品多属甘味，又有多食生湿之碍。 但需要强调，银屑病患者并非需要忌食所有肉类，重要的是节制食用。  |
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