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金匮肾气丸证治意义分析

 下半場 2022-08-02 发布于河北

  药物组成:干地黄六钱山药四钱山茱萸二钱粉丹皮三钱茯苓一钱泽泻一钱桂枝一钱附子二钱

  主治:虚劳消渴,小便过多,或小便不利,里急,少腹拘急者,脉虚两尺微小。

  证候分析:金匮肾气丸主治肾的水火不足,水气不升。人的津液存在下焦肾脏当中,肾为水脏,肾水来源于肺金,津液的消耗,在于肝木。肾水主藏,肝木主疏泄,木气疏泄,然后生风气。

  出现消渴,是因为肾水被风木消耗,反过来水气又不能养木,导致风气越增,消耗到肺的津液所以口渴。

  人的小便流通,依赖肝木疏泄的力量。正常人的小便能正常排泄,是因为木气和平,疏泄适宜。如果肾的水火不足,不能温养木气,木气失根,就会出现忽而疏泄太过,忽而疏泄不及,疏泄太过则小便多,疏泄不及则小便少,甚至小便不利。

  虚劳里急、少腹拘急,都是因为水气不足,木气失根上串,郁而不得舒展所导致。

  脉象两尺微小,肾是人身津液之主,诊在尺脉,肾中津液少所以两尺脉微小。

  方义:方中重用干地黄滋润肝木之气,调疏泄,同时保肾水。山药补肺金之气,帮助收降,从而生肾水;山茱萸收敛浮游之火;丹皮清热;茯苓、泽泻除湿,伴有湿邪是因为木气金气升降失调,中焦土气郁滞而生湿;用附子补水中之火以培养木气之根;用桂枝,疏木气之郁。肾中水火俱足,木气得根,所以风平渴止,小便照常。左右两部尺脉候肾,左尺脉候水,右尺脉候肾水中的相火。两部尺脉微小,所以养水药中,用附子专补下焦相火。

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