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病例来源：中国医学影像联盟肌骨群，感谢病例原创老师
-------------------------群内精彩分析------------------------ 郑圣树 肌骨副总群主兼4群主 ：晨读定位左侧髂腰肌占位， 青年女性患者，软组织肿块，内部密度不均见更低密度及散在点状高密度钙化影，侵犯左侧髂骨，增强呈持续强化，高峰期于静脉期，以边缘性强化为主，并见血管影；t1低信号偏中等，t2压脂边缘中等信号中央高信号，并且边缘不清晰，DWI边缘区弥散受限明显，PET显示摄取明显增高，定性恶性肿瘤性病变应该没问题，临床工作中到这步我们就基本达到临床要求了。 定疾病谱：年轻人，软组织肿块，有钙化，有粘液/坏死区，滑膜肉瘤需要考虑，另外信号偏中等，小圆细胞类需要考虑，像骨外的尤文肉瘤也得考虑，恶鞘的话似乎病变形态、信号似乎不太支持。UPS一般年龄偏大中老年居多，坏死更多，本例更侵向粘液？炎性肌纤维母细胞肉瘤，本例对周围的侵犯似乎少了点，边缘形态太规整了。 西宁市一 刘成环 晨读:青年女性，左侧髂肌区软组织肿块，邻近髂骨内缘皮质破坏，T1等低信号，T2实性部分呈稍高信号，中央坏死呈高信号，考虑骨外尤文？鉴别恶性神经鞘膜瘤，纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤。 肌骨编辑-9群群主-天祥骨科-陈星星 晨读:青年女性，左侧髂肌区软组织肿块，邻近髂骨内缘皮质破坏，T1等低信号，T2实性部分呈稍高信号，中央坏死呈高信号，考虑骨外尤文？鉴别恶性神经鞘膜瘤，纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤。 罗志伟 吉安县中医院 晨读:青年女性，左侧髂肌区软组织肿块，邻近髂骨内缘皮质破坏，T1等低信号，T2实性部分呈稍高信号，中央坏死呈高信号，考虑骨外尤文？鉴别恶性神经鞘膜瘤，纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤。 周成星萍乡赣西肿瘤医院 晨读病例：青年，慢性病程，左侧髂骨旁类圆形软组织肿块，内含钙化，边界模糊，边缘不规整，T1WI与肌肉信号类似，T2WI压脂呈等/高信号，内夹杂血管流空影，边缘骨质侵蚀，无骨膜反应，增强扫描明显不均匀性强化，考虑恶性肿瘤，滑膜肉瘤可能；鉴别：粘液性纤维肉瘤，恶性神经鞘瘤。 龚晓平-西宁市一医院 晨读：年轻女性，左侧髂骨翼内侧旁可见一软组织团块，其内可见斑点样钙化，肿块呈T1低、T2偏低信号，中央液化坏死，弥散受限，增强富血供，邻近骨质侵蚀，考虑恶性，尤文、PNET？鉴别滑膜肉、纤维肉、恶性鞘瘤 兰州新区第一医院张爱军 晨读病例年轻女性，左侧髂窝内软组织肿块，病史半年，密度不均匀，可见点状钙化，核磁呈等略低信号，T2信号不均匀，内见不规则高信号，弥散受限，相邻骨质局部破坏，增强扫描不均匀强化，内见血管影，强化分值在静脉期，可见一蒂与骶管关系密切，pet现实高浓聚，考虑偏恶性病变，SFT，纤维肉瘤，鞘瘤，鉴别鞘瘤 马明龙 辽阳三院 ：尤文 安徽霍邱中医院磁共振李崇善 ：晨读支持尤文 李虹萍-白银市中西医结合医院 晨读：青年女性，慢性病程。左侧髂腰肌区软组织肿块，有拖尾，内斑点状钙化，临近髂骨局部咬饼样破坏，T1WI等低，T2WI等高，中央坏死、未强化，周围弥散受限、渐近强化，动脉期病灶内见明显强化的血管，提示富血供，延迟期强化减退，核素浓聚，提示高代谢，CRP升高，提示炎性反应，考虑恶性，炎肌母IMT？鉴别间叶组织来源恶性肿瘤，恶鞘不除外 黄建军 安徽省中医院影像中心 晨读：左侧髂骨局部骨质破坏，局部见类圆形软组织肿块，少许钙化，边缘不规整，T2WI中央裂隙状高信号，周边扩散受限，明显不均匀性强化，考虑恶性肿瘤，恶性孤立性纤维瘤?滑膜肉瘤? 衡水四院-刁胜林 晨读：青年女性，病史半年，髂肌内软组织肿块，圆形生长，密度同肌肉，内部散在低密度（坏死）并见点状钙化，边缘清楚，髂骨受侵 ，病变不均匀强化，内部见血管影；核磁T1低信号，T2高信号，中央片状高亮信号（坏死囊变区），病变实性部分弥散受限。考虑肉瘤。横纹肌肉瘤>纤维肉瘤>肌纤维母细胞肉瘤>UPS。 林建斌-温州东华医院 晨读病例：年轻女性，左侧髂窝不规则软组织肿块，密度不均匀，其内可见点状钙化影，左侧髂骨可见侵蚀性破坏，磁共振T1呈等及低信号，T2信号不均匀，内见斑片状高信号影，弥散受限，CT增强扫描不均匀强化，可见明显强化的血管影，pet可见高浓聚，考虑恶性病变，纤维肉瘤，滑膜肉瘤，粘液纤维肉瘤，尤文肉瘤，鉴别SFT，恶性神经鞘瘤： |
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