排卵障碍性不孕的中医防治

九州好人 2022-08-03 发布于辽宁

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排卵障碍性不孕的中医防治

科普中医，健康中国，科普中医，优生优育，今天主要面向大众，从中医科普的角度谈排卵障碍性不孕的科学防治。

中国医药学是一个伟大的宝库，是中国文化的一颗璀璨明珠，中医治疗不孕不育有其独特的优势，尤其是中医辨证促排卵利于优生，是其他学科所不能比的。

第一部分排卵障碍性不孕是怎么回事

排卵障碍包括无排卵和与黄体功能不全。

无排卵主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能性或器质性异常导致无排卵。无排卵者可表现为月经初潮年龄较大，月经量少，月经后推或稀发，或闭经，或崩漏不止，或溢乳、不孕。伴发的西医病种有：先天性卵巢发育不良、席汉综合征、无排卵型功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢早衰及甲状腺、肾上腺皮质功能失调等所致的无排卵，可见于中医学的闭经、崩漏、月经后期、月经过少、不孕症等。

黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，黄体功能不全者可表现为月经量少、经期提前、经前点滴出血，或经前乳胀、溢乳，月经周期先后不定或反复自然流产。伴发的西医病种有：月经失调、子宫内膜异位症、高催乳素血症、早期流产或反复早期自然流产等病，可见于中医学的月经先期、月经过少、经行乳胀、暗产、滑胎、不孕症等。

第二部分导致排卵障碍性不孕的原因是什么

一、从中医的角度讲导致排卵障碍的原因：

1.肾虚

2.肝郁

3.脾虚

4.血瘀

5.痰湿

上述各种原因（病机）既可独立发病，又常因脏腑相生相克，气血、脏腑、经络间的有机联系而兼夹发病，更由于不孕病程长，以年为计，病因往往并非单一，病机涉及多脏受损，往往脏腑、气血、经络同病。病情单一者少，虚实夹杂者多，如肾虚肝郁、肾虚血瘀、肾虚痰湿或瘀痰互结、气滞血瘀、瘀阻冲任胞脉等。

二、从西医的角度讲导致排卵障碍的原因：

1．无排卵

导致无排卵的病因主要有中枢性的影响、全身性疾病和卵巢局部因素等，均可以通过神经内分泌系统的改变，抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经、闭经等造成不孕。全身性疾病如甲状腺功能亢进或低下、肾上腺疾患、肝脏疾患、重度营养不良或过度肥胖等，均可影响卵巢功能而导致不孕。卵巢局部原因如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤及卵巢急慢性炎症等，均可影响卵巢激素分泌及排卵功能而导致不孕。

2．黄体功能不全

主要由于促性腺激素分泌失调，如卵泡期FSH分泌不足，使卵泡发育缓慢，卵泡期延长，排卵后黄体发育不全；LH脉冲频率虽增加，但峰值不高， LH分泌不足，使排卵后黄体发育不全。此外，PRL过高也可抑制卵泡的发育和排卵障碍；或黄体细胞本身功能不足等，导致孕激素分泌减少，子宫内膜分泌反应不足而出现月经异常，从而影响受孕及孕卵着床，造成不孕。

第三部分怎样治疗排卵障碍性不孕

一、辨证应用中成药与饮食疗法

（一）肾虚证

1．肾气虚证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，月经不调或停经，经量或多或少，色黯；腰膝酸软，精神疲倦，头晕耳鸣，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

【治法】补肾益气，温养冲任。

【中成药】五子衍宗片：口服。一次6片，一日3次。或滋肾育胎丸：口服。一次5克，一日3次，淡盐水或蜂蜜水送服。

药王孙思邈明确指出：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。”

【饮食治疗】羊脊骨粥（《太平圣惠方》）。

组成：羊连尾脊骨1条，肉苁蓉30g，菟丝子10g，粳米60g，葱、姜、盐、料酒适量。

制法与用法：肉苁蓉酒浸l宿，刮去粗皮；菟丝子酒浸3日，晒干，捣末。将羊脊骨砸碎，用水2500ml，煎取汁液l000ml，入粳米、肉苁蓉煮粥；粥欲熟时，加入葱末等调料，粥熟，加入菟丝子末、料酒20ml，搅匀，空腹食之。

2．肾阳虚证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡暗，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。

【治法】温肾暖宫，调补冲任。

【中成药】龙鹿胶囊：口服。一次5粒，一日3次；或海龙胶口服液：口服。一次40毫升（2支），一日1~2次。

【饮食治疗】

鹿角粥(《癯仙活人方》)。

鹿角粉l0g，粳米60g。

制法与用法：先以米煮粥，米汤数沸后调入鹿角粉，另加食盐少许，同煮为稀粥，1日分2次服。

3．肾阴虚证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，月经常提前，经量少或停经，经色鲜红。或经期延长，甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，性交痛；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

【治法】滋肾养血，调补冲任。

【中成药】佳蓉片：口服。一次5片，一日3次。

【饮食治疗】生地黄鸡(《肘后方》)

生地黄250g，乌雌鸡l只，饴糖l50g。

制法与用法：鸡宰杀去净毛，洗净治如食法，去内脏备用；将生地黄洗净，切片，入怡糖，同拌后塞人鸡腹内。将鸡腹部朝下置于锅内，于旺火上笼蒸约2～3小时，待其熟烂后，食肉，饮汁。

（二）肝郁证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。

【治法】疏肝解郁，理血调冲。

【中成药】逍遥丸：口服。一次6~9克，一日2次。

【饮食治疗】

玫瑰花茶（《慢性疾病营养美味配餐图谱.性功能障碍》）。

玫瑰花1朵，蜂蜜l 5克。

制法与用法：在玫瑰花盛开的季节，采其含苞待放者(干品亦可)，放入茶杯，开水浸泡，加盖5分钟；饮时调入蜂蜜，拌匀即成。代茶饮，最后连花吃下。

（三）脾虚证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，神疲乏力，纳呆，头晕心悸，面黄或体瘦，大便或溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

【治法】补脾益气，调理冲任。

【中成药】人参归脾丸：口服。一次1丸，一日2次。

【饮食治疗】

1.人参粥(《食鉴本草》)。

人参3g，粳米lO0g，冰糖适量。

制法与用法：将粳米淘净，与人参(切片或打粉)一起放入砂锅内，加水适量，煮至粥熟，再将化好的冰糖汁加入，拌匀，即可食用。

2.八宝饭(《方脉正宗》)。

芡实、山药、莲子肉、茯苓、党参、白术、薏苡仁、白扁豆各6g，糯米150g。冰糖适量。

制法与用法：先将党参、白术、茯苓煎煮取汁；糯米淘洗干净，将芡实、山药、莲子、茯苓、薏苡仁、白扁豆打成粗末，与糯米混合；加入党参、自术、茯苓煎液和冰糖，上笼蒸熟。亦可直接加水煮熟。作主食食用。

使用注意：阴虚津枯者不宜久服。本膳亦可制成其他剂型。如《中华临床药膳食疗学》“长寿粉”，即是将本方药研为细末，沸水冲成糊状服用。此外，还可以熬粥食用。八宝饭是广泛流行于民间的健康膳食，有多种不同配方，但偏甜偏腻，胃弱腹胀者不宜。

3.九仙王道糕(《万病回春》)。

莲子肉12g，炒麦芽、炒白扁豆、芡实各6g，炒山药、白茯苓、薏苡仁各12g，柿霜3g，白糖60g，粳米100～150g。

制法与用法：以上药食共为细末，和匀，蒸制成米糕。酌量服食，连服数周。

（四）血瘀证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，月经多延后，或周期正常，经来腹痛，甚或成进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减。时经行不畅、淋漓难净，或经间出血。或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

【治法】逐瘀荡胞，调冲助孕。

【中成药】血府逐瘀口服液：口服。一次2支，一日3次。或少腹逐瘀丸：口服。一次1丸，一日2~3次。

【饮食治疗】三七蒸鹌鹑（《中医药膳与食疗》）。

鹌鹁1只，三七粉1～2g，食盐、味精少许。

制法与用法：将鹌鹑去毛及肠杂，洗净切块，用三七粉同置瓷碗中，加入食盐少许，上锅隔水蒸熟，调入味精即成。食肉饮汁。每日l剂，连服7～l0天。

（五）痰湿证

【不适表现】：婚久不孕，无排卵，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、烯发，甚则停经；带下量多，色白质粘无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

【治法】燥湿化痰，行滞调冲。

【中成药】三仁合剂：口服。一次20～30毫升，一日3次。或二陈合剂：口服。一次10～15毫升，一日3次，用时摇匀。

【饮食治疗】半夏山药粥（《药性论》）。

半夏10g，山药60g。

制法与用法：半夏先煮半小时，去渣取汁一大碗。山药研成粉，放入半夏汁内，煮沸搅成糊状即可食。

使用注意：半夏有小毒，宜制成法半夏后使用，且煎煮时间宜长，去其毒性。

以上讲的是对于一般排卵障碍性不孕的中医辨证论治，从我40余年的经验看单一证型少，复合证型多，且必须按中医的思维，辨证论治，才可取得较好的疗效。从思想上你不要管从西医的角度对排卵障碍性不孕分多少个病，如此的复杂，只要按中医的思维，找到病机，就是俗话讲的病根，针对病机治疗就行，多可取得较好的疗效；当然，对于疑难性的排卵障碍性不孕就比较难治了，不过你不要害怕，就像开锁：不怕锁大，就怕药匙不对，再大的锁只要钥匙用对了，一打就开，治疗疑难排卵障碍性不孕也是如此，只要辨证对了，多可取得较好的疗效，尤其笔者采用医圣张仲景六经辨证经方治疗疗效更好。

不孕症是非常复杂的，详细研究，可参阅山东名中医庞保珍编著的《不孕不育中医治疗学》、《实用中西医生殖医学》（国内首部，120万字）等专业著作。如想看中医科普著作，就可看庞保珍编著的《战胜不孕不育的智慧》一书。

二、中医外治

笔者从事中医治疗不孕不育四十余年，积累了丰富的中医外治经验，主编：《不孕不育中医外治法》一书。有些人看不起中医外治，这种观点是错的，中医外治疗效显著，前景广阔。