病毒性心肌炎后遗症经验分享

【病毒性心肌炎后遗症经验分享】
病毒性心肌炎多为心之气阴两虚，尤以心阴虚为主，阴虚则心阳偏亢，故出现期前收缩、脉结代，治疗当养心阴、益心气，佐以安神。
患者，女，25岁。因服减肥药泄泻，身体虚弱，感冒之后出现心悸、胸闷，心电图等检查，诊断：心肌炎。住院治疗后，心悸仍未除而来就医。现患者心悸，胸闷，神疲，肢倦乏力，心烦急躁，失眠多梦，测心率95 次/分，查舌质淡红，舌体稍胖大，苔白少，脉弦细数而结代。辨证为气阴两虚证。治以益气养阴，安神定悸。用炙甘草汤加减。红参、麦冬、生地黄、阿胶、桂枝、丹参、茯神、酸枣仁、节菖蒲、龙齿、知母、火麻仁、檀香、炙甘草。
复诊时，患者心悸明显好转，胸闷减轻，精神转佳，但仍失眠多梦，查舌红苔少，脉弦细，结代脉偶尔有之、期前收缩基本消失，方证相符，药已见效，继续用上药益气养阴、安神定悸以求巩固疗效。于上方中加山茱萸、枸杞子以滋阴，减少桂枝用量，红参性燥改用补而不燥之白干参，并嘱患者注意休息，勿使劳累，配合治疗。再进15剂，患者精神转佳，心悸消除，查心率72次/分，期前收缩消失，心悸痊愈。3个月后随访，心悸未再发生。
炙甘草汤治疗心悸疗效较好。本例心肌炎后遗症患者，属中医气阴两虚之心悸，用炙甘草汤加味治之，以益气养阴、安神定悸，加用节菖蒲、檀香以增温通之力，取得了较好疗效。用炙甘草汤治疗时，桂枝用量不宜大，过则结代脉更多。数10年来，临证运用炙甘草汤并注重桂枝的使用，不仅对心肌炎及其后遗症，同时对多种心脏病出现期前收缩，每获奇效。
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