二妙丸大家应该都不陌生了,黄柏搭配苍术,两种药物合使用,可以达到一清一燥的妙用,因此也被称之为二妙。 传统上,二妙丸主要用来治疗湿热、带下病等,现在医学方面结合其他药物也可形成三妙丸、四妙丸等。 三兄弟不仅名字相像,功能主治、药味组成也颇为相近。有朋友也问到这几个方子之间的区别,一起来看看吧。 三妙丸出自明朝《医学正传》,是在二妙散的组方基础上加了补肝肾、祛风湿的牛膝而成。 四妙丸出自清代张秉成的《成方便读》,是在三妙丸组方基础上加利水渗湿,健脾止泻,除痹的薏苡仁所得。 二妙丸=苍术 黄柏(1:1) 三妙丸=苍术 黄柏 牛膝(2:3:1) 四妙丸=苍术 黄柏 牛膝 薏苡仁(1:2:1:2) 二妙丸是中医用于清热祛湿的经典名方,功用燥湿清热,主要用于湿热下注引起的足膝红肿热痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿痒等症。 在临床上,只要是辨证为湿热证,均可使用。 牛膝能补肝肾,祛风湿,利关节,引药下行等。三药合用,共奏清热燥湿之功效,专治下焦湿热之痹证。 临床用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿热痛、下肢沉重、小便黄少。 现代医学中常用于治疗类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎等。 三妙丸加入牛膝后全方燥湿清热活血,且下行力增强,更长于治疗湿热痹证。 薏苡仁能利水渗湿,健脾止泻,除痹等。四药合用,共奏清热利湿之功。 临床常用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。 现代医学中也被广泛应用于治疗口腔溃疡、痛风、脓疱疮、急性传染性肝炎等。 四妙丸重用薏苡仁,而黄柏用量较二妙丸减少。 且采用盐炒黄柏,取其滋阴降火之功,使全方的清热效力大为减弱。 因此,四妙丸偏于利湿除痹,是治疗湿热痿证的主要方剂。 二妙丸的功效是攻补兼施,以攻为主。 而三妙丸、四妙丸的功效是偏于补,兼有补肾活血通痹之功。 因此,对于急性皮炎、急慢性泌尿系感染、急慢性前列腺炎、妇科附件炎、糜烂性宫颈炎、下肢丹毒、带状疙疹、脚气感染等疾病,首选二妙丸。 而以上疾病处于慢性期,湿热不重,尤其是老年人、下肢关节痹痛、疲软无力可选用三妙丸、四妙丸,四妙丸临床应用更多一些。 |
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