摘要：夏日是马蜂蜇咬的高发季节，中医专家教你如何有效防治。  夏日，除了高温酷暑之外，想不到也是马蜂蜇咬的高发季节。近日，王先生在公园工作时路过草丛边，不慎被马蜂蜇伤，造成身上6、7处伤口，随之出现了胸闷、心慌等症状，担心病情加重，王先生立即前往上海中医药大学附属龙华医院治疗，所幸就医及时，经过药物治疗后，顺利出院。 严重蜇伤或有生命危险 日常生活中，人们对于蜂类蜇人事件更多了解的是蜜蜂，事实上，马蜂蜇人并非个案，龙华医院急诊科主任医师曹敏指出，医院一个月会有10至20例被蜂蜇伤的病例。马蜂，又称“胡蜂”、“黄蜂”，曹敏提到，7月至9月是马蜂最为活跃的季节，马蜂身体较长，一般在2至4厘米，与蜜蜂不同，马蜂的毒刺一般不会留在人体内，可以反复蜇人，并且攻击性强、体型较大、毒性较强。 马蜂蜇伤的症状可以分为轻症和重症。曹敏介绍说：通常人被蜇伤后会立即有刺痛和灼痒感，轻症状表现为局部的红肿热痛，中央有一瘀点，可能会出现水疱、大疱，局部皮肤坏死等症状，此外，眼周或口唇被蜇还会出现高度水肿。较为严重的马蜂蜇伤会损伤到人体脏器，包括肝脏、肾脏、心脏的损伤，如急性肾衰竭、肝损害、胸闷、心悸、心肌酶谱增高等，患者会出现畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁等全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、过敏性休克甚至死亡。被蜇伤后7至14天还可能发生血清病样迟发超敏反应，出现发热、荨麻疹、关节痛等症状。 曹敏提醒，千万不要轻视马蜂蜇伤。他回忆道，龙华医院曾收治过一位病人，他因为捅马蜂窝被严重蜇伤，身上伤口出现大面积水疱，皮肤坏死，脏器功能也出现损伤，庆幸的是病人没有引发过敏，但还是在医院住了一个多星期才康复。 根据曹敏介绍，马蜂的毒素成分比较多，包括酶类，如磷脂酶a2、透明质酸酶；胺类，如组胺；以及肽类，毒素中的组胺会导致人出现过敏性反应。此外马蜂毒素中还含有一些神经毒蛋白，会损伤人体神经，出现一些神经系统相关的症状。 被马蜂蜇伤要去医院吗 目前是马蜂较为活跃的季节，对于如何防护，曹敏给出了一些建议。 第一，要懂得预防。马蜂一般不会主动攻击人，碰到马蜂的时候不要尝试驱赶它，因为马蜂的附近大概率就是蜂巢，马蜂强大的领地意识会让它主动攻击驱赶它的人。此外，曹敏提到香水和化妆品的味道会吸引马蜂：“马蜂喜欢闻这种味道，可能会落到你身上，但是你不要动，不要去赶它更不要去打它，它一般不会攻击人。” “所以见到马蜂就站着不 动，千万不要跑，等着它自己跑就行了。”曹敏强调。 第二，如果不幸被马蜂蜇伤，也要尽量少动，因为马蜂会释放信号召集同伴，曹敏建议，遇到这种情况要就地蹲下来，用衣服将自己包裹住，重点包住头部和面部，尤其是眼睛。 曹敏也介绍了马蜂蜇伤后的自救措施。由于马蜂的毒偏碱性，所以可以使用酸性的液体冲洗，比如醋，若是没有酸性的液体，也可以使用清水冲洗应急。此外，虽然马蜂蜇人一般不会在体内留下毒针，但也有极少数的情况会把毒针留在人体内，这种情况下，不要用手挤压伤口，要使用镊子、胶布等工具将毒针拔出来，避免弄破毒囊，因为毒针里面含有毒素，挤压伤口、弄破毒囊就会把毒素释放出来。在中医治疗时，拔罐也是把毒针或者毒素吸出来的一种很实用的方法。 被马蜂蜇伤是否都要去医院呢？曹敏说：“如果伤口比较少，没有明显的全身反应，或者出现脏器损伤就不用去医院。但如果出现嗜睡、昏迷，心悸、心慌、胸口痛、尿血、无尿，喉头水肿、气粗，甚至休克现象，一定要去医院治疗。” 蜇伤治疗有“绝招” 曹敏称，在治疗马蜂蜇伤这方面，龙华医院作为上海治疗马蜂蜇伤的特色医院，有着多年来形成的一套成熟的治疗方案：“虫咬伤属于中医外科的范畴，我们医院的中医外科传承自顾氏外科，有着丰富的经验，并且近几年也在不断地探索和研究。”中医认为虫咬伤的通常表现为热毒蕴结证，可见皮肤红肿、皮疹较多等症状，因此要多用清热解毒的方法。 除了使用草药外，龙华医院还有自主研发的药物针对马蜂蜇伤后的不同症状。局部皮肤红肿热痛可以外敷金黄膏；若皮肤损伤较为严重则可以使用蛇药片外敷在伤口处或者口服；如果伤口出现水疱且有较多组织渗出液，则使用复方黄柏液、三黄洗剂湿敷，之后涂抹青黛散油膏。 此外，在治疗过程中，龙华医院也会使用西医药物作为辅助，尤其是针对过敏症状，会使用抗过敏的药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪、糖皮质激素等。 |
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