【原】冠心病布阵七味药

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（325）

医友韦青峰，喜开小方，量大，主次分明，对心脏冠状动脉硬化胸闷、短气、疼痛、呈堵塞感，心电提示供血不足，投心痹通脉汤，由丹参40g、黄芪60g、川芎20g、葛根15g、薤白15g、郁金15g、瓜蒌30g组成，每日1剂，水煎分3次服，连用不停，十五天为小疗程，功效较佳。他以黄芪补气先行开道，丹参活血辅佐，通利络脉，其余川芎、葛根、薤白、郁金、瓜蒌五卒攻楚，兵指垓下，好似军事家的布阵“七巧图”。

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（232）

四开汤的投量

据现代药理研究，丹参、牡丹皮、川芎能扩张心脏冠状动脉，降血脂，抗心肌耗氧，增加血流量，改善微循环，对动脉粥样硬化有较好的作用，可以调理心绞痛、心肌梗死。老朽临床将此三味重新钩沉，仍取活血散瘀为主，加入黄芪补气、降血压、扩张血管，组成四开汤，计丹参30g、川芎20g、牡丹皮20g、黄芪50g，每日1剂，水煎分3次服。如左侧胸内疼痛频繁发作，放射到肩部，加三七参10g、郁金15g，薤白15g。这是老朽近年来治疗心脏供血不足的第三首实践处方。

小郎中按：前面第（232）篇文章《四开汤的投量》一文中，张老就提出了采用益气化瘀的方法治疗冠心病，小郎中在那篇文章中已经做了详细阐释，根据在临床中的观察和体会，目前气虚血瘀型的冠心病比较常见，文中所列都是常用药物，不过总体认为方中药物有些偏大，初期使用还是建议从小剂量开始应用，如果有效但不显著者，再逐渐增加剂量为佳。

文后张老用兵法的理论解释了心痹通脉汤，古语就有“用药如用兵”之说，其中尤其以徐大椿在《医学源流论》中的《用药如用兵论》论述最详细。学者可自行阅读学习，会有很大收获。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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