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#了不起的中国医师# #心血管健康百问百答# 【2片药就把血压降下来了】“这么多年，我的低压从来就没有低过110mmHg，你这2片药就把血压降下来了”。一位35岁的小伙子激动的跟我说。 这位小伙子29岁就发现高血压，血压最高170/120mmHg。用过各种降压药，用四种，有的药用两倍剂量，但血压就是降不下来，低压一直110mmHg以上。 他身体不胖，生活也比较规律，这么年轻，血压就这么高，不像是原发性高血压，即使不是醛固酮增多症，根据指南，难治性高血压也可以用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗。昨天上午门诊，我让他在其他降压药的基础上，加用螺内酯治疗，同时做了相应检查。 他昨天下午和今天上午各用一片螺内酯，今天下午复诊，血压就降到了145/95mmHg，虽然还高，但他已经很满足了。检查结果也出来了，左肾上腺结节，还有低血钾，分析他的高血压和低血钾就是肾上腺结节引起的醛固酮增多造成的，所以加用醛固酮拮抗剂后立竿见影。结节是先天的，这也解释为什么他年纪轻轻就出现高血压。 螺内酯拮抗雄激素，长期服用有女性化趋势，所以可以换成依普利酮治疗，联合其他降压药，把血压控制在130/80mmHg以下。肾上腺结节也可以手术切除。@头条健康   |
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